Odhaduje se, že čisté výdaje na léky se zvýší z 344 miliard USD v roce 2018 na 420 miliard USD v roce 2023. Existuje něco, co můžete udělat, abyste platili méně za své léky? Existuje nějaký způsob, jak může federální vláda pomoci?
Last Resort / DigitalVision / Getty ImagesCeny farmaceutických společností
Mnoho faktorů přispívá ke zvýšení výdajů na léky na předpis. Občas mohou existovat problémy s výrobou, které omezují, kolik léků je k dispozici. Jindy může být lék jediný svého druhu k léčbě určitého stavu. V těchto případech může dojít k zvýšené poptávce a zvýšeným nákladům spojeným s drogou.
Farmaceutické společnosti mohou také zvyšovat ceny léků za účelem zisku. Společnost Turing Pharmaceuticals způsobila v roce 2015 polemiku ohledně přípravku Daraprim (pyrimethamin), léku používaného k léčbě toxoplazmózy spojené s AIDS a jiných parazitárních onemocnění. Martin Shkreli, generální ředitel společnosti, zakoupil patent na tento lék a zvýšil cenu léku o více než 5 500 procent, z 13,50 na 750 dolarů za pilulku.
Farmaceutické společnosti tvrdí, že k financování projektů výzkumu a vývoje jsou zapotřebí vyšší ceny. Bez těchto probíhajících vyšetřování tvrdí, že by lidé mohli trpět potenciálně léčitelnými chorobami. Zpráva z roku 2017 vZáležitosti zdravíprokázala, že tyto společnosti účtují za léky prodávané v USA tak vysoké ceny, že by mohly financovat výzkum a vývoj po celém světě a přitom si stále utratit miliardy zisků. Je zřejmé, že samotný výzkum a vývoj neospravedlňuje raketově rostoucí náklady na léky na předpis v Americe.
Drogy stojí v zahraničí méně
Ve Spojených státech neexistují žádné předpisy, které by zabraňovaly nárůstu nákladů na léky na předpis Medicare. Federální vláda ponechává cenové praktiky na staromódním kapitalismu a tržní konkurenci.
Náklady na léky jsou po celém světě spravovány odlišně. Proto často vidíte, že stejné léky prodávané Američanům mohou v jiných zemích stát mnohem méně. Pamatujte, že mnoho z těchto zemí má systémy jednoho plátce nebo univerzální zdravotní péči.
Někteří lidé si myslí, že může být lepší koupit léky z jiných zemí jako způsob, jak snížit náklady, ale Medicare to tak nevidí. Medicare nebude platit za žádné léky zakoupené mimo Spojené státy.
Lidé na Medicare nemohou používat kupóny na léky
Mnoho farmaceutických společností účtuje vysoké ceny, ale čelí těmto nákladům nabídkou lékových kupónů a poukazů. Problém je v tom, že existují zákony, které mnoha lidem brání tyto slevy využívat.
Zákon o sociálním zabezpečení stanoví zákon proti zpětnému rázu. Uvádí se v něm, že jednotlivec nebo organizace nemůže někomu nabídnout služby výměnou za doporučení nebo platby, které by vzaly peníze z federálních programů. Léky, bohužel, spadají do této kategorie. To znamená, že kdokoli, kdo používá Medicare, nemůže tyto slevy na předpis využívat, pokud k úhradě těchto léků využívá výhody části B nebo části D. Na webových stránkách Medicare.gov se však můžete dozvědět více o programech farmaceutické pomoci, které vám mohou být k dispozici.
Kupóny a poukázky povzbuzují lidi, aby utráceli peníze za dražší léky. Jakmile již slevy nebudou k dispozici, bude vláda muset zaplatit za nákladnější alternativu, než kdyby pacient použil levnější lék. Statut proti zpětnému rázu má chránit vládu před podvodnými aktivitami, ale v konečném důsledku napíná spotřebitele.
Jednání s farmaceutickými společnostmi
Pokud pacienti nemohou získat slevy přímo od farmaceutických společností, měla by vláda vyjednávat o nižších cenách léků jejich jménem? Překvapivou odpovědí je, že již ano. Pro společnost Medicaid jsou společnosti pověřeny poskytováním slev na ceny léků. Pro Veterans Administration (VA) musí farmaceutické společnosti účtovat nejnižší cenu, kterou nabízejí komukoli v soukromém sektoru. Není divu, že léky nabízené prostřednictvím těchto dalších federálních programů jsou levnější než Medicare.
Proč to nelze udělat i pro Medicare?
Medicaid má v každém státě jednu formuli. VA má jedinou formuli. To není případ, pokud jde o Medicare. Plány na léky na předpis části D provozují soukromé pojišťovny a každá společnost má několik receptur s různými náklady spojenými s každou z nich. Ještě důležitější je, že cílem těchto pojišťoven je dosáhnout zisku.
To pro vládu představuje výzvy. Nejprve by bylo nutné změnit stávající legislativu, která vylučuje vládu zasahovat do cen drog Medicare. Zadruhé musí rozhodnout, jak bude pokračovat v jednáních. Jak může vláda spravedlivě regulovat napříč více společnostmi, když jsou do každého vzorce zapojeny různé léky? Změnilo by to, jak jsou formulovány vzorce? Diktovalo by to univerzální vzorec? Jaké druhy drog by měl regulovat? Vyžadovalo by to restrukturalizaci výhody části D?
Jedná se o probíhající debatu, o níž se diskutuje v politických kruzích. Kongresový rozpočtový úřad naznačuje, že vyjednávací sazby by významně neovlivnily federální výdaje, což není odpověď, kterou by mnoho Američanů chtělo slyšet. Mnoho seniorů se snaží si dovolit léky v době svého života, kdy nejvíce potřebují zdravotní péči. Je třeba udělat něco pro snížení rostoucích nákladů na léky na předpis v naší zemi.
Slovo od VeryWell
Federální vláda umožňuje státním programům Medicaid a Veterans Administration vyjednávat o nižších nákladech na léky s farmaceutickými společnostmi, ale totéž nelze říci o Medicare. Medicare Part D provozují soukromé pojišťovací společnosti a na rozdíl od těchto jiných programů, které mají jednotnou formuli, je třeba vzít v úvahu řadu receptur. To komplikuje situaci a vysvětluje, proč existují zákony, které zabraňují federální vládě vyjednávat s farmaceutickými společnostmi jménem příjemců Medicare.
.jpg)
