Pokud plánujete operaci zad brzy, možná přemýšlíte a možná se trápíte nad všemi věcmi, které by se mohly pokazit. Říká se jim „komplikace“. Ačkoli komplikace mohou vzniknout ze samotné operace, s malým plánováním a spoustou vynikajícího zdravotního chování, můžete být schopni vyhnout se mnoha těmto nežádoucím problémům.
Komplikace související s operací zad se obvykle vyskytují častěji u pacientů s nadváhou. Nešťastnou hádankou je, že lidé s nadváhou a obezitou jsou často těmi, kdo nejvíce potřebují operaci zad.
shapecharge / Getty ImagesDruhy komplikací
O jaké problémy byste se měli obávat, pokud máte nadváhu nebo obezitu a plánujete brzy operaci zad?
Velkým úkolem je zajistit, aby vám lékař diagnostikoval správně. Je to proto, že získání přesného MRI nebo jiného diagnostického filmu může být u obézních pacientů problematičtější než u pacientů se zdravou hmotností. Nepřesné filmy mohou vést k chybné diagnóze a nesprávnému chirurgickému zákroku. Mohlo by to také vést k operaci na špatné úrovni páteře.
A díky extra tkáni, kterou lze procházet, může být pro vašeho chirurga obtížné získat přístup do správné oblasti páteře. Totéž platí pro umístění chirurgického nástroje tam, kam potřebuje.
Možných je také řada zdravotních problémů. Patří mezi ně hluboká žilní trombóza, plicní embolie, infekce, zápal plic, srdeční komplikace, poranění nervů a pooperační otoky. Možné jsou také komplikace spojené s anestezií, například spánková apnoe.
Anestézie, stejně jako léky proti bolesti, které působí na centrální nervový systém, mohou stlačit svaly, které otevírají hltan, což je struktura, kterou prochází vzduch během dýchání. Tento velmi vážný stav může přispět k problémům s dýcháním spojeným s obezitou. Může to být dokonce fatální.
Hypoxie-hypoventilace může také bránit vaší schopnosti dýchat; je přítomen u 10% morbidně obézních lidí a může vést k potřebě další kyslíkové léčby během nebo po operaci.
Umístění pro postup je dalším potenciálním nebezpečím. Když je morbidně obézní osoba na chirurgickém stole, může se rozhodnout, zda se dostane na místo operace, nebo zhorší jiný zdravotní stav. Například sledování krevního tlaku během operace může představovat další výzvu pro přítomný zdravotnický personál.
Pokud jde o komplikace související s páteří, jsou spinální fúze obzvláště znepokojující chirurgy; jednou z takových možností je neúspěšná operace zad. Americká akademie neurochirurgů říká, že u operací prováděných k úlevě od bolesti dolní části zad je míra selhání u morbidně obézních pacientů vyšší než u ostatních pacientů.
Se seznamem, jako je tento, není divu, že chirurgové říkají svým obézním pacientům, aby před zákrokem zhubli! Studie z roku 2017 publikovaná v časopiseSurgical Neurology Internationaldoporučuje zvážit hlavní předoperační strategie hubnutí - včetně bariatrické chirurgie - u pacientů s obézní páteří.
Někteří chirurgové ve skutečnosti nebudou souhlasit s operací u morbidně obézních pacientů.
Proč jsou pacienti s nadváhou a obezitou více ohroženi
Manévrování pro diagnostické zobrazování a navigace chirurgických nástrojů na správné místo v zádech nejsou jedinými potenciálními komplikacemi operace zad. Vaše další zdravotní stavy vás mohou také vystavit vyššímu riziku.
Přehled lékařské literatury z roku 2016 publikovaný vGlobální deník páteře zjistili, že „komorbidní“ stavy, tj. další onemocnění, která se vyskytují společně s obezitou, pravděpodobně přispívají k vysokému počtu pooperačních komplikací. Je dobře známo, že obezita je spojena s metabolickými, kardiovaskulárními a dalšími problémy, jako je cukrovka a srdeční choroby. Přítomnost takových komorbidních stavů může způsobit, že váš chirurgický zákrok bude pro lékaře komplikovanější, aniž by došlo k incidentu.
Nejen to, ale studie také zjistila, že pouhá morbidní obezita může sama o sobě zvýšit riziko pooperačních komplikací.
Vědci z univerzity Thomase Jeffersona souhlasí. Podle tiskových materiálů zjistili, že riziko chirurgických komplikací se zvyšuje ve srovnání se stupněm obezity. Jinými slovy, čím vyšší je váš index tělesné hmotnosti (BMI), tím větší je šance, že se u vás vyskytne problém související na operaci zad.
BMI nebo index tělesné hmotnosti je míra tělesné hmotnosti ve vztahu k vaší výšce. BMI 30 a více naznačuje obezitu a jedinec, jehož BMI je 40 a více, je považován za morbidně obézní.
Vědci Thomase Jeffersona zjistili, že pacienti s chirurgickým výkonem, kteří měli zdravou váhu, měli 14% komplikací. U morbidně obézních pacientů však míra vyskočila na 36%.
Výhody minimálně invazivní operace páteře
Pokud je váš BMI 30 nebo vyšší, může u vás operace zad znamenat další právní rizika pro vašeho lékaře. Stejně tak mnoho odborníků doporučuje, aby obézním pacientům nebyla odepřena operace zad kvůli jejich stavu.
Minimálně invazivní chirurgie páteře (MIS) představuje menší riziko komplikací než tradiční typ a může být pro vás volbou.
Studie z roku 2008 zahrnující 56 pacientů nemohla identifikovat zvýšené riziko komplikací u pacientů s MIS, kteří byli obézní nebo měli nadváhu.
U mnoha pacientů s MIS je bolest po zákroku minimální. To může být jeden z důvodů, proč pacienti s MIS obecně mohou znovu začít pracovat a provádět jiné činnosti rychleji než ti, kteří mají tradiční operaci zad.
Americká akademie neurochirurgů navrhuje, aby se snížilo narušení měkkých tkání. MIS používá fluoroskopii, která umožňuje provádět velmi malé řezy a také lepší navigaci chirurgických nástrojů.
Slovo od Verywell
Chudnutí může být vaší strategií číslo jedna pro úspěšnou operaci zad. Ztráta hmotnosti před operací může pomoci snížit některé z výše diskutovaných problémů, jako je stanovení správné diagnózy a chirurgického zákroku, bezpečné umístění, přesná navigace na chirurgickém nástroji, bezpečí v anestézii, což zahrnuje snížení rizika spánkové apnoe, a více.
To znamená, že stejně jako u téměř každé operace zad může být dobrý pokus nejprve vyzkoušet neinvazivní péči. To bude pravděpodobně znamenat návštěvu fyzioterapeutických sezení, která zdůrazňují cvičení zad a posílení jádra.
Přestože nadváha nebo obezita ztěžuje dodržování cvičebního programu, může být ve vašem nejlepším zájmu vynaložit úsilí. Pro mnoho lidí je správně navržený cvičební program klíčem k úplnému vyhnutí se operaci páteře.Americký rodinný lékařuvádí, že programy domácího cvičení zaměřené na fyzioterapeuta pro akutní bolesti zad mohou pomoci snížit vaši potřebu dalších lékařských služeb, což z něj činí nákladově efektivní způsob léčby.
Pokud se provádění cvičení ukáže jako příliš obtížné, můžete se svého terapeuta zeptat na vodní cvičení, které je pro klouby snazší.
.jpg)
