Jediným aspektem opuštění nemocnice, který je konzistentní u všech pacientů, je to, že to dříve či později uděláme všichni. Propouštění z nemocnice je proces, kterým se připravujete na opuštění nemocnice.
Morsa Images / DigitalVision / Getty ImagesV ideálním světě by k propuštění z nemocnice došlo, když si vy i váš lékař myslíte, že je správný čas. Byli byste dostatečně silní a dostatečně zdraví, abyste zvládli nejen důležité úkoly a podrobnosti vybíjení, ale také abyste se o sebe postarali, jakmile dorazíte do cíle.
Nežijeme však v ideálním světě. Abychom pochopili, proč vznikají problémy s načasováním propuštění z nemocnice a co s tím lze udělat, musíme pochopit, jak se rozhoduje o době, po kterou budete hospitalizováni.
Proč je výplata rozhodnutím vašeho plátce
Před přijetím do nemocnice musí být celá vaše hospitalizace a veškeré předpokládané testy, procedury a ošetření schváleny pro platbu vaším plátcem - pojišťovnou nebo veřejným plátcem, jako je Medicare, Tricare, VA nebo státní plátce Medicaid.
Při určování toho, za co zaplatí, se plátci spoléhají na diagnostické kódy, které se nazývají kódy ICD, a kódy procedur (služeb) nazývané kódy CPT, které popisují, co se vám děje, a proto je třeba provést léčbu nebo testy, které vám pomohou.
V těchto popisech je zahrnuta průměrná doba, po kterou máte povolení být v nemocnici k dokončení úkolů spadajících pod tyto kódy.
Co znamená „průměr“, je založeno na názoru pojišťovny na to, co by potřeboval ideální pacient, někdo bez dalších problémů. Vůbec to není založeno na jednotlivých pacientech a jejich stavu.
Na základě očekávaných kódů, které vám byly přiděleny, jakmile váš čas vyprší, váš plátce již nebude platit za váš pobyt. Pokud nebudou platit, nemocnice vás pošle domů, pokud nebudete moci platit v hotovosti.
Vaše datum a čas propuštění proto nejsou založeny na fyzické připravenosti. Jsou založeny na kódovaných platbách, které mohou být v přímém rozporu s vaší připraveností.
Kdy by pacienti měli zůstat déle
Problémy se objeví, pokud nejste „průměrní“. Možná má vaše tělo potíže s léčením po operaci.Je možné, že jste dostali nemocniční infekci nebo jste se stali obětí drogové chyby. U starších lidí trvá déle, než se postaví na nohy.
Z těchto a dalších důvodů můžete vy nebo váš lékař zjistit, že pro vás přidělený čas plátce nebude dost času.
Pokud došlo k dalšímu problému (například k infekci nebo chybě léku), může se nemocnice automaticky pokusit prodloužit platbu za váš pobyt a nikdy o něm neslyšíte. Ale to se ne vždy stane.
Existují finanční důvody, proč byste chtěli zůstat den nebo dva navíc. Například pokud potřebujete být propuštěni do kvalifikovaného ošetřovatelského centra nebo na rehabilitaci, Medicare za to nebude platit, pokud nezůstanete alespoň tři dny.
Takže vás může chytit svazek. Co se s vámi děje - na základě vašeho diagnostického kódu - může znamenat, že zaplatí jen za dva dny. Ale pokud jste propuštěni za dva dny, můžete být zaseknuti náklady na druhé zařízení - možná měsíce nebo roky.
Další důvody, proč byste chtěli zůstat
Je také možné, že vaše nechuť k odchodu vůbec nezávisí na vašem zdravotním stavu; spíše jde o nedostatek pečovatelské podpory, kterou máte doma, nebo o strach, že by se mohlo stát něco zásadního, a bez sledování 23/7 zůstane bez povšimnutí.
Možná jste jen osamělí a máte rádi pozornost, které se vám v nemocnici dostává. Pravdou je, že ve většině případů to nejsou dost dobré důvody k pobytu.
Nemocnice mohou být nebezpečnými místy. V nemocnicích se nalézají pouze nejchudší pacienti a spolu s nimi i nejhorší infekční agens, s nimiž se lze snadno nakazit.
Infekce také vychovávají jejich velmi ošklivé hlavy, když nemocniční personál, který se o vás stará - lékaři, zdravotní sestry a další - nepracuje pilně na zastavení jejich šíření, což mohou udělat umytím rukou a dalšími kroky, které vás udrží v bezpečí.
Dále víme, že statisíce Američanů každoročně umírají v nemocnicích, a to nejen z důvodu, proč byli původně hospitalizováni, ale proto, že je zabilo něco, co se stalo během jejich pobytu v nemocnici.
Pokud se rozhodnete bojovat proti propuštění z nemocnice, ujistěte se, že je to proto, že je to absolutně nezbytné pro vaše přežití a nepředstavuje pro vás další riziko problémů získaných v nemocnici.
Delší pobyt vás může stát víc
Při zvažování podání odvolání nezapomeňte, že delší pobyt vás také může stát z vaší kapsy víc. Můžete mít spoluúčast, spoluúčast a spoluúčast, které za prodloužení dlužíte nemocnici.
Jak se odvolat proti absolutoriu
Jakmile dostanete datum propuštění a vy a váš lékař souhlasíte s prodloužením pobytu, budete se chtít odvolat (bojovat) proti datu propuštění, které jste dostali.
Kroky pro odvolání se k datu propuštění se budou lišit od nemocnice k nemocnici a od státu ke státu, pokud nejste pacientem Medicare. Medicare má velmi specifický proces, který je třeba sledovat bez ohledu na to, kde žijete nebo v jaké nemocnici jste byli přijati.
Tyto pokyny může nemocnice použít i pro pacienty jiné než Medicare, takže pokud se rozhodnete odvolat a nejste pacientem Medicare, můžete se pokusit stejně postupovat podle jejich pokynů.
Zde je několik obecných informací, které vám mohou pomoci bez ohledu na to, kdo je váš plátce:
- Přečtěte si oznámení o vybíjení. Vaše přijetí do nemocnice by mělo zahrnovat prohlášení o vašich právech spolu s informacemi o propuštění a jak se proti propuštění odvolat. Pokud vám není poskytnuto oznámení o propuštění a jak podat odvolání, vyžádejte si jedno od obhájce pacientů nemocnice a postupujte podle těchto pokynů.
- Promluvte si s QIO. Osoba, na kterou se budete obracet, se jmenuje Quality Information Officer (QIO). Federální vláda má přísné požadavky na způsob, jakým QIO vyřizuje odvolání proti propuštění.
- Zeptejte se na zásady „bezpečného vybití“. Bezpečné vybíjení je klíčovým pojmem, které Medicare používá, a můžete jej také použít. Ve svém odvolání uveďte, že si nemyslíte, že současný plán splňuje potřeby bezpečného propuštění, jak je definuje Medicare. I když nejste pacientem Medicare, použití terminologie může ovlivnit rozhodnutí ve váš prospěch.
Nemocnice může pomoci bojovat
Mějte na paměti, že nemocnice vydělávají peníze pouze tehdy, když jsou jejich postele plné, budou existovat okolnosti, kdy za vás budou chtít jít pálkovat, aby vás tam udrželi. Samozřejmě čím déle zůstanete, tím více peněz vydělají. Proto se můžete spolehnout, že přesvědčí vašeho plátce, aby vás tam udržel.
Program readmisní a redukční péče v nemocnicích podle zákona o cenově dostupné péči (HRRP) ukládá finanční pokuty nemocnicím, které mají příliš mnoho readmisí pacientů Medicare. Nemocnice jsou nyní pod kontrolou, aby pacienty propuštěly příliš brzy.
Ať už se rozhodnete jakkoli, ujistěte se, že je to v nejlepším zájmu vašeho zdraví a zdravotního stavu a že stres z procesu na vás nemá negativní vliv.
