Jak je diagnostikován koronavirus (COVID-19)

Jak zuří rok 2020, nový COVID-19 se rozšířil po celém světě, což má za následek rostoucí počet infikovaných jedinců a úmrtnost v celých USA

Od března se dostupnost testování COVID-19 v USA rychle zvýšila a čekací doby na výsledky se zkrátily. Nyní, když vědci objevili široké asymptomatické šíření viru, se značně změnily i doporučení k testování.

Známá expozice někomu, kdo byl nakažen virem, prožíval příznaky COVID-19 nebo se dokonce účastnil velkých shromáždění, může vyvolat obavy a rychlé diagnostické testování. Protože se virus rozšířil po celých USA, je pravděpodobné, že by osoba mohla byly vystaveny nevědomky, takže monitorování expozice a pravidelné testování je nyní prvořadé.

Diagnóza COVID-19 zahrnuje molekulární nebo antigenní testy. Jakmile je někomu diagnostikována COVID-19, mohou být provedeny další diagnostické testy ke stanovení závažnosti infekce.

Kdo může být testován?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nadále vydává vyvíjející se doporučení pro testování.

Mezi situace, ve kterých vám doporučují vyzkoušet test COVID-19, patří:

• Pokud máte příznaky COVID-19
• Pokud jste byli v těsném kontaktu (méně než 6 stop po celkově 15 minut nebo déle) s dokumentovanou infekcí SARS-CoV-2 a nemáte příznaky
• Pokud se nacházíte ve vysoké přenosové zóně SARS-CoV-2 a zúčastnili jste se veřejného nebo soukromého shromáždění více než 10 lidí (bez univerzálního nošení masky a / nebo fyzického distancování)
• Pokud pracujete v pečovatelském domě
• Pokud žijete v pečovatelském domě nebo se o něj staráte
• Pokud jste pracovníkem kritické infrastruktury, zdravotníkem nebo první osobou

CDC dodává, že mohou existovat i jiné situace, ve kterých mohou úředníci v oblasti veřejného zdraví nebo poskytovatelé zdravotní péče doporučit konkrétním lidem, aby se nechali otestovat. Pokud je to konkrétně doporučeno úředníkem nebo poskytovatelem, měli byste se nechat otestovat. Mezi takové situace patří:

• Pokud se chystáte být hospitalizováni nebo se připravujete na zákrok
• Pokud ve vaší komunitě dochází k významnému šíření viru, může vaše ministerstvo zdravotnictví požádat o testování významného počtu asymptomatických „zdravých lidí“, aby pomohlo zastavit šíření viru

Indikace pro testování COVID-19pokračujte ve vývoji, protože se o této infekci shromažďují další informace.

Kroky k testování

Testování COVID-19 je nyní v USA mnohem dostupnější než na začátku pandemie. Nyní najdete testování dostupné ve většině místních lékáren, jako jsou Walgreens a CVS, stejně jako v ordinaci vašeho lékaře nebo na místních testovacích webech.

CDC před kontaktováním doporučuje kontaktovat poskytovatele zdravotní péče. Aktuální informace o místních a státních testech však můžete najít také na webových stránkách svého státního nebo místního zdravotního oddělení. Několik společností nyní nabízí také domácí testy COVID-19 s rychlými výsledky.

Pokud si myslíte, že můžete být nemocní, ale ještě jste nemluvili s poskytovatelem zdravotní péče, připravte se na schůzku pomocí našeho tisknutelného průvodce doktorem.

Příručka pro diskusi lékaře s koronaviry (COVID-19)

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Druhy testů

V USA CDC jako první nabídlo test COVID-19, soukromé společnosti ho brzy následovaly. Tyto testy lze použít k diagnostice infekce, protože detekují genetický materiál samotného viru. V současné době existují dva typy testů COVID-19, které dokážou detekovat aktivní infekci: diagnostické molekulární testy a diagnostické testy antigenu. K dispozici jsou také testy na protilátky, které se však používají pouze k určení, zda jste v minulosti měli onemocnění. FDA udělil povolení pro nouzové použití (EUA) mnoha diagnostickým testům COVID-19. Celý seznam je k dispozici na webových stránkách FDA.

Diagnostické molekulární testy

Nejspolehlivější dostupnou možností pro diagnostiku COVID-19 jsou diagnostické molekulární testy nebo RT-PCR. Molekulární test lze provést na vzorcích z výtěrů z nosu nebo krku a také na vzorcích slin. Tyto testy se provádějí pomocí techniky známé jako polymerázová řetězová reakce (PCR), která funguje tak, že rychle vydělává miliony až miliardy kopií DNA související s viry. Dokáže detekovat i malé množství tohoto genetického materiálu ve shromážděném vzorku. Molekulární testy jsou extrémně citlivé, takže pozitivní výsledek testu není téměř nikdy chybný při detekci COVID-19.

Jelikož se tyto typy testů obvykle provádějí v konkrétních laboratořích, může být získávání výsledků zpět pomalý proces, který může trvat od 2 dnů do více než týdne, v závislosti na případech ve vaší oblasti.

Diagnostické testy na antigeny

Testy antigenu COVID-19 nebo rychlé testy obvykle poskytují výsledky rychleji než molekulární test, ale mají také vyšší šanci na chybějící aktivní infekci. Výsledky mohou poskytnout během několika minut, ve srovnání s molekulárním testem však více viru, aby mohl být testován pozitivně. Někdy, pokud se test na antigeny vrátí s negativním výsledkem, může vás poskytovatel zdravotní péče požádat o dokončení molekulárního testu, abyste potvrdili výsledek.

Zkoušky protilátek

Test na protilátky se používá k hledání imunitní odpovědi těla na SARS-CoV-2. I když krevní test obvykle poskytuje rychlé výsledky, je dobrý pouze pro zjištění, zda jste onemocněli, ne, pokud máte aktuální infekci. K diagnostice aktivní infekce by se neměly používat testy na protilátky. Odborníci v současné době nevědí, zda vám protilátky poskytují ochrannou imunitu proti viru, proto byste neměli používat výsledky testů na protilátky k určení, zda máte imunitu vůči viru.

Výsledky testů na protilátky byste neměli používat jako indikaci k ukončení ochranných opatření, jako je sociální distancování a nošení masek.

Výsledek

Pokud je váš test pozitivní: To znamená, že jste byli nakaženi virem. To však nutně neznamená, že COVID-19 je jedinou příčinou vaší nemoci. Souběžná infekce jiným virem nebo bakteriemi může také způsobit vaše příznaky.

Pokud je váš test negativní: Důležité jsou další faktory, které vám pomohou potvrdit, že jste skutečně bez COVID-19, například vaše anamnéza příznaků a klinické vyšetření. Možná jste byli nakaženi virem, ale jeho přítomnost ve vašem vzorku mohla být nezjištěna nebo vám výsledky testů přinesly falešně negativní výsledek.

Samokontroly

Vaše vlastní hodnocení rizika infekce zahrnuje udržování aktuálních informací o vašem riziku expozice. Pokud jste byli na místech, kde bylo onemocnění zjištěno, nebo jste komunikovali s lidmi nakaženými nebo vystavenými viru, můžete být v ohrožení a měli byste vyhledat test.

Opět platí, že protože se virus rychle šíří po celých Spojených státech a po celém světě, mohli jste být vystaveni, aniž byste o tom věděli.

Měli byste sledovat své zdraví kvůli známkám infekce COVID-19. Na co je třeba dávat pozor:

• Horečka nebo zimnice
• Kašel
• Dušnost nebo potíže s dýcháním
• Únava
• Bolesti svalů nebo těla
• Bolest hlavy
• Nová ztráta chuti nebo vůně
• Bolest krku
• Dopravní zácpa nebo rýma
• Nevolnost nebo zvracení
• Průjem

Pamatujte, že některé z těchto příznaků jsou běžné a mohou se objevit při zánětu vedlejších nosních dutin, pneumonii, bronchitidě nebo jakékoli virové nebo bakteriální respirační infekci, včetně chřipky.

Protože závažné případy infekce COVID-19 mohou způsobit zápal plic, syndrom akutní dechové tísně, selhání ledvin nebo dokonce smrt, je důležité, abyste byli obzvláště ostražití ohledně jakéhokoli rychlého zhoršení vašeho zdraví nebo náhlého zhoršení příznaků.

CDC také doporučuje hledat potenciální nouzové varovné signály, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, včetně:

• Problémy s dýcháním
• Přetrvávající bolest nebo tlak na hrudi
• Nový zmatek
• Neschopnost probudit se nebo zůstat vzhůru
• Namodralé rty nebo obličej

Vyšetření

Když navštívíte svého lékaře, provede lékařskou anamnézu a fyzické vyšetření. Vaše vyšetření bude zahrnovat posouzení vašeho dechu. Lékař také zkontroluje teplotu na horečku.

Zvuky hrudníku

Součástí zkoušky bude vyhodnocení zvuků hrudníku. Infekce plic a onemocnění plic mohou způsobit charakteristické změny zvuků hrudníku, jako jsou praskání nebo sípání.

Váš lékař tyto zvuky uslyší stetoskopem. Pamatujte, že přítomnost nebo nepřítomnost neobvyklých zvuků dechu anonepotvrdit nebo vyloučit infekci přípravkem COVID-19.

Vyhodnocení respirační tísně

Váš lékař zkontroluje dýchací potíže a známky dušnosti (dušnost). Pokročilé infekce plic vám mohou dýchat a ztěžovat dýchání.

Pokud se vám nedaří dýchat, může si váš lékař všimnout, že při nádechu používáte pomocné svaly. Toto je známka pokročilého plicního onemocnění nebo závažné infekce.

Tachypnoe

Někdy mohou plicní problémy způsobit rychlé dýchání (tachypnoe), což je známka závažného plicního onemocnění. Rychlost nad 12 až 20 dechů za minutu je považována za vysokou pro dospělého.

Laboratoře a testy

V závislosti na vašich příznacích mohou být nutné další testy k vyhodnocení možných komplikací vaší infekce. Pamatujte, že tyto testy nejsou zvyklédiagnostikovatCOVID-19, ale může být zapotřebí, pokud se účinky zhorší.

• Kompletní krevní obraz (CBC): Měří vaše bílé krvinky (WBC) a červené krvinky (RBC)
• Pulzní oxymetr: Neinvazivní test, který vašim lékařům poskytne obecnou představu o vaší hladině kyslíku
• Arteriální krevní plyn (ABG): Krevní test, který může ukázat přesnější měření než pulzní oxymetr
• Hladiny elektrolytů: Váš lékař může tento test nařídit, pokud vykazujete známky závažného onemocnění

Zobrazování

Studie zobrazování hrudníku, včetně rentgenového vyšetření hrudníku a počítačové tomografie (CT), mohou ukázat změny u infekce COVID-19, ale tyto změny nejsou specificky diagnostické pro tuto infekci a mohou být přítomny u jiných plicních stavů, jako je pneumonie a bronchitida.

Obě strany plic jsou obvykle zapojeny přibližně stejně. U infekce COVID-19 mají plíce často zánět plic, který se na CT obvykle popisuje jako opacita základního skla, protože to vypadá, jako by plíce byly zakryty základním sklem. Toto je relativně běžný vzorec pozorovaný iu jiných plicních infekcí.

Diferenciální diagnostika

Jednou z výzev, pokud jde o infekci COVID-19, je to, že se prezentuje způsobem, který je velmi podobný jiným virovým a bakteriálním respiračním infekcím, včetně nachlazení, chřipky a streptokoků. Příznaky nemusí nutně odlišovat nemoci od sebe navzájem.

Váš lékař může na základě vaší expozice a rizikových faktorů objednat test na chřipku nebo test na streptokok v krku, pokud se zdá, že máte tato další onemocnění.

Slovo od Verywell

I když případný dopad COVID-19 není jistý, testování může pomoci tím, že bude poskytnuta rychlá lékařská péče těm, kteří jsou vystaveni vysokému riziku vzniku smrtelné infekce. Pokud máte onemocnění plic, srdce nebo oslabený imunitní systém, je pro vás infekce COVID-19 obzvláště nebezpečná.

Infekce však může být závažná, i když jste jinak zdraví. Pamatujte, že i po negativním testu, který neprokazuje přítomnost viru, vám může stále hrozit nové nakažení infekcí.

Během pandemie COVID-19 jsou pocity strachu, úzkosti, smutku a nejistoty normální. Když budete proaktivní ve svém duševním zdraví, může to pomoci udržet vaši mysl i tělo silnější. Zjistěte více o nejlepších možnostech online terapie, které máte k dispozici.