Společné podmínky, které mohou ovlivnit dělohu

Řada zdravotních stavů může ovlivnit dělohu a způsobit bolest, jako jsou polypy, endometrióza, fibroidy a rakovina. Bolest nebo nepohodlí dělohy se obvykle projevuje v oblasti pánve a dolní části břicha a často se šíří do břicha nebo dolní části zad.

Doprovodné příznaky různých stavů dělohy jsou podobné a mohou zahrnovat nepravidelné menstruační krvácení a potíže s otěhotněním, proto je důležité navštívit lékaře, aby zjistil, co přesně na vás působí. Některé obavy jsou vážné, jiné nikoli.

Děloha

Děloha je hruškovitá struktura v pánvi, která sedí za močovým měchýřem a před konečníkem. Děloha se během těhotenství zvětšuje a obvykle se během několika týdnů po porodu zmenší téměř zpět na původní velikost.

Na každé straně dělohy jsou vejcovody a vaječníky. Děloha, pochva, vaječníky a vejcovody společně tvoří ženský reprodukční systém.

Vzhledem k těsné blízkosti všech těchto orgánů může být bolest v pánevní oblasti způsobena stavem dělohy nebo něčím úplně.

Podmínky dělohy

Podmínky dělohy mohou začít v samotné děloze nebo mohou být způsobeny faktory mimo dělohu, jako jsou hormony. Většinu těchto stavů lze zvládnout léky, ale u některých může být nutné provést hysterektomii, což je chirurgické odstranění dělohy. .

Dysmenorea

Dysmenorea je silná menstruační bolest, která se může objevit před a / nebo během menstruace. Obvykle to není známka nemoci dělohy nebo jiného zdravotního stavu a často se to zlepšuje léčbou bolesti nebo hormonální terapií.

Menoragie

Menoragie je prodloužené nebo velmi silné menstruační krvácení. Může nastat bez jakékoli známé příčiny, ale může to být mimo jiné také důsledkem hormonální nerovnováhy, děložních fibroidů, polypů, určitých typů antikoncepce nebo rakoviny.

Menoragie často způsobuje anémii (nízký počet červených krvinek), takže možná budete potřebovat léčbu ke kontrole krvácení a také léčbu anémie.

Prolaps dělohy

Prolaps dělohy nastává, když jsou oslabeny svaly a vazy, které drží dělohu na místě, což umožňuje děloze sestoupit poblíž močového měchýře. Mnoho lidí má s přibývajícím věkem mírný až střední prolaps dělohy.

Nejběžnějšími příznaky jsou naléhavost močení a únik moči, ale závažné případy mohou také způsobit bolest, zejména během pohlavního styku nebo po něm.

Retrovertní děloha

Děloha může být nakloněna směrem k zadní části páteře, což je popsáno jako retrovertní děloha. Většinou neexistují žádné příznaky a během těhotenství to zřídka způsobí komplikace.Váš lékař by si během rutinního vyšetření pánve všiml, že máte retrográdní dělohu.

Vrozená malformace dělohy

Někdy je samotná děloha neobvykle tvarovaná. To může interferovat s těhotenstvím a může zvýšit riziko potratu. Váš lékař by zjistil malformaci dělohy na těhotenském ultrazvuku, pokud jste těhotná, a lze ji vidět na skenování nebo ultrazvuku břišní počítačové tomografie (CT), i když nejsou těhotné

Existuje několik typických malformací:

• Septate uterus: Děloha se skládá ze dvou samostatných stran, přičemž děložní tkáň zcela nebo téměř úplně odděluje strany od sebe.
• Dvouděložná děloha: Děloha má tvar srdce, což má za následek vzhled dvou téměř stejně velkých polovin, které nejsou tak definitivně odděleny jako dělohy se septem.
• Didelphys uterus: Děloha je rozdělena, zejména v blízkosti dolního otvoru, se dvěma částmi, z nichž každá má samostatný cervikální otvor.
• Unicornate uterus: Děloha se jeví menší, protože část může být stlačená nebo nevyvinutá, což má za následek pouze jednu „skutečnou“ dutinu, která má obzvláště malou velikost.

Zánětlivé onemocnění pánve

Když bakterie nebo organismy vstupují do děložního čípku a šíří se nahoru, může infekce ovlivnit jeden nebo více pánevních orgánů, včetně dělohy, děložního čípku a vejcovodů. Toto se nazývá zánětlivé onemocnění pánve. Mezi příznaky patří nepohodlí, výtok, zápach, urinární nutkání nebo bolest.

Polypy

Mnoho lidí má děložní polypy, což jsou malé, měkké výrůstky uvnitř dělohy, které mohou způsobit bolest, silné menstruační krvácení, špinění mezi obdobími a krvácení po pohlavním styku.

Fibroidy

Fibroidy jsou výrůstky ve stěnách dělohy. Někdy se fibroid připojuje k vnější části dělohy stopkou. Mohou být malé jako semínko nebo hrášek nebo velké jako oranžový nebo malý meloun.

Mezi příznaky patří silné nebo dlouhodobé krvácení mezi menstruací nebo během ní, bolest a / nebo tlak v pánvi, bolest zad, bolest při pohlavním styku a potíže s otěhotněním.

Ačkoli se děložní myomy někdy nazývají nádory, nejedná se o rakovinu a nenapadají tkáň ani necestují do jiných částí těla tak, jak rakovina.

Hyperplazie endometria

Hyperplazie endometria je stav, kdy nadměrná proliferace buněk endometria (vnitřní výstelka dělohy) způsobí, že je příliš silná, což vede k abnormálnímu krvácení.

Nejedná se o rakovinu, ale v některých případech může vést k rakovině dělohy, zvláště pokud se vyskytuje spolu s adenomyózou (růst tkáně endometria ve svalové stěně dělohy). Mezi příznaky patří abnormální vaginální krvácení, vaginální výtok nebo abnormální nátěr Pap.

Endometrióza

U endometriózy roste stejný druh tkáně, která lemuje vaši dělohu, také v jiných částech těla, obvykle v břiše nebo vaječnících. To může způsobit hromadění jizev kolem postižených orgánů. Lidé, kteří mají endometriózu, mají často také hyperplazii endometria, ale ne vždy.

Mezi příznaky patří bolestivá nebo silná menstruace, nepravidelné krvácení nebo špinění, bolest při pohlavním styku nebo po něm, bolest břicha nebo střev, bolest při močení nebo při vyprazdňování.

Děložní jizvy (Ashermanův syndrom)

Přítomnost adhezí (jizev) po operaci dělohy, ozáření nebo poranění se nazývá Ashermanův syndrom. Obvykle nezpůsobuje příznaky, ale může vést k lehkému krvácení během menstruace a může zvýšit riziko neplodnosti a potratu. Těžké případy mohou způsobit bolest nebo infekce.

Rakovina

Rakovina dělohy, obvykle označovaná jako rakovina endometria, způsobuje abnormální vaginální krvácení. Vyžaduje agresivní léčbu, pokud se rozšířila za dělohu.

Chronická pánevní bolest

Pokud neexistuje žádná identifikovatelná příčina bolesti, může vám být diagnostikována chronická pánevní bolest. Možná budete potřebovat léčbu, když se vaše bolest zhorší, a můžete být citlivější na stavy, které způsobují bolest, jako je gastrointestinální infekce nebo infekce močového měchýře.

Příznaky

Mezi příznaky onemocnění dělohy patří:

• Nepravidelná menstruace
• Vaginální výtok
• Bolest nebo nepohodlí pánve
• Bolesti dolní části zad
• Problémy s močením
• Obtíže s otěhotněním

V průběhu menstruačního cyklu prochází děloha podstatnými změnami, což způsobuje, že některé stavy dělohy občas působí nebo způsobují různé příznaky po celý měsíc.

Diagnóza

Vaše anamnéza a příznaky mohou pomoci vašim lékařům rozhodnout, zda potřebujete určité testy k identifikaci onemocnění, která by mohla ovlivnit vaši dělohu.

Váš lékař může zvážit několik diagnostických testů.

• Vyšetření pánve může identifikovat problémy, jako je prolapsová děloha nebo retrográdní děloha. Vyšetření pánve nemůže adekvátně posoudit vnitřní dělohu a je pravděpodobné, že budete potřebovat další testování, pokud se váš lékař domnívá, že existuje další příčina vašich příznaků.
• Papický nátěr je důležitý test, který dokáže identifikovat změny v buňkách děložního čípku. Vzhledem k tomu, že děložní čípek je spojen s dělohou, pokud jste v nedávné době neměli stěr Pap, lékař vám pravděpodobně navrhne, abyste ho měli, pokud máte příznaky stavu dělohy.
• Analýza moči může identifikovat infekce a někdy i rakovinné buňky, což by mohlo vysvětlit vaše příznaky.
• Krevní vzorky mohou diagnostikovat hormonální změny, které by mohly být způsobeny stavem dělohy nebo by mohly vést k jejímu vzniku.
• Zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvuk, jsou užitečné při vizualizaci dělohy a mohou identifikovat anatomické abnormality, jako je prolapsová děloha, malformace dělohy nebo retrográdní děloha. Tyto testy často používají barvivo, které lze vstříknout do cévy k vizualizaci struktur.
• Intervenční postupy posouvají zobrazování na další úroveň. Například hysteroskopie zahrnuje zavedení trubice do děložního čípku k vizualizaci vnitřku dělohy, zatímco hysterosalpingografie nebo sonohysterogram zahrnuje injekci tekutiny nebo barviva do děložního čípku k vizualizaci vnitřku dělohy.

Léčba

Správná léčba stavu dělohy závisí na příčině. Mohou být nutné léky, hormonální terapie, chirurgický zákrok nebo jiné procedury:

• Antibiotika: Infekce, jako je zánětlivé onemocnění pánve, vyžaduje antibiotickou léčbu.
• Hormonální léčba: Endometrióza je často léčena léky, jako je hormonální antikoncepce, ke zmírnění příznaků. Podobně může být hyperplazie endometria, dysmenorea a menoragie léčena hormonální terapií, pokud jsou příznaky závažné.
• Embolizace: Děložní fibroidy lze léčit embolizací, což je minimálně invazivní postup, který snižuje přívod krve do děložní tkáně a zmenšuje tak myomy. Polypy lze také zvládnout embolizací, ale obvykle nevyžadují léčbu.
• Chirurgie: Prolaps dělohy lze léčit chirurgicky a v závažných případech může být nutné léčit hysterektomii.
• Pozorování: Lidé, kteří mají vrozené malformace dělohy, zřídka potřebují chirurgický zákrok, ale často vyžadují pečlivé sledování a péči během těhotenství, aby se snížila pravděpodobnost potratu. Retrográdní děloha zřídka vyžaduje léčbu, ale může vyžadovat strategie životního stylu pro zvládnutí úniku moči, pokud k němu dojde.

Někdy může být nutná kombinace přístupů k léčbě, v závislosti na závažnosti stavu a na tom, zda se stav po prvním přístupu k léčbě zlepší.

Slovo od Verywell

Pokud máte příznaky stavu dělohy, může být obtížné zjistit, zda se děje něco vážného. Nejběžnější stavy, které ovlivňují dělohu, jsou zvládnutelné, ale některé stavy nemusí úplně vymizet, dokonce ani při léčbě.