2 Společné podmínky páteře u seniorů a starších osob

Věřte tomu nebo ne, podle amerického sčítání lidu bude do roku 2056 více starších občanů než dětí. Stárnutí populace skutečně roste. Sčítání také odhaduje, že do roku 2029 bude dav nad 65 let tvořit 20% z celkové populace.

A jak stárneme, stárnou také naše trny. I když existuje řada možných stavů zad, se kterými se můžete vy nebo vaši blízcí setkat, častější z nich obvykle souvisejí s osteoporózou a degenerativními změnami, které ovlivňují disky a další struktury.

Zlomeniny páteře

Pokud jste žena a máte více než 70 let, možná znáte bolest a nepohodlí při osteoporotické zlomenině. Zlomenina páteře (nebo jiných typů) související s osteoporózou, která je běžná mezi populačními ročníky a staršími generacemi, může mít za následek neustálé a nepříjemné bolesti zad. Nepohodlí může ovlivnit vaše každodenní činnosti a mít negativní dopad na vaše emoce nebo vztahy.

Zlomeniny obratlů jsou nejčastějším typem osteoporotických zlomenin. Někdy bolest zad způsobená zlomeninou obratle napodobuje příznaky jiných onemocnění nebo stavů. Proto je důležité diagnostické zobrazování. Testy jako rentgenové záření, MRI nebo CT mohou pomoci vyhodnotit kompresi a klínové zlomeniny. Kromě toho vám může test kostní hustoty definitivně říci, zda máte osteoporózu. Kostní biopsie se také používají k potvrzení osteoporózy.

Osteoporóza je onemocnění kostí, které postihuje zejména ženy po menopauze. Když máte osteoporózu, vaše kostní hmota klesá rychleji, než je možné ji znovu vybudovat. Kostní hmota se skládá z bílkovin a minerálů vápníku a fosforu.

Zlomeniny v důsledku osteoporózy se mohou objevit po traumatu, ale mohou také vzniknout bez zjevné příčiny.

Dobrou zprávou však je, že mnoho případů zlomenin obratlů (nejběžnější typ) se podle Americké akademie ortopedických chirurgů zlepší do 3 měsíců bez jakékoli léčby. Akademie navrhuje přijmout během léčby jednoduchá opatření, například omezené užívání léků proti bolesti a čas na odpočinek podle potřeby. Lékař vám také může předepsat ortézu.

Chirurgie pro zlomeniny páteře

Asi jedna čtvrtina případů zlomenin osteoporózy nereaguje dobře na konzervativní péči, jako je fyzioterapie, léky nebo prostě čekání. Pokud je vaše bolest silná a konzervativními opatřeními se nezlepší, může být na čase zvážit chirurgický zákrok. Pro jistotu prodiskutujte své možnosti se svým lékařem.

K chirurgickému ošetření zlomenin páteře se běžně používají dva typy postupů: vertebroplastika a kyfoplastika. Oba jsou minimálně invazivní a pravděpodobně vám umožní relativně rychle a snadno se zotavit. Zahrnují vstřikování cementu do kosti, aby se pomohlo opravit a v některých případech obnovit výšku obratle.

Hyperkyfóza

Zlomeniny obratlů často vedou ke stavu držení těla, který se nazývá hyperkyfóza, známá také jako hyperkyfóza související s věkem. Zatímco hyperkyfóza může být způsobena řadou věcí asi ve třetině času, jsou výsledkem zlomenin páteře u starší populace.Jak název napovídá, hyperkyfóza je deformita, při které se normální kyfotická křivka v hrudní páteři (umístěná v oblasti horní a střední části zad) stává nadměrnou nebo přehnanou.

Degenerace disku

Jak stárneme, je degenerace páteřních struktur poněkud nevyhnutelná. Může se objevit v kterékoli ze struktur, které tvoří vaše záda, včetně disků, kostí, kloubů, vazů, svalů, nervů a dalších. Nechirurgická léčba může většinou zmírnit bolesti zad a zvýšit vaše fyzické fungování.

Někdy však konzervativní metody selžou a lékař vám může doporučit operaci. To platí zejména v případě, že máte silnou a / nebo neutuchající bolest nebo je vaše bolest způsobena radikulopatií (příznaky, jako je ischias, které jsou způsobeny podrážděným kořenem míchy) nebo myelopatií (příznaky způsobené narušením nebo stlačení míchy).

Degenerace v míšních discích je nejběžnějším typem degenerace páteře a často prvním typem, který se vyvine. Degenerující páteřní disky mohou také vést k degenerativním změnám v jiných částech páteře.

Degenerace disku není technicky onemocněním páteře, ale spíše popisem stavu těchto „polštářů“ absorbujících nárazy. Podle Nadace pro artritidu má téměř každý ve věku nad 60 let alespoň nějakou degeneraci disku (jak ukazují MRI). Ne všichni však budou cítit bolest.

Pokud by se disky úplně zhroutily, Nadace pro artritidu pokračuje, fazetové klouby v zadní části páteře se mohou začít třít o sebe, což vede k příznakům osteoartrózy, zejména bolesti a ztuhlosti.

Mezi věci, které způsobují degeneraci disku, patří nevyhnutelné sušení, které přichází s věkem. Sušení snižuje schopnost disku absorbovat nárazy. Disky nemají téměř žádné prokrvení, což znamená, že jakmile jsou poškozeny, je hojení přinejlepším obtížné. Tato omezená schopnost hojení disků je často tím, co spouští a / nebo udržuje proces zhoršování, který vede k degeneraci páteře.

Pravděpodobně nejčastější příčinou chronické bolesti dolní části zad může mít degenerace disku řadu forem. Většinu času je interní porucha disku (IDD) kořenem problému. Interní narušení disku je jiný název pro poranění prstencové slzy, zhroucení disku a / nebo mechanické selhání disku, bez doprovodných změn tvaru disku (při pohledu zvenčí) a bez změn na vertebrální koncové desce. IDD je klinická entita sama o sobě. Jinými slovy to není totéž jako degenerativní onemocnění disku nebo herniovaný disk.

Diskogenní bolest je název bolesti způsobené IDD.

Příznaky degenerujících disků

Na místě poškození se obvykle objevují příznaky degenerujících disků. Mezi příznaky patří bolest (mírná až silná), která se zhoršuje při sezení, zvedání, ohýbání nebo kroucení. Bolest může přicházet a odcházet a může se zlepšit, když budete hýbat tělem. Necitlivost, brnění a / nebo slabost nohou (v případě degenerace bederního disku), které doprovázejí bolest, mohou naznačovat poškození jednoho nebo více kořenů míšního nervu.

Lékaři rozdělují typy bolesti spojené s degenerací páteře do 4 kategorií. Axiální bolest je bolest, která se vyskytuje v páteři a kolem ní. Radikulopatie je bolest a další příznaky, které vznikají podrážděným kořenem míšního nervu. Myelopatie se týká bolesti a dalších příznaků souvisejících s poškozením míchy (příklady příznaků myelopatie zahrnují problémy s koordinací nebo chůzí a možné problémy se střevem nebo močovým měchýřem). Příznaky myelopatie mají tendenci mít závažnější povahu než příznaky související s radikulopatií nebo příznaky omezené na axiální páteř.

Degenerativní onemocnění disku (DDD) je bolest striktně spojená s diskem a nic jiného. Diagnostikuje se, když váš lékař nemůže najít žádný jiný důvod, než vysvětlit přítomnost vaší bolesti, kromě samotného disku. K dosažení diagnózy DDD (stejně jako diagnózy pro mnoho dalších typů problémů s páteří) lékař pravděpodobně použije anamnézu, fyzikální vyšetření a případně MRI. Jiné testy, které pomáhají potvrdit podezření lékaře, mohou zahrnovat rentgenovou a / nebo provokační diskografii.

Léčba degenerujících disků

Pokud jde o léčbu, obecně ke snížení příznaků stačí konzervativní péče. Konzervativní péče obvykle sestává z fyzikální terapie, domácího cvičebního programu, aktivního pobytu v přijatelných mezích, léčby bolesti a případně injekcí do páteře. Pokud bolest přetrvává, je příliš silná nebo pokud příznaky myelopatie (uvedené výše) interferují s fungováním střev a / nebo močového měchýře, může lékař doporučit chirurgický zákrok.

Spolu s redukcí bolesti se úspěch léčby degenerujících disků měří podle vaší schopnosti fungovat ve vašem každodenním životě - věci jako schopnost chodit, stát, sedět a zvedat předměty bez bolesti, schopnost zapojit se do sociálního života s minimálním omezením , pohodlné cestování a další hovoří o tom, jak dobře zvládáte a / nebo léčíte degenerativní změny na discích.

Spinální artritida a spinální stenóza

Degenerace disku často vede k osteoartritidě v kloubech, které se nacházejí v zadní části páteře (fazetové klouby). Spolu s hypertrofií a tvorbou ostružin dochází ke kontaktu kostí a kostí, který je výsledkem změn v uspořádání páteře v důsledku kolapsu disku. může způsobit bolest a zánět ve fazetách. Abnormální růst kostí (hypertrofie fazetového kloubu) mění tvar vašich obratlů a může zasahovat do prostorů a otvorů, které jsou uvnitř a kolem páteře. Když k tomu dojde, mohou se při kontaktu s ostruhami podráždit mícha a / nebo kořeny míchy.

Osteoartróza je progresivní onemocnění, ale můžete ji zpomalit tím, že budete vážně spolupracovat se svým lékařem a fyzioterapeutem. Cvičení, která vám dávají dělat doma, jsou zvláště důležitá pro řízení rychlosti postupu. S největší pravděpodobností doporučí rozvoj pružnosti, posilování svalů a cvičení bez zátěže nebo s nízkým zatížením, jako jsou vodní sporty.

Ale když se onemocnění zhorší, může to vést k spinální stenóze. Spinální stenóza je zúžení prostorů, kterými procházejí nervy a šňůra, zejména páteřního kanálu a meziobratlového foramenu. Dva typy stenózy v páteři jsou centrální kanál a foraminální stenóza.

Klasickým příznakem spinální stenózy je neurogenní klaudikace, což je bolest při chůzi a stání, která se ulevuje, když sedíte nebo ležíte. Mezi další příznaky patří radikulopatie nebo bolest a nervové příznaky, které postihují jednu ruku nebo nohu a zesílené vazy. Zesílené míšní vazy, zejména ligamentum flavum, mohou přispívat k faktoru zásahu, čímž zvyšují podráždění kořene míšního nervu a / nebo míchy.

Stejně jako u mnoha jiných typů degenerativních stavů páteře lze úlevy od bolesti a lepšího fungování obecně dosáhnout konzervativní péčí. Lékař může předepsat fyzikální terapii a protizánětlivé léky. Pokud příznaky přetrvávají, může vás odkázat na chirurga k dekompresi. Účelem dekompresní operace zad je zvětšit zasažené prostory. Říká se, že tato procedura zpět pomáhá lidem chodit dále a stát po delší dobu s minimálním nepohodlí. Pokud je vaše páteř nestabilní, může chirurg oblast také spojit. To může zahrnovat buď odebrání kosti z kyčle a její vložení do páteře, nebo implantaci kovových kousků, jako jsou šrouby a tyče.