Vulvodynia je chronická bolest vulvy, vnějších ženských genitálií. Bolest nebo nepohodlí nemají zjevnou příčinu a mohou ovlivnit stydké pysky, klitoris nebo vaginální otvor. Phyllis Mate, spoluzakladatelka Národní asociace vulvodynia, poskytuje přehled o tomto stavu.
Mezinárodní společnost pro studium vulvovaginální nemoci definuje vulvodynii jako chronické vulvární nepohodlí nebo bolesti charakterizované pálením, pícháním, podrážděním nebo syrovostí ženských pohlavních orgánů. Chronická je definována jako existující po dobu nejméně tří až šesti měsíců.
Drazen_ / Getty ImagesPříčiny
Příčina vulvodynie zůstává neznámá. Může to být výsledek několika faktorů. Lékaři spekulují, že to může být způsobeno poraněním nebo podrážděním nervů, které zásobují a přijímají vstup z vulvy; lokalizovanou přecitlivělostí na kvasinky; alergická reakce na dráždivé látky v prostředí; vysoké hladiny krystalů oxalátu v moči; nebo křeč a / nebo podráždění svalů pánevního dna. Neexistují žádné důkazy o tom, že vulvodynia je způsobena infekcí nebo že jde o pohlavně přenosnou chorobu.
Příznaky
Pocit pálení je nejčastější; typ a závažnost prožívaných příznaků jsou však vysoce individualizované. Některé ženy popisují svou bolest jako bodavé podráždění nebo surovost. Vulvodynia může být konstantní nebo přerušovaná, koncentrovaná v jedné oblasti nebo rozprostřená.
Dvě hlavní podmnožiny stavu: generalizovaná vulvodynia a lokalizovaná vulvodynia. Vestibulodynia je specifický druh lokalizované vulvodynie.
- Generalizovaná vulvodynia je charakterizována bolestí, která se šíří po celé vulvární oblasti. Může být přítomen v oblasti stydkých pysků a / nebo stydkých pysků. Někdy postihuje klitoris, perineum, mons pubis a / nebo vnitřní stranu stehen. Bolest může být konstantní nebo přerušovaná a nemusí být nutně vyvolána dotykem nebo tlakem na vulvu. Vulvární tkáň se může zdát zanícená, ale ve většině případů nejsou žádné viditelné nálezy.
- Lokalizovaná vulvodynie je častější a bolest je pouze na jednom místě, například v předsíni. Ženy s vestibulodynií mají bolesti při dotyku nebo tlaku na vestibul (oblast kolem otvoru pochvy). Ženy mohou pociťovat bolest při pohlavním styku, zavedení tamponu, gynekologické prohlídce, jízdě na kole, na koni nebo na motorce a v těsném oblečení, jako jsou džíny. Předsíň žen s VVS je nejčastěji zánětlivá a červená.
Bez ohledu na typ vulvodynie, kterou žena má, tato porucha vážně omezuje schopnost ženy fungovat a věnovat se běžným každodenním činnostem. Bolest může být tak silná a neustálá, že nutí ženy rezignovat na kariérní pozice, zdržet se sexuálních vztahů a omezovat fyzické aktivity. Není divu, že tato omezení negativně ovlivňují ženský sebeobraz; mnoho žen trpí depresí kvůli samotné fyzické bolesti a souvisejícím psychologickým a sociálním důsledkům.
Diagnóza
Diagnóza vulvodynie je stanovena vyloučením dalších stavů, které mohou způsobit vulvální bolest, jako jsou pohlavně přenosné choroby, infekce, kožní poruchy a lidský papilomavirus. Je třeba pečlivě zkontrolovat anamnézu pacienta a je nutné kompletní vulvální a vaginální vyšetření.
Kultura se často odebírá z pochvy, aby se vyloučily věci, jako jsou pohlavně přenosné choroby a infekce. Během zkoušky se často provádí test „q-tip“.Během tohoto testu se vatovým tamponem dotkne různých oblastí vulvy a vestibulu, aby se určilo umístění a závažnost bolesti ženy. Pokud lékař během vyšetření vidí oblasti kůže, které vypadají podezřele, může dojít k biopsii kůže. být vyžadováno.
Lékaři mohou navíc doporučit kolposkopii, což je postup, při kterém se k důkladnějšímu vyšetřování vulvy používá specializovaný nástroj.
Léčba
Protože příčina vulvodynie není známa, léčba je obvykle zaměřena na zmírnění příznaků a poskytnutí určité míry úlevy od bolesti. Různé způsoby léčby fungují lépe pro různé ženy, takže je možné vyzkoušet několik, které vám nejlépe vyhovují. Mezi typy léčby, které lze vyzkoušet, patří:
- Odstranění dráždivých látek
- Perorální léky proti bolesti
- Topické léky včetně hormonálního krému, topických anestetik a lokálních kombinovaných léků
- Svalová terapie pánevního dna
- Neurostimulace
- Biofeedback
- Injekce do nervového bloku
- Chirurgická operace
- Doplňkové a alternativní terapie
.jpg)
