hansslegers / Getty Images
Klíčové jídlo
- Tři neurologové se zasazují o zákaz omezování šíje při vymáhání práva s odvoláním na závažné zdravotní komplikace.
- Zdůrazňují, že škrtení je stejně smrtelné jako škrcení a mělo by být zakázáno stejným způsobem.
- Neurologové navrhují zavedení alternativních technik deeskalace.
Osm minut a 46 sekund: Tak dlouho George Floyd prosil o vzduch, když ho policista připnul k zemi.
Šesti minutám po zadržení krku se srdce Hectora Arreoly zastavilo.
Jedna minuta uvnitř sytiče spustila smrt Erica Garnera.
Podle doktorky Jillian Berkmanové, neurologické rezidentky v Bostonu v Massachusetts, jsou však k dispozici pouze čtyři sekundy zadržování krku.
To je jeden z důvodů, proč ona a její kolegové z Mass General Brigham volají po celostátním zákazu všech typů omezení cévního krku při vymáhání práva.
V článku Viewpoint publikovaném vJAMA Neurologiev prosinci, Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD, a Berkman používají své neurologické znalosti k odhalení rozsáhlých škod, které mohou způsobit omezení krku. Zdůrazňují, že pro tuto techniku neexistuje žádné lékařské ospravedlnění.
„Není jasné, zda někdy existovali poskytovatelé zdravotní péče, kteří byli poučeni před tím, než se používání krčních opěr stalo politikou,“ říká Berkman Verywellovi. „Myslím, že k nim dochází tak dlouho, aniž by o nich veřejnost skutečně věděla, a sociální média to dokázala, takže lidé tyto události více zachycují a jsou svědky. Není možné vědět, kolik škod bylo v minulosti způsobeno, ale vím, že tyto nebezpečné techniky je třeba ukončit. “
Skryté důsledky omezení krční tepny
Termín „zadržení krku“ zahrnuje dva typy komprese: škrcení, které blokuje průtok krve do mozku dvěma tlakovými body na krku, a tlumivky, které brání proudění vzduchu průdušnicí.
Policejní oddělení po celých Spojených státech zaměstnávají oba typy zadržovacích prostředků na krk, aby podmanily agresivní civilisty a učinily je v bezvědomí.
Chokeholds jsou obvykle považovány za nebezpečnější z těchto dvou, takže mnoho států a měst přijímá rozsáhlá opatření k jejich zákazu a penalizaci. V červnu 2020 prezident Trump podepsal výkonný příkaz, který zakazuje používání chokeholds, pokud důstojník je v bezprostředním nebezpečí.
Hledisko však zdůrazňuje obrovskou díru v národním vyprávění i v legislativě: Škrtení je stejně škodlivé jako škrtidlo.
Zatímco fráze „Nemůžu dýchat“ ovládá hnutí proti policejní brutalitě, problémy s omezováním krku přesahují dech a rozlévají se do krve.
"Celá důležitost samotného průtoku krve spočívá v tom, že krev nese kyslík, takže pokud nedostáváte krev do mozku, nedostáváte kyslík do mozku," říká Berkman. "Konečný výsledek může být stále stejný, jako když někoho dusíte." Jak tlumivky, tak i tlumiče mají potenciál být smrtelné. “
Mozek ke správnému fungování vyžaduje 15–20% krve v oběhu a tato krev převážně prochází dvěma krčními tepnami - obě jsou blokovány při sevření. Toto přerušení může způsobit několik lékařských poruch, včetně záchvatů, mozkových příhod, arytmií a poškození cév.
„Pokud je někdo na vás, nevidí známky žádného z nich, takže neexistuje způsob, jak vědět, že se to děje,“ říká Berkman. „V případě okamžité smrti se pravděpodobně stane, že u vás dojde k zástavě srdce, protože nebudete mít dostatek kyslíku do srdce a plic. Velká cévní mozková příhoda může rozhodně vést k smrti, ale to obvykle trvá hodiny, protože mozková tkáň nabobtná a pak komprimujte oblast zodpovědnou za vědomí. Lidé mohou také zemřít na záchvaty, ale to je také vzácnější. “
Role času a síly
TheJAMAčlánek zdůrazňuje, že čas znamená vše, když je někdo vystaven zadržení krku, a každá sekunda může způsobit nebo zvrátit poškození.
Fráze „čas je mozek“ slouží jako páteř neurologie a odkazuje na dopad každou sekundu, kdy je mozek bez kyslíku. Podle Berkmana se tato myšlenka používá hlavně ve vědě o mrtvicích, kde zablokovaná nebo prasklá krevní sraženina brání kyslíku v cestě do mozku. Zde umírá 1,9 milionu neuronů za minutu, což může vést ke ztrátě funkce ve specifických oblastech mozku.
„Každá část našeho mozku má svůj účel a cévní mozková příhoda by mohla poškodit oblasti odpovědné za paměť, řeč nebo jazyk,“ říká Berkman. „Pokud mozková tkáň začne umírat během zadržování krku a člověk přežije, může mít problémy s mluvením , tlumočení jazyka, psaní, čtení nebo používání jedné strany těla. “
Důraz na čas hraje důležitou roli v zadržování krku, protože mnoho policistů nemá školení, aby je mohli dělat správně, a nakonec příliš dlouho zatlačí, což vede k nevratnému poškození a úmrtí.
"Ke stlačení krčních tepen potřebujete pouze sílu asi šest kilogramů, což je přibližně 13 liber. To by byla hmotnost kočky v domácnosti nebo 1/14 hmotnosti průměrného dospělého muže," říká Berkman. „To znamená, že celé mužské tělo má mnohem větší váhu, než je potřeba, aby někdo ztratil vědomí - osm minut a 46 sekund je asi 131krát delší, než je nutné k tomu, aby vaše oběť ztratila vědomí.“
MUDr. Jillian Berkman
Osm minut a 46 sekund je asi 131krát delší, než je nutné k tomu, aby vaše oběť ztratila vědomí.
- Jillian Berkman, MDPsychologické mýtné
Ačkoli to nebylo v článku zdůrazněno, Berkman říká, že psychologické traumata pravděpodobně doprovázejí neurologické vedlejší účinky omezení krku.
Jaime Zuckerman, PsyD, klinický psycholog se sídlem v Pensylvánii, který léčí mnoho psychiatrických onemocnění zakořeněných v traumatu, říká, že psychologická traumata, která mohou být důsledkem tohoto typu zranitelného postavení, jsou významná.
"Jakýkoli typ náhlého nebo ohroženého fyzického útoku nebo porušení může vést k traumatickým reakcím." V reakci na takovou událost se může vyvinout posttraumatická stresová porucha (PTSD), akutní stresová porucha, panická porucha a dokonce i deprese, “říká Verywell. „Výsledné příznaky duševního zdraví mohou mít dalekosáhlé důsledky, zejména v populacích, kde je léčba duševního zdraví obtížně přístupná a / nebo kde duševní zdraví obklopuje významné stigma. Díky tomu je nejen méně pravděpodobné, že lidé vyhledají léčbu, ale také se zvyšuje riziko zneužívání návykových látek jako způsobu samoléčby. “
Účinky traumatu mohou také ovlivnit život blízkých obětí. Zuckerman říká, že traumatická událost, které je svědkem blízký přítel nebo člen rodiny, může také vést k PTSD.
"Vážné použití síly může mít negativní dopad na duševní zdraví nejen zúčastněné osoby, ale také jejích rodin a komunit." To bylo zvláště patrné v komunitách barevných lidí, “říká. "Vzhledem k dlouhodobým důsledkům systémového rasismu na černošskou komunitu spolu s dlouhodobě hlášenou nedůvěrou k vymáhání práva v těchto komunitách mohou takové zkušenosti dále udržovat cyklus mezigeneračního traumatu." To je obzvláště důležité vzhledem k všudypřítomnosti sociálních médií, protože videa orgánů a dashcamů s úřady používajícími krční zábrany jsou téměř vždy viděna rodinou, přáteli a komunitou. “
Co to pro vás znamená
Protože neurologové prosazují celostátní zákaz omezování šíje, je důležité posoudit jejich znalosti prostřednictvím nefiltrované vědecké čočky. Pokud se chcete podílet na pokračování v prosazování konce krčních omezení při vymáhání práva, obraťte se na místní samosprávu a vyhledejte místní organizace ve vaší oblasti.
Tlak na odpovědnost a reformu
Toto hledisko bylo napsáno v létě 2020, protože protesty proti policejní brutalitě vrcholily. Berkman říká, že autoři považují za nezbytné přispět k pohybu tím nejlepším možným způsobem: využitím svých zkušeností v neurologii k vytvoření případu proti omezování krku.
Vysvětluje, že článek má sloužit jako výzva k akci pro další sběr dat, protože neexistují spolehlivé statistiky o výskytu a důsledcích těchto technik.
"V posledních několika letech vzrostla poptávka po transparentnosti," říká.
Toto sledování dat je důležité, protože i státy, které přijaly zákazy zadržování krku, stále mají incidenty, které propadnou trhlinami.
"Proto musíme nejen zakázat používání této techniky, ale také implementovat sběr údajů o veřejném zdraví a hlášení policejního násilí," říká. "Myslím, že toto téma bude navždy relevantní, dokud nebudeme žít na místě, které nepodporuje systematické zabíjení černochů."
Ve spojení s přísnějšími zákazy a širšími údaji doporučuje taktiku deeskalace, která zahrnuje mluvení člověka dolů nebo alternativně použití opěrky rukou a nohou.
K dalšímu posílení neurologického aspektu těchto technik říká, že profesní organizace, jako je Americká neurologická akademie nebo Americká neurologická asociace, by měly prosazovat politické změny. Povzbuzuje také další neurology, aby promluvili.
"Trvá to hodně času a vyžaduje to spoustu lidí, kteří vyvíjejí tlak na místní samosprávy, aby viděli skutečné změny. Co je však nešťastné, někdy se z toho stane politická otázka, když se skutečně jedná o otázku lidí," říká Berkman. "Je důležité vidět tyto problémy optikou vědy, protože poskytuje fakta." Píšeme to jako lékaři, kterým záleží na zdraví komunity, a snažíme se to rozdělit na vědu o tom, co se vlastně děje. To není o politice. Jde o to, zajistit, že nebudeme zabíjet lidi za krádež cigaret - protože to někomu nestojí za život. “
