Představte si, že během jednoho dne jste rychle ztratili schopnost cítit nebo hýbat nohama nebo dokonce ovládat pohyby močového měchýře nebo střev. Tento děsivý scénář nastává u lidí s příčnou myelitidou.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesPříčná myelitida postihuje jeden až pět lidí na milion ročně. I když je příčná myelitida neobvyklá, pro postižené je zničující.
Příznaky
Stejně jako roztroušená skleróza je příčná myelitida autoimunitní poruchou. Vlastní imunitní systém těla zaměňuje nervový systém za nemoci a útoky. Výsledkem je zánětlivá reakce na jedné úrovni míchy, která může ukončit komunikaci mezi mozkem a všemi částmi pod touto úrovní míchy.
V důsledku této ztráty komunikace mohou lidé s příčnou myelitidou trpět necitlivostí, brněním nebo slabostí části nebo celého těla pod určitou úrovní, nejčastěji v hrudní míchě. I když to obvykle postihuje obě strany těla, mohou také nastat jednostranné syndromy, jako je Brown-séquard. Mezi další účinky patří dysautonomie nebo ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem. Bolest není neobvyklá. Příznaky se mohou vyvinout rychle, často do 24 hodin, i když může dojít také k pomalejšímu postupu.
Příčná myelitida může být součástí roztroušené sklerózy a je někdy prvním problémem onemocnění. Může být také součástí Devicovy choroby (neuromyelitis optica), dalšího demyelinizačního onemocnění, které postihuje převážně míchu a optický nerv. Příčná myelitida se také vyskytuje u revmatologických poruch, jako je systémový lupus erythematodes, smíšené onemocnění pojivové tkáně, Behcetova choroba, sklerodermie a Sjogrenův syndrom.
Mezi infekční příčiny příčné myelitidy patří enteroviry, virus západního Nilu, herpes, lymská nemoc centrálního nervového systému, mykoplazma a paraneoplastické infekce.
Testování a léčba
Kromě fyzikálního vyšetření používají neurologové testy, jako jsou laboratorní studie, zobrazování magnetickou rezonancí a lumbální punkce, aby lépe pochopili příčinu něčí příčné myelitidy. MRI obvykle ukazuje abnormální signály v jednom dalším segmentu míchy. Asi v polovině času bude studie mozkomíšního moku (CSF) získaná lumbální punkcí vykazovat známky zánětu, jako je vysoká hladina bílkovin. Na CSF lze spustit další testy k vyhodnocení rakoviny nebo infekcí. Mohou být provedeny testy na krevních vzorcích k vyhodnocení revmatologických poruch.
Léčba akutní příčné myelitidy je založena na snížení zánětu míchy. Nejvýhodnějším způsobem, jak toho dosáhnout, je použití vysokých dávek kortikosteroidů. Ve skutečnosti existuje jen omezený důkaz, který to podporuje, kvůli vzácnosti příčné myelitidy. U jiných demyelinizačních onemocnění, jako je optická neuritida, však bylo prokázáno, že vysoké dávky IV steroidů zkracují trvání příznaků. V některých případech může být také užitečná výměna plazmy. Méně údajů existuje na podporu použití jiných způsobů léčby, jako je IVIg, při léčbě příčné myelitidy. Poté by měla být řešena jakákoli doprovodná porucha, jako je roztroušená skleróza nebo porucha pojivové tkáně.
U většiny lidí s příčnou myelitidou dojde ke zlepšení během jednoho až tří měsíců. Asi 40% lidí s příčnou myelitidou bude mít po počátečním období zlepšení nějaké zbývající problémy. Opakování příčné myelitidy je vzácné, ale někdy se vyskytuje. Fyzikální a pracovní terapie může být užitečná při nárazu lidí na nohy po záchvatu příčné myelitidy.
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
