Celková operace náhrady kyčelního kloubu je běžnou léčbou pokročilé artritidy kyčelního kloubu. Když je provedena operace náhrady kyčelního kloubu, chirurg odstraní opotřebovaný kyčelní kloub a kyčelní kloub a nahradí je umělým implantátem vyrobeným z kovu, plastu nebo keramiky. Zatímco totální náhrada kyčle je považována za bezpečnou a účinnou léčbu těžké artritidy, chirurgové a pacienti se neustále snaží zlepšit výsledky této léčby.
ChrisChrisW / Getty Images
Existují možné komplikace spojené s náhradou kyčelního kloubu a vyhýbání se potenciálním komplikacím je zásadním problémem. Lidé navíc hledají rychlejší zotavení, minimálně invazivní techniky a chirurgické možnosti, které jim umožní co nejrychleji pokračovat v činnosti.
Jedním ze způsobů, jak zlepšit náhradu kyčle, bylo omezit množství poškození měkkých tkání, ke kterému dochází v době chirurgického zákroku. Ve snaze snížit poškození okolních svalů, šlach a vazů byly použity různé chirurgické přístupy a minimálně invazivní techniky. Jeden z chirurgických přístupů, o který se v poslední době zdá, že se těší zájmu, se nazývá přímý nadřazený přístup.
Přímý vynikající přístup
Přímým nadřazeným přístupem je chirurgická technika k získání přístupu do kyčelního kloubu. Při provádění náhrady kyčelního kloubu se váš chirurg může dostat do kyčelního kloubu zepředu, z boku nebo zezadu. Přímý vynikající přístup byl vyvinut jako minimálně invazivní technika pro vstup do kyčelního kloubu, aniž by došlo k poškození některých klíčových svalových skupin. Konkrétně se tento chirurgický přístup vyhýbá iliotibiálnímu pásu a některým vnějším rotátorovým svalům kyčle.
Chirurgický zákrok se provádí s pacientem ležícím na boku. Místo řezu je podobné řezu použitému při náhradě kyčelního kloubu zadním přístupem, ale řez je mnohem kratší a výše na kyčelním kloubu. Chirurg vstupuje do kyčelního kloubu přes gluteální svaly hýždí, ale nepřesahuje tak daleko do iliotibiálního pásu.
Specializované nástroje a navíječe se používají k tomu, aby chirurg mohl manipulovat s kyčelním kloubem, aniž by musel vstupovat do svalů obklopujících tuto oblast. Cílem je provést stejný postup náhrady kyčelního kloubu, aniž byste museli oddělit nebo narušit klíčové svalové skupiny. Tímto způsobem doufáme, že lidé budou mít méně bolesti, rychleji obnoví aktivity a nebudou si muset dělat starosti s možnými komplikacemi, jako je dislokace kyčle.
Je přímý lepší přístup lepší?
Neexistuje jasná shoda ohledně nejlepšího chirurgického přístupu k provedení totální náhrady kyčle. To znamená, že existují možné výhody a stále probíhá zkoumání, zda je tento chirurgický zákrok lepší než jiné možnosti. Přímou lepší náhradu kyčelního kloubu provádí relativně malý počet chirurgů, takže studium výsledků bude nějakou dobu trvat.
Je dobře známo, že jakýkoli chirurgický přístup k kyčelnímu kloubu vyžaduje školení a zkušenosti. Kdykoli je vyvinut nový chirurgický přístup, chirurgové mají tendenci vidět méně úspěšné výsledky, když neprovádějí postup příliš dlouho nebo velmi často. Z tohoto důvodu je kriticky důležité, abyste našli chirurga, který má zkušenosti s prováděním jakékoli chirurgické techniky, zejména nové minimálně invazivní techniky.
Zvláštní výhodou některých z těchto minimálně invazivních technik je, že protože dochází k menšímu poškození svalů a šlach, jsou kyčelní klouby teoreticky stabilnější a lidé nepotřebují tolik pooperačních omezení. Jedna z nejobávanějších komplikací náhrady kyčelního kloubu chirurgický zákrok je vykloubení náhrady kyčelního kloubu. Když dojde k této komplikaci, míč vyjde z jamky umělého kyčle.
Toto je neobvyklá komplikace, ale problém, který může nastat kvůli změněné mechanice kyčelního kloubu a snížené stabilitě kyčle v důsledku chirurgického zákroku. Zachováním více svalových, šlachových a vazových úponů mohou tyto minimálně invazivní techniky snížit potenciál dislokace po operaci náhrady kyčelního kloubu.
Alternativní chirurgické přístupy
Jak již bylo uvedeno, přímý lepší přístup není jedinou minimálně invazivní technikou, kterou chirurgové používají k provedení náhrady kyčelního kloubu. Mezi další možnosti provedení operace náhrady kyčelního kloubu patří zadní přístup (nejběžnější chirurgický přístup k provádění náhrady kyčelního kloubu), přímý přední přístup, laterální a anterolaterální náhrada kyčelního kloubu a „mini“ náhrada kyčelního kloubu se dvěma řezy. Všechny chirurgické zákroky mají potenciální výhody a nevýhody a žádný jednotlivý chirurgický zákrok se trvale neukázal jako „nejlepší“.
Chirurgický přístup, který, jak se zdá, roste nejrychleji, je přímý přední přístup. Podobně jako náhrada kyčelního kloubu s vynikajícím přístupem je přímý přední přístup upřednostňován také těmi, kteří se chtějí vyhnout poškození svalů a chtějí méně omezení po operaci. Přímý přední přístup za poslední desetiletí dramaticky vzrostl.
Cílem minimálně invazivních chirurgických technik je umožnit pacientům zotavit se rychleji as menšími omezeními ve srovnání s tradičními chirurgickými technikami. V lékařské literatuře není neobvyklé najít podporu pro tyto minimálně invazivní chirurgické techniky, ale obecně platí, že když jsou prováděny rozsáhlejší studie porovnávající více možností chirurgické léčby, výsledky vypadají více podobně, než vypadají jinak. To neznamená, že tyto nové, minimálně invazivní chirurgické zákroky nejsou účinné, znamená to jen, že nevíme, zda jsou nutně účinnější než jiné chirurgické možnosti.
Slovo od Verywell
Operace náhrady kyčelního kloubu je jedním z nejúčinnějších provedených chirurgických zákroků. Drtivá většina pacientů se bez komplikací uzdraví a obnoví plnou aktivitu.Existují možné komplikace a lidé se chtějí zlepšit ještě rychleji. Pokus o zdokonalení chirurgických technik umožňujících rychlejší zotavení a méně komplikací vedl k vývoji alternativních chirurgických přístupů k provádění náhrady kyčelního kloubu. Přímá náhrada kyčelního kloubu je jednou z možností, které možná budete chtít zvážit.
