Kdo je způsobilý pro část D Medicare?

Než budete moci využít výhod plánu části D, musíte se nejprve zaregistrovat. Abyste se kvalifikovali do programu, musíte splnit určitá kritéria.

Abyste měli nárok na část D, musíte mít nárok na Medicare jako celek. Pravidla pro způsobilost Medicare jsou přímočará. Kromě toho existují další konkrétní pravidla pro registraci do části D, která potřebujete vědět.

American Ties

Medicare je federální program zdravotní péče, který Američané platí z daní. Dává to smysl, že vláda by se chtěla ujistit, že máte vazby na zemi, než vám umožní přístup k této výhodě.

Abyste měli nárok na Medicare, musíte být buď občanem USA, nebo legálním rezidentem se zelenou kartou.

Trvalí legální obyvatelé musí žít v zemi alespoň pět po sobě jdoucích let. Nejen to, pět z těchto let musí bezprostředně předcházet jejich přihlášce do Medicare.

Lékařská potřeba

Druhým požadavkem na způsobilost Medicare je prokázat lékařskou potřebu. Medicare zde nenechává žádný prostor pro interpretaci. Program budete mít, pokud splňujete alespoň jedno z následujících kritérií.

Stáří

Je vám 65 let nebo více. Více než 60 procent Američanů v této věkové skupině má dva nebo více chronických zdravotních stavů. I když v současné době nemáte žádné zdravotní problémy, máte statisticky vyšší riziko vzniku.

Amyotrofická laterální skleróza (ALS)

Tento stav, známý také jako Lou Gehrigova choroba, je oslabující neurologické onemocnění, které oslabuje vaše svaly. Automaticky budete mít nárok na Medicare v době, kdy vám bude diagnostikována, bez ohledu na to, jak jste starší.

Nemoc ledvin

Máte konečné onemocnění ledvin (ESRD). To neznamená, že vaše ledviny prožívají těžké období. Znamená to, že vaše ledviny fungují tak špatně, že vyžadují dialýzu nebo transplantaci ledviny, abyste zůstali naživu. Abyste měli nárok na Medicare, musíte vy nebo váš manžel také do systému zaplatit určitou částku daní ze sociálního zabezpečení.

Další postižení

Máte zdravotní postižení, u kterého se očekává, že bude trvat déle než 12 měsíců. Toto postižení může být z mnoha důvodů, ale musí být schváleno pro pojištění sociálního zabezpečení (SSDI), aby bylo způsobilé pro Medicare. Nemůžete se zaregistrovat do Medicare, dokud nebudete 24 měsíců na SSDI.

Alternativně můžete mít zdravotní postižení, které uznává rada pro odchod do důchodu na železnici. V takovém případě by způsobilost Medicare začala hned.

Část D Způsobilost s Medicare

Jakmile budete mít nárok na Medicare, můžete se rozhodnout, do kterých částí se chcete zaregistrovat - části A, B, C nebo D.

Vaše první rozhodnutí bude, zda se rozhodnete pro plán Original Medicare (části A a B) nebo plán Medicare Advantage (část C). Nemůžete mít obojí. Pro vyjasnění plány Medicare Advantage nabízejí vše, co dělají části A a B, ale mohou poskytnout další výhody za přidanou cenu.

Chcete-li požádat o část D, můžete se zaregistrovat do části A, části B nebo obou. Neexistuje možnost požádat o část D samostatně.

Případně se můžete zaregistrovat k plánu Medicare Advantage. Existují Medicare Advantage Prescription Drug Plans (plány MA-PD), které zahrnují pokrytí části D.

Stručně řečeno, abyste měli nárok na pokrytí části D, budete muset mít jeden z těchto plánů nebo kombinací Medicare:

• Část D + část A
• Část D + část B
• Část D + původní Medicare (části A a B)
• MA-PD

Jsou chvíle, kdy můžete mít nárok na Medicare, ale není vám dovoleno se zaregistrovat do plánu části D. K tomu dochází, pokud pobýváte mimo zemi nebo území USA. Po návratu do Spojených států se budete moci zaregistrovat. Když jste uvězněni, dostáváte výhody z vězeňského systému, nikoli z Medicare. Po propuštění se můžete zaregistrovat do části D.

Dvojí způsobilost s Medicaid

Miliony Američanů mají nárok na Medicare i Medicaid každý rok. Tato dvojí způsobilost může příjemcům poskytnout další krytí, ale s tím přichází i další regulace. Je důležité si uvědomit, že oba programy jsou spravovány stejnou federální agenturou, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Přestože jsou plány části D pro většinu příjemců Medicare dobrovolné, ti, kteří mají dvojí způsobilost, nemají na výběr. Medicaid vyžaduje, abyste se zaregistrovali do Medicare, jakmile budete způsobilí, a to zahrnuje registraci k plánu části D. Pokud se sami nezaregistrujete, vláda vás automaticky zaregistruje do programu Original Medicare a části D. Budete mít možnost přejít na MA-PD nebo zvolit jiný plán části D později.

Způsobilost pro rodinné příslušníky

Na rozdíl od jiných typů pojistných plánů nemůžete své výhody Medicare sdílet s nikým jiným. To znamená, že váš manžel a vyživované osoby budou muset najít vlastní pokrytí.

Pokud se na vás vaše rodina spoléhá na zdravotní pojištění, možná budete chtít zvážit zachování svého soukromého plánu, dokud pro ně nebude možné sjednat jiné krytí. Ale pozor. Pozdní registrace do Medicare by v budoucnu mohla vést k nákladným pokutám. Finanční situace každého člověka je jiná a vy se budete muset rozhodnout, co vám nejlépe vyhovuje.