Čína představuje anální výtěry pro diagnostické testování COVID-19

Westend61 / Getty Images

Klíčové jídlo

• Anální výtěry jsou novou formou diagnostického testování COVID-19 zavedeného v Číně.
• Existují omezené vědecké důkazy, které dokazují, že tato technika dokáže detekovat virovou infekci přesněji než vzorky z krku a nosu, a její invazivita by mohla lidi odradit od testování.
• Neexistují žádné plány na zpřístupnění tohoto diagnostického testování pro širokou veřejnost v USA, pokud si jeho použití nevyžadují výjimečné okolnosti.

Zatímco jsme se všichni seznámili s tradičními výtěry z nosu a krku spojenými s testováním COVID-19, někteří vědci hledají možnost testování s potenciálně zvýšenou přesností. Objevily se zprávy o novém - i když kontroverzním - diagnostickém testu prováděném v Číně: análních výtěrech.

Anální tampony fungují vložením vatového tamponu asi 1 až 2 palce do konečníku, který je poté odeslán do laboratoře, která má být testována na virus. Tyto výtěry byly analyzovány stejným způsobem jako testy COVID-19 z polymerázové řetězové reakce (PCR) odebrané z nosu nebo hrdla.

Je známo, že COVID-19 způsobuje řadu gastrointestinálních (GI) problémů, jako je zvracení, nevolnost a průjem. A Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) říká, že genetický materiál viru SARS-CoV-2 který způsobuje COVID-19, byl detekován v krvi a stolici.

Studie zveřejněná v únorovém čísle časopisuStřevozjistili, že i při absenci GI problémů zůstaly vzorky stolice u pacientů pozitivní na virovou infekci. Důkazy o virové infekci ve stolici byly stále pozorovány i poté, co byl virus odstraněn z plic. Nyní se Čína ve snaze kontrolovat ohniska obrací k této metodě testování jako k přesnějšímu způsobu omezení šíření viru .

Co to pro vás znamená

S potenciálně invazivním testem COVID-19 z análního výtěru se ve své budoucnosti nemusíte obávat. Výtěry z nosu a krku budou pravděpodobně nadále zlatým standardem pro testování COVID-19 v USA kvůli jejich přístupnosti, přesnosti a pohodlí.

Jsou anální výtěry přesnější?

Yang Zhanqiu, zástupce ředitele oddělení biologie patogenů na Wuhanské univerzitě, řekl China Global Times, že invazivní technika je oprávněná kvůli své vynikající přesnosti oproti jiným tradičním testům.

Některé výzkumy naznačují, že anální výtěry mohou být přesnější než výtěry z nosu nebo krku. Malá studie ze srpna 2020 zveřejněná v časopiseBudoucí mikrobiologiezjistili, že lidé měli pozitivní test na COVID-19, když byl proveden anální swapový test, i když vzorky z výtěrů z krku a slin byly negativní.

William Lang, MD, lékařský ředitel společnosti WorldClinic a JobSitecare a bývalý lékař z Bílého domu, říká Verywellovi, že to není tak moc, že ​​anální výtěry jsou přesnější, ale spíše výtěry z krku založené na PCR s „trvalými pozitivy“.

Když jsou lidé nakaženi přípravkem COVID-19, jejich těla se obvykle zbaví infekčních částí viru přibližně za 9 dní. CDC v současné době doporučuje 10denní izolaci pro lidi, kteří mají pozitivní test na přítomnost viru. Po 10denním okně - kde by byl virus nejinfekčnější - Lang říká, že zbytky viru lze stále detekovat. CDC odhaduje, že nereplikující se koronavirus může zůstat až 12 týdnů - což vede lidi k tomu, aby pokračovali v pozitivním testování i po rozptýlení všech příznaků.

"Data ukazují, že to je ve stolici ještě výraznější, s PCR detekcí neinfekčních částic po dobu více než 4 týdnů," říká Lang, i když pochybuje, zda je test lepší než tradiční metody. "I když existují důkazy, že anální výtěry by mohly zachytit [infekci] v situacích, kdy jsou výtěry z nosu nebo krku negativní, klinická užitečnost by byla minimální."

Také říká, že detekce análního výtěru je v pozdějších stádiích infekce COVID-19 velmi citlivá a hrozí riziko pozitivních výsledků u neinfekčních případů. "K prokázání trvání a pravděpodobnosti přetrvávající pozitivity ve stolici by byly zapotřebí podrobnější studie, ale je pravděpodobné, že ještě více lidí by zůstalo pozitivních poté, co již nejsou infekční," říká.

Děje se v USA anální výtěr?

Anální výtěr není nový koncept. Lang říká, že anální výtěry se v USA již vyskytují za polehčujících okolností. Anální výtěry lze použít u pacientů, u nichž není možné provést vyšetření nosu a krku.

Oddělení veřejného zdraví také v současné době testují splašky, aby zjistili prevalenci COVID-19 v určitých oblastech, tvrdí Lang.

Invazivní testování může vést k nižší volební účasti

Zatímco anální výtěry jsou při detekci SARS-CoV-2 citlivější, Lang se obává, že by invazivní produkty odradily lidi od testování.

Weibo, čínská platforma sociálních médií, z průzkumu nedávno uvedla, že 80% respondentů nemohlo akceptovat získání análního výtěru pro testování COVID-19.

„Sliny nemusí být tak citlivé, ale pokud mají lidé podezření, že mohou být podrobeni análním výtěrům, existuje vysoká pravděpodobnost, že by se rychlost testování snížila,“ říká Lang. „Nikdo nebude zvažovat anální výtěry pro primární screening … Falešný negativ jiných PCR prostě není dostatečně vysoký, aby to zaručoval. “

Lang říká, že výtěry z nosu budou i nadále zlatým standardem testování, protože:

• Přístupnost
• Pohodlí
• Přiměřená přesnost