Přehled chronické prostatitidy / syndromu chronické pánevní bolesti

Syndrom chronické prostatitidy / chronické pánevní bolesti (CP / CPPS) postihuje přibližně 2% až 10% dospělých mužů a kromě močových a sexuálních problémů způsobuje i chronickou pánevní bolest. Jakmile se předpokládá, že je způsobena infekcí, není delší případ. Přesná příčina však není známa a diagnostika CP / CPPS může být náročná, protože mnoho dalších zdravotních stavů sdílí její příznaky.

Příznaky

Mezi příznaky syndromu CP / CPPS patří:

• Bolest v dolní části zad, pánve, močového měchýře, varlat a penisu
• Bolest s ejakulací nebo močením
• Obtížné močení a / nebo slabý proud moči
• Naléhavost močení nebo zvýšená frekvence močení
• Erektilní dysfunkce
• Úzkost a deprese

S CP / CPPS člověk obvykle pociťuje epizody nebo vzplanutí bolesti po mnoho měsíců.

Příčiny

Není jasné, co způsobuje syndrom CP / CPPS u mužů. Zatímco dříve byla podezřelým viníkem bakteriální infekce prostaty, většina odborníků se nyní domnívá, že CP / CPPS je neinfekční syndrom. Teorii, že CP / CPPS nepochází z infekce, podporuje výzkum, který u postižených jedinců nezjistil žádný důkaz bakterií v tkáni prostaty.

Bohužel však odborníci stále nebyli schopni určit neinfekčního viníka, i když mezi podezřelé patří:

• Zánět z traumatu
• Autoimunitní proces
• Abnormální reakce na normální bakteriální flóru prostaty
• Zvyšte tlak tkáně prostaty
• Psychologický stres (není primární příčinou, ale může přispívat k bolesti)

Přesněji řečeno, mnoho odborníků se domnívá, že událost (jako jedna z výše uvedených) spouští jev zvaný centrální senzibilizace. To pak vede k přetrvávající neuropatické bolesti, podobné těm, které lze pozorovat u jiných stavů chronické bolesti, jako je fibromyalgie a syndrom dráždivého tračníku.

Diagnóza

Diagnóza CP / CPPS může být obtížná, protože mnoho dalších zdravotních stavů napodobuje její příznaky. Některé z nich zahrnují:

• Akutní bakteriální prostatitida
• Infekce močových cest
• Sexuálně přenosné infekce
• Rakovina tlustého střeva, prostaty, močového měchýře nebo varlat
• Tříselná kýla
• Benigní hyperplazie prostaty
• Dysfunkce pánevního dna
• Kameny močového měchýře
• Neurogenní močový měchýř
• Pudendální neuralgie

Vzhledem k tomu, že CP / CPPS je diagnóza vyloučení, což znamená, že je třeba nejprve vyloučit další zdravotní problémy, je nezbytným prvním krokem důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření.

Kromě anamnézy a fyzikálního vyšetření se provádějí také laboratorní testy, jako je analýza moči a kultivace moči. V závislosti na jedinečných příznacích může být proveden krevní test prostatického specifického antigenu (PSA), cytologie moči, kultivace výtoku z močové trubice a kompletní krevní obraz (CBC).

Rovněž mohou být vyžadovány různé zobrazovací testy, opět na základě individuálních příznaků osoby. Například pokud má muž krev v moči, pravděpodobně bude provedena cystoskopie k vyloučení rakoviny močového měchýře. Podobně bolest varlat vyžaduje scrotální ultrazvuk a bolest v dolní části břicha často vyžaduje skenování břicha a pánve pomocí počítačové tomografie (CT).

Léčba

Léčba CP / CPPS obvykle začíná kombinací tří léků: antibiotikum, alfa-blokátor, jako je Flomax (tamsulosin), a léky proti bolesti, jako je Tylenol (acetaminofen) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Někdy je také předepsán lék na léčbu bolesti nervů, jako je Lyrica (pregabalin).

K léčbě příznaků CP / CPPS se také často používají terapie bez léčby. Podle Cochrane Review mohou tyto terapie pomoci zmírnit příznaky CP / CPPS:

• Akupunktura
• Program fyzické aktivity
• Extrakorporální terapie rázovými vlnami (postup, při kterém jsou rázové vlny přenášeny přes kůži na prostatu)
• Transrektální termoterapie (postup, při kterém se teplo aplikuje na oblast prostaty a pánevního svalu)

Výzkum navíc naznačuje, že kognitivně-behaviorální terapie může pomoci zmírnit příznaky CP / CPPS, zejména bolesti, močových potíží a deprese. Bylo také zjištěno, že kognitivně-behaviorální terapie zlepšuje celkovou kvalitu života člověka.

A konečně, pánevní fyzioterapie k dosažení uvolnění myofasciálního spouštěcího bodu může být užitečná pro muže, kteří pociťují pánevní bolest související se spazmem svalů pánevního dna.

Slovo od Verywell

Nakonec je CP / CPPS komplexní choroba a její diagnostika může být zdlouhavý a složitý proces.Jakmile je diagnostikována, většina lidí těží z mnohostranného léčebného programu (který zahrnuje jak léčbu, tak léčbu bez léčby), ale dostat se tam může být větrná, hrbolatá cesta. Zůstaňte ve své péči vytrvalí a proaktivní a zvažte úlevu od zapojení několika různých zdravotnických pracovníků (kteří v ideálním případě pracují ve shodě).