Přehled předávkování lidokainem

Lidokain - také známý jako xylokain - je lék, který blokuje přenos informací podél senzorických nervů. Senzorické nervové buňky v těle shromažďují informace z orgánů, jako je kůže, oči a uši. Tato informace se poté přenáší do mozku. Jedním typem smyslové informace je bolest.

Blokování smyslového nervu má za následek necitlivost a snížení bolesti v oblastech vystavených lidokainu, které mohou být injikovány do tkání nebo absorbovány kůží.

Lidokain se běžně používá jako znecitlivující prostředek během zubních procedur a lze jej použít také jako lék proti bolesti v jiných prostředích. Lidokain může být užitečný u pacientů, kteří mají obavy z užívání jiných typů léků proti bolesti, které mohou nést riziko zneužití nebo mají vlastnosti měnící mysl.

Čím větší je dávka lidokainu, která se používá k tlumení bolesti, tím větší je pravděpodobnost, že u pacientů dojde k předávkování nebo nežádoucím reakcím. Zjistěte více o použití a potenciálních nebezpečích lidokainu a o tom, jak se léčí předávkování.

Příznaky

Lidokain, který je strukturálně podobný kokainu, má místní i systémové účinky.Příznaky předávkování lidokainem (také známé jako toxicita lidokainu) mohou zahrnovat následující:

• Necitlivost (kolem úst nebo jazyka)
• Kovová chuť v ústech
• Závrať
• Zvonění uší (tinnitus)
• Rozmazané vidění
• Neklid, neklid nebo nervozita
• Paranoia
• Svalové záškuby
• Záchvaty

Velké předávkování může mít za následek ztrátu vědomí. Nízký krevní tlak (hypotenze) a pomalá srdeční frekvence (bradykardie) se mohou také objevit v případech předávkování lokálním anestetikem z nervových bloků blízko páteře.

Náhodná injekce lidokainu do žil během lokálních znecitlivujících postupů může vést k závažným kardiovaskulárním reakcím, včetně nízkého krevního tlaku a život ohrožujících arytmií, jako je atrioventrikulární srdeční blok, idioventrikulární rytmy, komorová tachykardie a ventrikulární fibrilace (V-fib).

Příčiny

I když je neobvyklé, většina předávkování lidokainem pochází z náhodné injekce příliš velkého množství lidokainu během postupů znecitlivění nebo bolesti. Nevhodné použití nebo nadměrné použití kožních náplastí lidokainu může také vést k předávkování. Kvůli strukturální podobnosti s kokainem mohou mít tyto dva aditivní účinky a mohou zvýšit riziko předávkování, pokud se použijí v kombinaci.

Je velmi důležité nemíchat žádné formy lidokainu a kokainu kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků nebo předávkování kombinovanými účinky.

Řezání náplastí na dermální léky ke snížení celkového množství léků dodaných pacientovi nemusí vždy mít požadovaný účinek. Zatímco některé typy náplastí lidokainu lze obecně považovat za bezpečné nařezání, existuje riziko změny uvolňování léků řezáním náplastí. Před řezáním jakýchkoli náplastí na léky se vždy poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

V závislosti na náplasti by pacient mohl nechtěně dostat významné dávky transdermálních léků.

Jiné formy topického lidokainu, jako jsou krémy, mohou být absorbovány různými rychlostmi v závislosti na stavu pokožky. Když je pokožka podrážděná a zanícená - například při popáleninách nebo laserovém odstraňování chloupků - lék by mohl absorbovat mnohem rychleji, než se očekávalo. To a aplikace topického lidokainu na velkou plochu kůže může vést ke zvýšenému dávkování, vedlejším účinkům a riziku předávkování.

Diagnóza

Diagnóza předávkování lidokainem se provádí primárně na základě anamnézy a fyzického vyšetření pacienta po rozpoznání příznaků. Načasování a dávkování podávání lidokainu spojené s nástupem příznaků je důležitá informace, která může při hodnocení pomoci.

Existuje krevní test, který může poskytnout hladinu množství lidokainu v krvi, ale často trvá příliš dlouho, než budou výsledky užitečné při rozhodování o léčbě (což může být nutné okamžitě).

K diagnostice předávkování lidokainem obvykle stačí prostý fakt nástupu příznaků po podání léku. Někdy však jiné příznaky mohou napodobovat příznaky předávkování lidokainem. Například, bohužel načasovaný záchvat (kvůli záchvatové poruše nebo syndromu hyperventilace) může připomínat předávkování lidokainem.

Předávkování lidokainem z pomalejšího podání léku, jako jsou dermální náplasti, je obtížnější diagnostikovat.

V tomto případě je pro osobu, která má příznaky, velmi důležité, aby jasně identifikovala skutečnost, že má na sobě dermální lidokainovou náplast.

Léčba

Léčba předávkování lidokainem závisí na tom, jaké příznaky a příznaky má pacient. Pokud existuje obava z možnosti záchvatů, musí být pacient léčen léky, které zajišťují sedaci a kontrolu záchvatů. Tomu se říká „zvýšení prahu záchvatů“. V podstatě to znamená, že se podávají léky, které ztěžují impulsy generované nervovým systémem k vyvolání záchvatu.

Pacienti se srdečními arytmiemi jsou vystaveni riziku srdeční zástavy a měli by být resuscitováni pomocí technik pokročilé podpory kardiovaskulárního života (ACLS), což může v některých případech trvat déle než obvykle.

Pacienti s podezřením na předávkování lidokainem jsou léčeni upravenými protokoly, například snížením dávek epinefrinu na méně než 1 mikrogram na kilogram.

Další léčba předávkování lidokainem může zahrnovat infuzi lipidového (tukového) emulzního roztoku. Molekuly tuku se váží na volný lidokain, který se nachází v krevní plazmě pacienta, a snižují jejich hladinu.

Slovo od Verywell

Jak se zvyšuje používání lidokainu proti bolesti, zvyšuje se také povědomí a potřeba správné léčby předávkování lidokainem. Ve většině případů bude lékař, který nařídí použití lidokainu, přítomen v případě předávkování a může poskytnout okamžitou léčbu. V případě, že byste mohli mít podezření na předávkování lidokainem mimo přítomnost lékaře (například z dermálních náplastí), je nejlepší vyhledat pomoc a vysvětlit lékaři, že máte podezření na předávkování lidokainem. Tyto předávkování jsou obvykle úspěšně léčeny, pokud jsou zachyceny včas.