Příčiny a léčba periskapulární burzitidy

Periskapulární burzitida je možnou příčinou bolesti v horní části zad. Lopatka, nazývaná také lopatka, je důležitá kost, která posouvá svou polohu pohybem horní části těla a ramen. Pohyb lopatky po horní části zad je zásadní pro normální funkci ramene a páteře. Pokud jsou pohyby lopatky abnormální, může dojít k výraznému zánětu a bolesti.

Normální funkce lopatky

Lopatka se také nazývá lopatka. Kost je kost ve tvaru trojúhelníku, která sedí na vnější straně hrudního koše na horní části zad. Na každé straně těla máte jednu lopatkovou kost. Vnější (boční) strana lopatky obsahuje lůžko ramenního kloubu (nazývané glenoid), zatímco zbytek kosti slouží jako připevňovací body pro mnoho ramenních a zádových svalů.

Při pohybu paže dopředu a dozadu se lopatka posune na hrudní koš. Tento skapulární pohyb (nazývaný skapulotorakální pohyb) je zásadní pro normální funkci horní končetiny a ramenního kloubu. Když lopatka neklouže v koordinovaném pohybu, může být problematická funkce trupu a ramenního kloubu.

Škapulířská bursa

Bursa je vak naplněný tekutinou v těle, který umožňuje plynulý pohyb mezi strukturami. Máte důležité burzy rozptýlené po celém těle, včetně v ramenním kloubu, na vnější straně kyčle a před kolenem. Tyto burzy umožňují klouzavé pohyby mezi kostmi a šlachami. Když se burza zapálí a podráždí, tyto normální pohyby mohou být bolestivé.

V horní části zad je kolem lopatky několik burz. Dva z těchto vaků burzy jsou mezi kostmi a předním svalem serratus, což je důležitý sval, který řídí lopatkový pohyb na hrudní stěně. Jeden z bursových vaků je umístěn v horním rohu lopatky (nedaleko od páteře na spodní části krku) a druhý v dolním rohu lopatky (v polovině zad). Jeden nebo oba tyto bursa vaky mohou být zapojeny do periscapular bursitis.

Kromě toho byla popsána řada dalších menších burz kolem lopatky a okolních šlach, ale tyto dva se zdají být primárními viníky u lidí s periskopulární burzitidou.

Zánět Bursy

Když jsou tyto burzy zanícené a podrážděné, je výsledkem stav nazývaný bursitida. K burzitidě dochází, když dojde k otoku a zesílení burzy. Když se v blízkosti lopatky vyskytne bursitida, pohyby svalů a lopatky mohou vést k nepohodlí. Mezi nejčastější příznaky u lidí s diagnostikovanou periskopulární burzitidou patří:

• Bolest
• Pocit broušení (krepitus)
• Přichytávání pohybem
• Něha přímo nad lopatkovou burzou
• Abnormální lopatková mechanika

Při vyšetření mohou lidé s bursitidou lopatky vykazovat abnormální pohyby lopatky. To může vést k nálezu nazývanému „křídlo“ lopatky, kde lopatka není pevně přidržována k hrudnímu koši a abnormálně vyčnívá. Lidé s křídlem lopatky mají obvykle abnormální mechaniku ramenního kloubu, protože poloha ramene může být změněna.

Příčiny periskapulární burzitidy mohou být různé. Nejběžnější je prostě syndrom nadužívání, kdy určitá aktivita způsobuje podráždění lopatky lopatky. Mohou zahrnovat sportovní nebo pracovní činnosti, které jsou výsledkem opakovaného používání. Traumatická poranění mohou také způsobit periskapulární bursitidu, když určité zranění způsobilo zánět nebo podráždění burzy.

A konečně, existují některé podmínky, kdy abnormální anatomie nebo výrůstky mohou způsobit podráždění burzy. Jedním z nejčastějších je benigní růst kostí, který se nazývá osteochondrom. Tyto benigní růsty kostí mohou způsobit výstupky mimo lopatku, které vedou k podráždění burzy.

Léčba burzitidy

Léčba lopatkové burzitidy vždy začíná jednoduchými kroky. Většina lidí s tímto stavem může najít úlevu pomocí několika jednoduchých ošetření.Naštěstí je k nápravě problému zřídka potřeba invazivní léčba a je velmi neobvyklé, že někdo, kdo léčí tento stav, má trvalé příznaky nepohodlí. Kroky léčby zahrnují:

• Zbytek: Prvním a často nejdůležitějším krokem při léčbě periskopulární burzitidy je odpočinek podrážděné burzy a umožnění usazení zánětu. Obvykle to trvá několik týdnů a lze toho dosáhnout úpravou jakékoli konkrétní aktivity (například sportu nebo pracovní činnosti), která podle všeho stav zhoršuje.
• Led: Snížení zánětu a kontrola bolesti jsou užitečné kroky při zvládání tohoto stavu. Ice je užitečný nástroj pro splnění obou těchto úkolů. Znalost správného poranění ledem vám pomůže zvládnout bolest a otok spojené s bursitidou.
• Protizánětlivé léky: Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také velmi užitečnými způsoby léčby zánětu bursitidou. U lidí, kteří mohou potřebovat chirurgickou léčbu, je úspěšná léčba kortizonovým výstřelem známkou toho, že je pravděpodobnější chirurgický zákrok. efektivní. Obecně platí, že lidé užívající tyto léky by je měli pravidelně užívat po dobu několika týdnů, aby pomohli blokovat zánětlivou reakci. Než začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se svým lékařem ujistit, že je pro vás bezpečné tyto léky užívat.
• Fyzioterapie: Fyzioterapie je ve skutečnosti jednou z nejužitečnějších metod léčby periskapulární burzitidy. Terapie je prospěšná ze dvou důvodů. Za prvé, terapie může pomoci omezit příznaky zánětu burzy. Za druhé, fyzikální terapie může být velmi efektivní při zlepšování mechaniky lopatky, takže problém se nestane pokračujícím a opakujícím se. Abnormální pohyb lopatky na hrudním kleci může nejen vést k rozvoji burzitidy, ale může vést k opětovnému výskytu problému, pokud nejsou tyto abnormální mechaniky řešeny.
• Injekce kortizonu: Injekce kortizonu mohou být velmi užitečné k podání silné protizánětlivé dávky přímo do místa zánětu. Injekce kortizonu by měly být omezeny z hlediska počtu injekcí nabízených jednotlivci, ale v omezených dávkách může být velmi ochotný. U lidí, kteří mohou potřebovat chirurgickou léčbu, je úspěšná léčba kortizonovým výstřelem známkou toho, že chirurgický zákrok bude pravděpodobně účinnější. Kortizonové záběry by se však měly provádět až po potvrzení diagnózy.

Jak již bylo uvedeno, chirurgický zákrok je zřídkakdy nutný, ale může být účinný u těch pár jedinců, kteří při výše zmíněných způsobech léčby nenalezli úlevu. Chirurgie se nejčastěji používá u jedinců, kteří mají abnormální anatomii lopatky, jako jsou kostní výrůstky nebo nádory, které způsobují přímé podráždění burzy.