Flumazenil je lék používaný ke zvrácení určitých druhů sedace při diagnostických nebo chirurgických zákrocích. Může být také život zachraňující léčbou při předávkování benzodiazepiny.
monkeybusinessimages / Getty ImagesCo jsou benzodiazepiny?
Abychom pochopili použití flumazenilu, je užitečné porozumět trochu benzodiazepinům. Benzodiazepiny jsou skupinou léků, které aktivují typ receptoru nacházejícího se v mnoha buňkách nervového systému, nazývaný receptor GABA. Obecně vazba na tyto receptory má uklidňující účinek na mozek.
Tyto léky jsou někdy předepsány pro různé zdravotní podmínky. Některé příklady jsou:
- Nespavost
- Úzkost
- Epilepsie
- Obecná svalová relaxace
- Svalová spasticita (způsobená problémem s centrálním nervovým systémem)
Tyto léky se také používají k sedaci a relaxaci během léčebných procedur (často vedle jiných druhů drog).
Mnoho léků, které končí na „pam“ nebo „lam“, jsou benzodiazepiny. Některé příklady zahrnují:
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Clonazepam (Klonopin)
- Alprazolam (Xanax)
- Flurazepam (Dalmane)
I když mají benzodiazepiny pozitivní použití, mohou v určitých situacích vyvolat nežádoucí vedlejší účinky. Ještě důležitější je, že mohou být život ohrožující, pokud jsou užívány v příliš velkých dávkách nebo pokud jsou užívány v kombinaci s některými jinými léky. Proto je flumazenil tak důležitým lékem.
Co je Flumazenil?
Flumazenil (pod obchodní značkou Romazicon a Anexate) je antagonista benzodiazepinů, což je typ léčiva, které působí proti účinkům benzodiazepinů. Dělá to tím, že pomáhá blokovat vazbu benzodiazepinových léků na receptor GABA. Může být podán intravenózní injekcí nebo kontinuální intravenózní infuzí. Flumazenil je schválen pro použití jak u dospělých, tak u dětí.
Kdo by to mohl potřebovat
Flumazenil obvykle není droga, kterou lidé dlouhodobě užívají. Nejčastěji se používá v jedné ze dvou situací: po lékařském zákroku nebo v reakci na předávkování benzodiazepiny.
Po lékařském zákroku
Benzodiazepiny a související léky se často používají jako součást diagnostických nebo chirurgických postupů. Například vám může být podán benzodiazepin jako součást sedace pro kolonoskopii, aby se snížilo nepohodlí. Někdy se tomu říká „sedace při vědomí“, protože během procedury nejste úplně v bezvědomí.
Jindy možná budete potřebovat celkovou anestezii, která poskytuje hlubší sedaci pro více zapojený chirurgický zákrok. V takovém případě nebudete mít během procedury vůbec žádné vědomí. Různé léky užívané během anestézie (které mohou zahrnovat benzodiazepiny) zajistí, že během toho nebudete mít bolest.
Lidé, kteří dostávají sedaci při vědomí nebo celkovou anestezii, se poté pociťují jako omámení a sedace, protože léky používané během procedury chvíli trvají. To může trvat několik hodin i více. Během této doby není bezpečné řídit nebo dělat jiné činnosti, které vyžadují plnou bdělost. V některých případech může flumazenil pomoci snížit dobu potřebnou k tomu, aby se člověk cítil normálně. Lidé, kteří užívají flumazenil, se mohou cítit rychleji bděleji než lidé, kteří flumazenil neužívají. Flumazenil není tak účinný při snižování sedace, pokud jste k sedaci užívali nebenzodiazepinové léky a také benzodiazepiny.
Předávkování benzodiazepiny
Flumazenil je také nezbytnou léčbou pro lidi, kteří se předávkovali benzodiazepinovými léky. K tomu může dojít, pokud osoba omylem užije příliš mnoho předepsaného léku nebo pokud je osoba sebevražedná.
Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud existuje podezření na předávkování, protože při příliš vysokých dávkách mohou benzodiazepiny potlačovat dýchání a vést k smrti. Flumazenil není účinný při léčbě předávkování způsobeného jinými než benzodiazepinovými léky.
V současné době jsou jediným použitím flumazenilu schváleným Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) zvrácení post-procedurální sedace a léčba předávkování benzodiazepiny. Někdy je však předepsáno pro jiné zdravotní problémy „mimo označení“. To znamená, že váš lékař si může myslet, že existují dobré důvody, proč by tento lék mohl být užitečný, ale FDA neprovedla všechny studie potřebné ke schválení přípravku. droga v tomto prostředí. Některé z těchto dalších podmínek zahrnují:
- Syndrom z odnětí alkoholu
- Jaterní encefalopatie
- Zrušení účinku jiných léků (jako je baklofen)
- Stupor neznámého původu
Flumazenil může být také přínosem při pomoci lidem, kteří se stali závislými na benzodiazepinech, pohodlněji a snadněji odcházet z těchto léků.
Jak rychle to funguje?
Flumazenil působí rychle - zahájení práce trvá jen minutu nebo dvě a jeho vrcholový účinek nastane za méně než 10 minut. Z tohoto důvodu je někdy nutné pečlivě sledovat někoho, komu byl podán flumazenil. Na jedné straně může pacient nakonec potřebovat více než jednu dávku (například k potlačení příznaků předávkování). Na druhou stranu, pokud je člověku podáno příliš mnoho flumazenilu, může to způsobit další vážné problémy, jako jsou záchvaty. Váš lékař bude flumazenil podávat, pouze pokud potenciální přínosy převáží rizika.
Možné nežádoucí účinky
Flumazenil může za určitých okolností způsobovat nežádoucí účinky. Nejzávažnější potenciální reakce jsou:
- Záchvat
- Neurologické účinky
- Nebezpečné srdeční rytmy
Mezi další možné problémy patří:
- Re-sedace
- Nevolnost a zvracení
- Zmatek
- Bolest hlavy
- Závrať
- Zhoršené myšlení
- Bolest na hrudi
- Srdeční frekvence je příliš pomalá nebo příliš rychlá
- Zvýšený krevní tlak
- Rozmazané vidění
- Reakce v místě vpichu
- Úzkost nebo neklid
- Zvýšené pocení
Záchvaty jsou mnohem častější u lidí, kteří užívali benzodiazepiny po dlouhou dobu, zvláště pokud tito lidé někdy v minulosti záchvaty měli. Tito lidé musí být pečlivě sledováni po dobu nejméně dvou hodin po podání drogy. Lék by jim měl být podán, pouze pokud je to bezpečné. Zdravotničtí pracovníci použijí minimální nezbytnou dávku ke snížení možných rizik.
Kdo by to neměl vzít
Existují určité kontraindikace, které některým lidem brání v bezpečném užívání flumazenilu. Droga by nikdy neměla být užívána:
- Lidé, kteří jsou přecitlivělí na flumazenil nebo benzodiazepiny
- Lidé užívající benzodiazepiny ke kontrole život ohrožujících stavů (jako je zvýšený tlak uvnitř lebky)
- Pacienti, kteří předávkovali cyklickými antidepresivy (jako je amitriptylin)
Flumazenil také nebyl studován z hlediska bezpečnosti během těhotenství, proto by měl být podáván pouze v případě, že potenciální přínosy pro nastávající matku převažují nad možnými škodami.
