Phynart Studio / Getty Images
Klíčové jídlo
- Nový výzkum zjistil, že u některých lidí hospitalizovaných kvůli COVID-19 se poté vyvinula cukrovka.
- Odborníci tvrdí, že existuje několik hypotéz, proč došlo ke zvýšenému výskytu nově vznikajícího diabetu u pacientů s COVID-19.
- Koronavirus prochází dýchacími buňkami přes receptory ACE2, stejné receptory, které se nacházejí v buňkách pankreatu, kde se produkuje inzulín.
Nový výzkum zjistil, že u 14% lidí, kteří byli hospitalizováni kvůli COVID-19, se vyvinul těžký diabetes, podle článku zveřejněného v prosinci v časopiseCukrovka, obezita a metabolismusVědci ale dosud neurčili, proč by to mohlo být a zda je COVID-19 viníkem.
Existující výzkumy naznačují, že ti, kterým je nově diagnostikována cukrovka, mohou být vystaveni většímu riziku závažného COVID-19 ve srovnání s jedinci bez cukrovky nebo s již existujícími onemocněními. Spencer Kroll, MD, PhD, FNLA, interní certifikovaný specialista na medicínu a odborník na cholesterol a lipidová onemocnění se sídlem v New Jersey říká Verywellovi, že existuje několik hypotéz, proč je u pacientů s COVID-19 zvýšený výskyt nově vznikajícího diabetu.
„Nový koronavirus vstupuje do dýchacích buněk prostřednictvím receptoru ACE2,“ říká Kroll. „Tyto receptory jsou přítomny také na beta buňkách pankreatu, kde se produkuje inzulín. Vstup virových částic do beta buněk může narušit jejich funkci nebo je dokonce zničit. “
COVID-19 může zhoršit cukrovku
K cukrovce dochází, když nastanou potíže s hladinou glukózy v těle. Inzulin pomáhá kontrolovat hladinu glukózy v krvi a v případě cukrovky 1. typu tělo produkuje jen málo. Odborníci předpokládají, že COVID-19 může ničit buňky, které pomáhají produkovat inzulín.
Camilo Ricordi, MD, FNAI, ředitel Výzkumného ústavu pro diabetes, říká Verywellovi, že roli hraje zánět. „COVID-19 může vyvolat cukrovku 1. typu u rizikových subjektů, které by modulovaly zánět,“ říká Ricordi. „Zánětlivá reakce může dorazit velmi blízko buněk produkujících inzulín.“
Protože tělo reaguje na infekci, může to způsobit destrukci beta-buněk, která je často spojena s diabetem 1. typu. "Destrukce beta-buněk byla prokázána u jiných infekcí, včetně jiných kmenů koronavirů a virové hepatitidy," říká Krolls. "Je také možné, že stres z hospitalizace zhoršuje již existující mírný diabetes, který byl u pacienta dříve nediagnostikovaný."
Ricordi říká, že závažná látka COVID-19 by mohla vyvolat cukrovku 1. typu a autoimunitu - když imunitní systém chybuje vlastní tkáně a orgány těla jako cizí a napadá jeho vlastní zdravé buňky. U diabetu typu 1 autoimunita znamená, že imunitní systém zničí buňky pankreatu, které produkují inzulín. "Inzulínová rezistence spojená se zánětem může urychlit progresi diabetu 2. typu," říká Ricordi.
Ačkoli nejsou k dispozici dostatečné údaje o tom, zda by lidé s cukrovkou dostávali COVID-19 s větší pravděpodobností, je pravděpodobné, že u lidí s diabetem dojde k horším komplikacím, pokud budou nakaženi. Výzkum ukazuje, že u pacientů s diabetem COVID-19 se často vyskytuje nekontrolovaná hyperglykémie - vysoká hladina glukózy v těle - vyžadující vysoké dávky inzulínu.
Kroll říká, že mezi COVID-19 a diabetem existuje obousměrná interakce. "Lidé s diabetem jsou častěji infikováni přípravkem COVID-19 a mají komplikace způsobené virovou infekcí a lidé bez diabetu, kteří jsou infikováni koronavirem, mají statisticky významně vyšší riziko vzniku cukrovky," vysvětluje Kroll.
Stále probíhá výzkum o tom, zda hraje rodinná historie nějakou roli. Lidé s diabetem v rodinné anamnéze, kteří se nakazili přípravkem COVID-19, však podle Krolse prokázali zvýšený výskyt nově vznikajícího diabetu.
Co to pro vás znamená
Pokud máte cukrovku, může se u vás objevit závažnější případ COVID-19, pokud se nakazíte. Nezapomeňte si procvičit všechny bezpečnostní pokyny a opatření, abyste zůstali v bezpečí. Pokud máte COVID-19, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na sledování hladiny cukru v krvi a jaké kroky můžete podniknout k zotavení.
Možnosti léčby pro COVID-19 a cukrovku
Úsilí o léčbu pacientů s COVID-19 a pacientů s diabetem bylo podle Krolla zaměřeno na nový nástup cukrovky. Jakékoli posuny v metabolismu těla, jako je diabetická ketoacidóza a hyperosmolární stavy, dvě nejzávažnější komplikace diabetu, mohou být život ohrožující. Tyto poruchy se mohou objevit u cukrovky typu 1 a typu 2.
K hyperosmolárnímu stavu dochází, když dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.Na druhé straně, diabetická ketoacidóza nastává, když je nedostatek inzulínu, ale zvýšení produkce mastných kyselin.
Protože diabetická ketoacidóza je doprovázena dehydratací, Krolls říká, že je nutná „replikace tekutin a elektrolytů, stejně jako intravenózní inzulín“.
Léčba steroidy může být další možností léčby, ale Kroll varuje lidi před jejím použitím. "Léčba může být komplikována současnou léčbou steroidy, u nichž bylo prokázáno, že zmírňují respirační komplikace infekce COVID-19, ale zvyšují hladinu cukru v krvi a inzulínu," říká Kroll.
Na druhé straně Ricordi navrhuje změny životního stylu, aby se zabránilo progresi jak autoimunitních chorob, tak závažných případů COVID-19. Mezi tyto změny životního stylu patří zlepšování stravy a cvičení. "Tyto strategie budou také důležité, aby se zabránilo opakování nemoci po úspěšném zásahu," vysvětluje Ricordi.
Obnova po COVID-19
Ti, kteří se zotaví z COVID-19, by měli hledat jakékoli dlouhodobé příznaky, říká Ricordi. "Existuje více zpráv o dlouhém COVID-19, což naznačuje, že existují dlouhé následky onemocnění, zejména u subjektů vystavených nejzávažnějším případům," uvádí Ricordi.
Kroll vysvětluje, že stále existují neznámé informace o COVID-19 a zotavení z cukrovky. "Je možné, že se během této doby sníží potřeba inzulínu a pacient bude schopen být propuštěn při pečlivém sledování a úpravě stravy, včetně přísné redukce sacharidů," říká Krolls. "Pacienti budou muset být pečlivě sledováni kvůli budoucímu postinfekčnímu diabetu."
„Důsledky virové infekce přípravkem COVID-19 jsou nové a data se stále shromažďují,“ dodává Kroll. „Vyhodnocování celého rozsahu problému bude trvat roky a je možné, že bychom mohli zaznamenat obrovský nárůst diabetické prevalence se objevují měsíce a roky po infekci COVID-19. “
