Co je Bellova obrna?

Bellova obrna je stav, který způsobuje částečnou nebo úplnou slabost jedné strany obličeje. Příznaky Bellovy obrny, jako je ochablé obočí nebo pokleslý koutek úst, se rozvíjejí velmi rychle a mohou dramaticky změnit vzhled. Příznaky Bellovy obrny se obvykle samy o sobě upraví během několika měsíců. Kortikosteroidy se obvykle předepisují k optimalizaci šance člověka na úplné uzdravení.

Příznaky Bellovy obrny

Příznaky Bellovy obrny se obvykle objevují náhle (během několika hodin) a obvykle se zhoršují v průběhu několika dní před stabilizací.

Bellova obrna postihuje jednu stranu obličeje. Může způsobit částečnou nebo úplnou slabost obličeje, včetně čela, očních víček, tváří a úst. Mezi běžné nálezy na postižené straně patří:

• Opadlé obočí
• Zmizení nasolabiálního záhybu (tzv. „Linie úsměvu“)
• Ovisnutí koutku úst

Kromě toho může Bellova obrna způsobit potíže s jídlem a pitím a pacienti si mohou všimnout slintání. Mohou se také objevit problémy se schopností ochutnat jídlo. Řeč člověka může také znít trochu nezřetelně kvůli obtížnému ovládání svaly jejich úst.

Bellova obrna může také způsobit suchost a dokonce zarudnutí oka v důsledku sníženého blikání, neúplného uzavření očních víček a zmenšených slz na obličeji.

A konečně, někteří lidé s Bellovou obrnou pociťují ušní diskomfort s hlasitými zvuky (tj. Hyperakusí).

U většiny lidí příznaky Bellovy obrny vymizí během dvou týdnů až několika měsíců. Někdy po vyřešení epizody Bellovy obrny může člověk mít i nadále mírnou slabost tváře, která může trvat roky.

Příčiny

Bellova obrna je častější u dospělých než u dětí a není známkou žádného vážného zdravotního problému. Je to periferní neuropatie (nervové onemocnění) lícního nervu, který je sedmým lebečním nervem. Tento nerv sestupuje z mozkového kmene a řídí pohyb obličeje. Když je lícní nerv zanícený a oteklý (jako u Bellovy obrny), nemůže správně komunikovat s obličejovými svaly, což vede ke slabosti.

Někdy je Bellova obrna vyvolána virovou infekcí, jako je virus herpes simplex (HSV). Diabetes a těhotenství jsou také spojeny s vyšším výskytem Bellovy obrny. Většinu času je ale nemožné určit přesnou příčinu stavu, a proto je „proč“ za paralýzou Bells člověka často považováno za idiopatické (bez známé příčiny).

Diagnóza

Bellova obrna je obvykle diagnostikována na základě příznaků osoby a fyzické prohlídky. To znamená, že Bellova obrna je obecně považována za diagnózu vyloučení, což znamená, že jsou často nutné další diagnostické studie k vyloučení dalších podmínek napodobování.

Některé z těchto možností jsou velmi vážné, takže je doporučeno co nejdříve odeslat neurologovi nebo otolaryngologovi. Následuje několik testů, které lze provést.

Fyzikální zkouška

Pokud je jedna strana obličeje slabá, lékař vás vyšetří, aby zkontroloval závažné, mozkové příčiny slabosti obličeje, jako je mozková mrtvice.

Dobrou zprávou je, že existují některé charakteristické vlastnosti Bellovy obrny, které ji odlišují od slabosti obličeje způsobené problémem v mozku.

• Slabost dolní a horní části obličeje

• Ztráta pohybu čela

• Slabost dolní části obličeje

• Zachovaný pohyb čela

Tento rozdíl je způsoben tím, jak nervy procházejí z mozku do obličeje. V podstatě vaše čelo přijímá spojení z obou stran mozku, zatímco spodní část obličeje přijímá spojení pouze z jedné strany mozku.

To znamená, že osoba s problémem v mozku (cévní mozková příhoda) by si zachovala pohyb čela, zatímco osoba s problémem lícního nervu (Bellova obrna) by ztratila pohyb čela.

Nakonec, i když Bellova obrna není tak závažným stavem jako poruchy mozku, které mohou způsobit podobné příznaky, slabost obličeje u Bell je obvykle závažnější.

Vyšetření uší

Vzhledem k tomu, že jednostranná slabost obličeje může být důsledkem bakteriální infekce středního ucha nebo jako komplikace infekce pásovým oparem (pásový opar) - tzv. Ramsay Huntův syndrom - lékař vám vyšetří také ucho.

Zobrazovací testy

Různé zobrazovací testy, jako je zobrazování mozkové magnetické rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT), mohou být užitečné při odhlašování alternativních diagnóz, jako je cévní mozková příhoda, nádor, roztroušená skleróza a neobvyklé zánětlivé onemocnění zvané sarkoidóza.

Krevní testy

Někdy jsou nutné krevní testy, aby se vyloučily další příčiny paralýzy obličeje, nejčastěji Lyme nemoc a méně často, infekce HIV nebo autoimunitní onemocnění, jako je Sjögrenův syndrom.

Elektromyografie (EMG)

U lidí s těžšími případy Bellovy obrny, jako je úplná paralýza lícního nervu, může lékař doporučit elektromyografii (EMG), která pomůže předpovědět prognózu a / nebo poskytne návod k léčebnému plánu.

Většinu času se slabost jedné strany obličeje ukáže jako Bellova obrna. Je však důležité vědět, že slabostí obličeje může být cévní mozková příhoda nebo jiný neurologický stav, proto neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba

I když neexistují žádné léky nebo terapie, které by vyléčily Bellovu paralýzu, byly v různých studiích nalezeny kortikosteroidy (např. Prednison), které zlepšují jak rychlost zotavení, tak šance na úplné uzdravení.

Antivirová léčba, jako je Valtrex (valacyklovir), je někdy předepsána spolu s kortikosteroidy pro léčbu Bellovy obrny. Účinnost antivirové terapie pro tento účel je však velmi diskutována, protože většina studií neukazuje ve srovnání s placebem žádný přínos.

Oční péče

Jedním z hlavních problémů souvisejících s Bellovou obrnou je postižené oko. V důsledku neúplného uzavření víčka a zhoršené produkce slz v oku může oční bulva vyschnout, zčervenat nebo svědit.

Proto by lidé s Bellovou obrnou měli používat umělé slzy, které jsou k dispozici na přepážce. Lékař může také doporučit použití oční náplasti v noci, aby nedošlo k podráždění.

Doplňkové terapie

Několik různých doplňkových terapií, jako je stimulace elektrických nervů, akupunktura a obličejová cvičení, může být také užitečné při léčbě Bellovy obrny, ačkoli výzkum podporující tyto terapie je nedostatečný.

Slovo od Verywell

Pokud některá část vašeho obličeje zeslábne nebo poklesne, měli byste ihned navštívit lékaře - i když se zdá, že máte klasickou Bellovu obrnu. Vaše příznaky mohou být způsobeny řadou neurologických stavů a ​​je důležité vyloučit ty závažné.