Existuje ještě trest za to, že v roce 2021 nebudete pojištěni?

Trest individuálního mandátu ACA, který dříve shromažďoval IRS na federálních daňových přiznáních, byl po konci roku 2018 snížen na 0 $. Ve většině států nebyli lidé, kteří nebyli pojištěni v letech 2019 nebo 2020, penalizace hodnocena, a to bude bude tomu tak i v roce 2021.

Existují však některé oblasti země, kde stále platí pokuty, pokud osoba není pojištěná a nemá nárok na výjimku.

Od roku 2021 existují sankce za to, že jste nebyli pojištěni v Massachusetts, New Jersey, Kalifornii, Rhode Island a District of Columbia.

Více než deset let poté, co byl přijat, podporuje většinu Američanů část zákona o dostupné péči (ACA) (aka Obamacare).

To zahrnuje pokrytí se zaručeným vydáním bez ohledu na předchozí podmínky, prémie na daňové úlevy (dotace), díky nimž je pokrytí dostupnější, pokrytí základních zdravotních výhod, vyloučení maximálních ročních a celoživotních výhod a rozšíření Medicaid.

Trest individuální sdílené odpovědnosti, neboli trest individuálního mandátu, však byl vždy nepopulárním ustanovením zákona. Mandát vstoupil v platnost v roce 2014 a vyžadoval, aby téměř všichni Američané udržovali zdravotní pojištění, pokud nemají nárok na výjimku.

Od roku 2014 do roku 2018 byl IRS stanoven trest pro lidi, kteří neudržovali pokrytí a kteří neměli nárok na výjimku. Samotný individuální mandát stále existuje. Federální pokuta za nedodržování předpisů však již neexistuje.

Zrušení individuálního trestu mandátu

Prezident Trump vedl kampaň za příslib zrušení ACA a jeho nahrazení něčím jiným. Republikáni v sněmovně schválili americký zákon o zdravotní péči (AHCA) v roce 2017, ale legislativa v Senátu selhala, a to navzdory opakovaným pokusům senátorů GOP o jeho přijetí.

Republikánští zákonodárci nakonec schválili zákon o snížení daní a pracovních míst a prezident Trump jej podepsal v prosinci 2017. Ačkoli daňový zákon ponechal zbytek ACA beze změny, od roku 2019 zrušil individuální mandátový trest (další ustanovení daně návrh zákona vstoupil v platnost v roce 2018, ale zrušení individuálního mandátu bylo odloženo o rok).

Ačkoli Kongres nezrušil nic jiného než mandátový trest (a později i některé daně ACA), brzy byla podána žaloba skupinou států vedených GOP s argumentem, že bez tohoto trestu byl samotný mandát protiústavní. Zloženie: 100% bavlna.

Rovněž tvrdili, že mandát nelze oddělit od zbytku ACA, a proto by celý ACA měl být prohlášen za protiústavní. Koncem roku 2018 s nimi federální soudce souhlasil.

Koncem roku 2019 odvolací soud souhlasil s tím, že individuální mandát není ústavní, ale věc vrátil zpět soudu nižšího stupně, aby rozhodl, která ustanovení ACA by měla být zrušena.

Nejvyšší soud souhlasil s převzetím případu v roce 2020 a ústní argumenty zazněly v listopadu 2020, přičemž rozhodnutí Nejvyššího soudu se očekává na jaře nebo počátkem léta 2021.

Uveďte individuální tresty mandátu

S odstraněním federálního trestu individuálního mandátu zavedly některé státy své vlastní mandáty a tresty:

• Massachusetts již měl mandát a trest, který platí od roku 2006. Stát neposuzoval trest pro lidi, na které se vztahoval federální trest, ale začal trest posuzovat znovu pro rok 2019.
• New Jersey zavedlo od roku 2019 individuální mandát a související pokutu.
• District of Columbia rovněž zavedl individuální mandát a související trest od roku 2019.
• Rhode Island vytvořil individuální mandát a související trest od roku 2020.
• Kalifornie vytvořila individuální mandát a související trest od roku 2020.

Vermont má individuální mandát od roku 2020, ale stát dosud nevytvořil žádnou pokutu za nedodržení.

Maryland vytvořil program, v jehož rámci se státní daňové přiznání ptá na krytí zdravotního pojištění, ale místo toho, aby penalizoval nepojištěné obyvatele, používá stát data ve snaze přimět tyto jednotlivce k registraci do zdravotního pojištění.

Program vstoupil v platnost na začátku sezóny podávání daňových přiznání počátkem roku 2020 a burza v Marylandu uvedla, že do července 2020 získalo prostřednictvím tohoto programu pokrytí více než 3 700 lidí.

Většina států s individuálním mandátem modelovala své sankce na federální pokutu, která byla použita v roce 2018, což je 695 $ za nepojištěného dospělého (poloviční částka za dítě), až 2 085 $ za rodinu nebo 2,5% z příjmů domácnosti nad daň prahová hodnota pro podání, i když existují určité rozdíly mezi jednotlivými státy.

Dopady na pojistné

Odstranění individuálního mandátu v roce 2019 přispělo k vyššímu individuálnímu tržnímu (neskupinovému) pojistnému pro rok 2019, protože pojišťovny očekávaly, že lidé, kteří po zrušení trestu pravděpodobně sníží své krytí, budou zdraví, zatímco nemocní budou mít tendenci jejich pokrytí bez ohledu na to, zda existuje trest za to, že jste nebyli pojištěni.

Původním účelem trestu bylo povzbudit zdravé lidi, aby se připojili k rizikovému fondu, protože pro fungování jakéhokoli produktu zdravotního pojištění je nezbytný vyvážený rizikový fond (s dostatečným počtem zdravých lidí k vyrovnání nákladů na pojistná plnění nemocných).

Podle hodnocení přihlášek pro plány na rok 2019 by průměrné pojistné mělosnížilpro rok 2019, pokud individuální mandátový trest zůstal na místě (místo toho došlo k malému průměrnému zvýšení sazeb).

Hlavním důvodem zvýšení průměrného pojistného namísto snížení pro rok 2019 bylo odstranění individuálního mandátu spolu s úsilím Trumpovy administrativy rozšířit přístup ke krátkodobým plánům zdraví a plánům zdraví sdružení.

Tyto plány oslovují zdravější jedince, takže jejich expanze má stejný účinek jako zrušení pokuty, pokud jde o snížení počtu zdravých lidí, kteří udržují individuální pokrytí trhu v souladu s ACA. Všimněte si, že i když průměrnýměřítkopojistné v roce 2019 mírně pokleslo, celkové průměrné pojistné se v tomto roce skutečně zvýšilo.

Ale protože se prémiové dotace ACA přizpůsobují tak, aby zajistily dostupné pokrytí, i když se zvyšuje pojistné, většina lidí, kteří kupují zdravotní plány na burzách, v tom pokračovala.

I když v posledních několika letech došlo k poklesu počtu zapsaných, bylo to velmi skromné: v roce 2018 to bylo 11,75 milionu zapsaných, v roce 2019 pokleslo na 11,44 milionu a poté v roce 2020 pokleslo jen mírně na 11,41 milionu.

Registrace do plánů plné ceny - včetně všech, kteří kupují pokrytí mimo burzy - však za posledních několik let klesla mnohem významněji.

Slovo od Verywell

Trest individuálního mandátu ACA nebyl nikdy populární, ale pojistné na individuální zdravotní pojištění na trhu je nyní vyšší, když bylo odstraněno, protože krytí je i nadále garantovaným problémem.

Celkové změny sazeb byly v posledních několika letech velmi mírné, ale sazby by byly v roce 2019 nižší, pokud by nebyl zrušen individuální mandát, a to se nadále započítává do sazeb, které pojišťovny používají v následujících letech).

Před rokem 2014 neexistoval žádný mandát, ale pojišťovny ve většině států mohly odmítnout žádosti nebo účtovat další pojistné na základě anamnézy žadatelů.

Jakmile se pojištění stalo problémem (to znamená, že pojišťovny již nemohly brát v úvahu anamnézu žadatelů), bylo nutné zavést nějaké opatření, které zajistí, aby si lidé udrželi krytí po celý rok.

Jinak by lidé s větší pravděpodobností šli bez krytí, když jsou zdraví, a přihlásili se k krytí, pouze když potřebují zdravotní péči, což by mělo za následek vyšší pojistné (omezená období registrace jsou druhou částí pobídka k zajištění toho, aby si lidé udrželi pokrytí po celý rok).

Ale jak jsme viděli v letech od odstranění individuálního mandátu, registrace do plánů prostřednictvím burz zůstala poměrně stabilní, díky prémiovým dotacím ACA v kombinaci s omezenými možnostmi registrace (tj. Nemůžete si jen zakoupit pokrytí, kdykoli jako; musí to být během otevřené registrace nebo zvláštního období registrace; to platí i mimo burzy).

Od roku 2020 a budoucích let ukládají čtyři státy a DC finanční postihy nepojištěným obyvatelům. Ve většině zemí však již neexistuje trest za to, že jste nebyli zdravotně pojištěni.

Ale i tak je rozumné mít zdravotní pojištění. Nedostatečné krytí znamená, že zdravotní péče o vážné onemocnění může být nedostupná nebo zcela nepřístupná.

A přesto je nemožné se zaregistrovat mimo otevřenou registraci, pokud nemáte kvalifikační událost (a mnoho kvalifikačních událostí nyní vyžaduje, aby daná osoba měla před kvalifikační událostí zavedeno minimální základní pokrytí). Vážné onemocnění nebo zranění se nepočítá jako kvalifikační událost.