Vasektomie: Přehled

Vasektomie je jedinou formou trvalé antikoncepce u mužů. Tato menší operace, nazývaná také mužská sterilizace, zahrnuje uzavření chámovodu - dvou zkumavek umístěných v blízkosti každého varlete -, které normálně přenášejí spermie mimo tělo. Kromě toho, že je velmi účinný, existuje nízké riziko komplikací spojených s vasektomií.

Co je to vasektomie?

Vas deferens je trubice, která uchovává a přenáší spermie vyrobené v každém varlatu. Spojuje nadvarlete s močovou trubicí, kde se spermie mísí se spermatem a opouští tělo.

U všech vasektomií jsou konce dvou vas deferens uzavřeny svázáním, připínáním nebo kauterizací (spálením teplem).

Tuto 20 až 30minutovou volitelnou operaci obvykle provádí urolog ve své kanceláři nebo v ambulantním chirurgickém centru v lokální anestezii.

Méně často může být vasektomie provedena v nemocnici nebo v chirurgickém centru v celkové anestezii. Konečné umístění závisí na anatomii a osobních preferencích člověka.

Vasektomie je jednou z nejčastěji prováděných operací ve Spojených státech, kde se každý rok rozhodne podstoupit zákrok více než půl milionu mužů.

Různé chirurgické techniky

Existují dvě hlavní chirurgické techniky, které může lékař použít pro přístup k chámovodu:

• Konvenční nebo incizivní vasektomie: K vas deferens se přistupuje pomocí skalpelu k vytvoření přibližně dvoucentimetrového řezu v šourku (vaku, který drží varlata).
• Vazektomie bez skalpelu: K vas deferens se přistupuje pomocí specializovaných chirurgických nástrojů. Lékař nejprve pomocí objímkové objímky upne chámovody zvenčí. Poté se pomocí vasového disektoru, nůžkovitého zařízení s jemným špičatým koncem, vytvoří kožní otvor 10 milimetrů nebo méně. Vas deferens je poté vystaven jemným rozprostřením kůže a tkáně, která ji překrývá.

I když jsou obě vasektomické techniky stejně účinné, vasektomie bez skalpelu je spojena s menším krvácením, infekcí a bolestí než konvenční typ. Je to preferovanější chirurgická technika ve Spojených státech.

Kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace pro získání vasektomie patří přítomnost následujících:

• Scrotální hematom
• Genitourinární infekce nebo infekce třísel
• Spermový granulom

Vasektomii však lze provést, pokud a jakmile budou výše uvedené problémy vyřešeny (např. Infekce je léčena a odstraněna antibiotikem).

Možné kontraindikace podstoupení vasektomie zahrnují přítomnost:

• Porucha krvácení
• Varikokéla
• Hydrokéla
• Šourková hmota
• Nesestouplé varle (kryptorchismus)

Účel vazektomie

Po vasektomii jsou spermie stále produkovány mužskými varlaty - prostě se nemohou míchat se spermatem a jsou místo toho absorbovány tělem. To je záměrně prováděno se zvláštním cílem učinit člověka neschopným mít děti.

Protože vasektomie znamená celoživotní sterilitu, předtím, než ji podstoupí, se muž nejprve poradí se svým lékařem primární péče nebo urologem, aby se ujistil, že je to správné rozhodnutí pro něj a jeho rodinu.

Zejména proto, že tento postup je trvalý, nemělo by se rozhodovat o vazektomii na lehkou váhu. Pokud máte partnera, měl by být do rozhodnutí zahrnut. Měli byste si být jisti, že v budoucnu nechcete mít žádné biologické děti.

Kromě toho, že netoužíte po dětech, je také důležité, abyste měli jasno a souhlasili s dalšími realitami této operace, například:

• Časová osa sterility po vasektomii: Není to okamžité, proto je po určitou dobu nutná jiná forma antikoncepce.
• Riziko těhotenství po vasektomii: Je to přibližně 1 z 2 000.
• Potenciální rizika a komplikace vasektomie (např. Krvácení, infekce nebo chronická bolest skrota)

To vše by mělo být důkladně projednáno na vaší předoperační konzultaci s vasektomií.

Byla odmítnuta chirurgie

Ve vzácných případech, pokud chirurg nevěří, že vasektomie je v nejlepším zájmu pacienta, může ji odmítnout provést. Tato situace může nastat u muže, kterému, i když je kompetentní a bez lékařských kontraindikací, věří jeho chirurg byl příliš mladý na to, aby učinil takové celoživotní, trvalé rozhodnutí.

I když lékaře nelze přinutit k provedení vasektomie, měl by vysvětlit své myšlenky odmítnutí operace a doporučit pacienta jinému lékaři (pokud si to pacient přeje).

Pamatujte, že pokud nemáte žádné lékařské kontraindikace pro chirurgický zákrok, zelenou, abyste mohli tento postup podstoupit, je nakonec na vás.

Jak se připravit

Jakmile dospějete k rozhodnutí, že chcete pokročit s vasektomií, váš urolog zkontroluje vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku, aby se ujistil, že jste v postupu.

Před přípravou na vasektomii budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu, který potvrdí, že se rozhodnete pro zákrok a že jste si vědomi jeho záměru i rizik - včetně možné neúčinnosti.

Jakmile je naplánováno datum operace, obdržíte pokyny, co dělat v rámci přípravy na váš zákrok. Může být navrženo, abyste:

• Vyhněte se určitým lékům po určitou dobu před zahájením léčby (například léky na ředění krve, jako je aspirin nebo ibuprofen).
• Před příjezdem si oholejte a vyčistěte oblast genitálií.
• Jezte lehké jídlo v den procedury.
• Po operaci si vezměte stahovací šňůrku nebo těsné kompresní šortky.
• Zajistěte, aby vás po operaci někdo odvedl domů.

Co můžete očekávat v den operace

V den vasektomie budete požádáni, abyste se oblékli pohodlně a nenosili žádné šperky ani nic jiného, ​​co by mohlo zasahovat do postupu.

Jakmile dorazíte, budete požádáni, abyste se převlékli do šatů. V tuto chvíli vám mohou být podány léky proti úzkosti (někdy se užívají před příjezdem do kanceláře). Poté se uvolníte a lehnete si zády na zkoušku nebo operační stůl.

Vasektomie obvykle pokračuje následujícími kroky:

• Podání lokální anestézie pod kůži (často injekcí nebo velmi malou jehlou) k znecitlivění genitálií
• Holení genitální oblasti, je-li to nutné (jakmile je oblast znecitlivělá)
• Příprava kůže v místě chirurgického zákroku a kolem něj pomocí roztoku, který ničí bakterie

Chirurg poté přistupuje k vas deferens řezem nebo punkcí v šourku. Po odhalení mohou být vas deferens nastříhány, svázány stehem nebo propíchnuty. I když byste během této doby neměli pociťovat bolest, můžete cítit pocit tahání, tahání nebo křečí.

Kůže na šourku se poté uzavře rozpustitelnými stehy nebo se nechá sama léčit.

Po operaci budete moci hned jít domů, i když vás někdo bude muset řídit. Váš lékař vám dá pooperační pokyny, kterým činnostem je třeba se vyhnout a jaké příznaky lze očekávat, pokud jde o zotavení.

Zotavení

Po vasektomii můžete během zotavení očekávat některé z následujících příznaků:

• Vaše šourek může být znecitlivělý po dobu jedné až dvou hodin.
• Můžete mít mírnou bolestivost a otok v šourku po dobu tří až čtyř dnů.
• Můžete mít trochu krvácení nebo výtok z místa řezu.

Po návratu domů vás lékař kvůli zmírnění bolesti a otoku požádá, abyste provedli následující:

• Umístěte studené zábaly (funguje také pytel mraženého hrášku nebo kukuřice) na šourku; nikdy nepokládejte led přímo na kůži.
• Zvedněte šourek umístěním složeného žínku nebo ručníku pod oblast, když sedíte nebo ležíte.
• Noste jockstrap nebo těsné kompresní šortky nebo spodní prádlo.
• V případě potřeby použijte lék proti bolesti, jako je Tylenol (acetaminofen).

Rovněž vám bude doporučeno:

• Lehněte si a odpočiňte si doma jeden nebo dva dny po operaci.
• Zůstaňte doma z práce jeden až dva dny.
• Vyvarujte se zvedání těžkých břemen nebo namáhavého cvičení po dobu jednoho týdne.
• Vyhýbejte se sexu po dobu jednoho týdne.
• Vyvarujte se koupání nebo plavání po dobu 24 až 48 hodin po operaci.

Kdy je vazektomie účinná?

Je důležité mít na paměti, že vasektomie je účinná až tři měsíce po operaci (kdy sperma vytekla ze zkumavek), proto je během této doby důležitá antikoncepce (např. Kondom), aby se zabránilo těhotenství.

Asi tři měsíce po zákroku nebo poté, co jste měli příležitost 20krát ejakulovat, bude testován vzorek spermatu, aby se zajistilo, že zákrok fungoval a vaše sperma neobsahuje sperma.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Během zotavení je důležité zavolat lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků:

• Horečka
• Silná nebo zhoršující se bolest šourku, otok nebo abnormální výtok nebo krvácení
• Problémy s močením
• Hrudka v šourku

Dlouhodobá péče

Dlouhodobé důsledky vasektomie jsou pozitivní v tom smyslu, že tato operace nabízí trvalé řešení kontroly porodnosti pro ty, kteří ji hledají.

Mezi další výhody vasektomie patří:

• Je levnější než podvaz vejcovodů, což je chirurgický zákrok pro trvalou kontrolu porodnosti u žen
• Je nízké riziko (komplikace jsou vzácné)
• Zahrnuje mírné a rychlé zotavení
• Nemá žádné negativní účinky na sexuální zdraví

To znamená, že je třeba mít na paměti několik bodů.

U jednoho vasektomie nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi, takže je třeba používat kondom, pokud je zapojen více než jeden partner.

Za druhé, ve vzácných případech, kdy vasektomie selže (méně než 1%), může být nutné ji opakovat. Neúspěšná vasektomie se stanoví, pokud jsou na postvasektomické analýze spermatu provedené po šesti měsících pozorovány jakékoli pohyblivé spermie. Zloženie: 100% bavlna.

Potenciální rizika

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků přichází vasektomie s různými riziky a vedlejšími účinky, i když většina z nich je vzácná.

Okamžitá rizika po vasektomii zahrnují:

• Hematom: Po vasektomii jsou normální otoky, mírné nepohodlí a modřiny šourku. Tyto příznaky by měly zmizet do dvou týdnů. Ale hematom je komplikace, která způsobuje výrazné krvácení do šourku, což způsobuje bolestivé otoky.
• Infekce: Po vasektomii se může objevit infekce rány nebo infekce v šourku (zvaná epididymitida). Potenciální příznaky zahrnují horečku a citlivé a červené šourek.
• Spermatický granulom: Po vasektomii se v šourku může vyvinout malá, obvykle bezbolestná hrudka, nazývaná granulom. To je způsobeno únikem spermií z chámovodu.
• Syndrom bolesti po vasektomii: Přibližně 1% až 2% mužů, kteří podstoupí vasektomii, trpí chronickou bolestí varlat, která je konstantní nebo přichází a odchází. Bolest narušuje kvalitu života člověka. Léky mohou pomoci, zatímco chirurgické zákroky (například obrácení vasektomie) jsou poslední možností.

Slovo od Verywell

Celkově je vasektomie nízkoriziková a velmi účinná forma kontroly porodnosti. To znamená, že podstoupit vasektomii je velmi osobní rozhodnutí - které vyžaduje pečlivé promyšlení, zejména s ohledem na jeho trvalost. I když je reverzace vasektomie teoreticky možnost, může to být technicky náročný postup, stejně jako nákladný a možná neúspěšný.