Jak je mozková obrna diagnostikována

Dětská mozková obrna je stav, který je přítomen při narození nebo krátce po narození. Jedním z klíčových rysů diagnostiky je, že děti nedosahují vývojových milníků, zatímco u některých dalších neurologických stavů děti dosahují milníků a poté časem klesají.

Diagnóza dětské mozkové obrny vyžaduje pečlivý a metodický postup, který se do značné míry opírá o pozorování a klinické vyšetření. Pokud máte podezření na diagnózu, porozumění procesu může pomoci zmírnit obavy.

Rodičovská pozorování

Děti, které mají mozkovou obrnu, mohou vykazovat řadu příznaků, které jsou zásadní pro diagnostiku stavu. Mezi příznaky patří motorická slabost obličeje, paží, rukou, nohou nebo trupu, ztuhlé a trhané pohyby nebo poddajné svaly, řeči spastická a obtížně srozumitelná, problémy s žvýkáním a polykáním a kognitivní deficity.

Jako rodič nebo pečovatel si všimnutí těchto příznaků může být stresující a znepokojující. Abyste se ujistili, že jsou správně osloveni, může být užitečné zaznamenat si o nich konkrétní podrobnosti - načasování, aktivity před / po a další vám mohou během komunikace pomoci lékaře.

Diskusní průvodce pro mozkovou obrnu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Laboratoře a testy

Existuje několik testů, které podporují a potvrzují diagnózu mozkové obrny, z nichž nejdůležitější je klinická anamnéza a fyzikální vyšetření.

Klinická historie a fyzikální vyšetření

Klinická anamnéza může identifikovat události, jako jsou traumatická poranění, dětské infekce a nemoci, jako jsou zažívací, dýchací a srdeční problémy, které mohou způsobit příznaky, které se podobají příznakům mozkové obrny, zejména u velmi malých dětí.

Hodnocení schopností dítěte pomocí podrobného neurologického vyšetření může být při diagnostice mozkové obrny 90% přesné.

Několik dalších metod testování schopností dítěte zahrnuje Prechtlovo kvalitativní hodnocení obecných pohybů a Hammersmithovo kojenecké neurologické vyšetření, které systematicky hodnotí a hodnotí fyzické a kognitivní schopnosti dítěte v měřítku.

Krevní testy

Předpokládá se, že metabolické syndromy, které jsou charakterizovány příznaky podobnými příznakům mozkové obrny, vykazují abnormality krevních testů, které mohou pomoci při odlišení podmínek.

Neočekává se, že by krevní testy ukázaly abnormality mozkové obrny.

Krevní test lze také zvážit, pokud má dítě s příznaky mozkové obrny příznaky nemoci, selhání orgánu nebo infekce.

Genetické testy

Genetické testy mohou pomoci při identifikaci genetických abnormalit spojených s mozkovou obrnou. Dětská mozková obrna je jen zřídka spojena s ověřitelnými genetickými vadami a větší hodnota genetického testování spočívá v diagnostice dalších stavů, které jsou klinicky podobné dětské mozkové obrně a které mají známé genetické vzorce.

Ne každý je připraven podstoupit genetický test. Pokud máte obavy, poraďte se se svým lékařem. Diskutujte také se svým partnerem - plánování toho, co dělat, až budou výsledky k dispozici, vám může pomoci oba lépe zvládnout a lépe se podporovat.

Elektroencefalogram EEG

Některé děti s dětskou mozkovou obrnou mají záchvaty. Některé typy epilepsie, které nejsou spojeny s dětskou mozkovou obrnou, mohou mít hluboký dopad na vývoj v dětství. U těchto typů záchvatových poruch může být poznávání narušeno způsobem, který je klinicky podobný kognitivním deficitům pozorovaným u dětské mozkové obrny, a EEG může pomoci identifikovat subklinické (není zřejmé) záchvaty.

Studie nervového vedení (NCV) a elektromyografie (EMG)

Některá onemocnění svalů a páteře mohou způsobit slabost, která začíná ve velmi raném věku. Abnormality nervů a svalů nejsou charakteristické pro dětskou mozkovou obrnu, a proto mohou abnormální vzorce těchto testů pomoci při vyloučení mozkové obrny v jiných podmínkách.

Zobrazování

Zobrazování mozku obecně nepotvrzuje samotnou mozkovou obrnu, ale může identifikovat jeden z dalších stavů, které mohou vyvolat příznaky podobné příznakům mozkové obrny.

CT mozku

CT mozku u dítěte s mozkovou obrnou může být normální nebo může vykazovat známky cévní mozkové příhody nebo anatomických abnormalit. Mezi vzorce, které naznačují, že dětskými příznaky není dětská mozková obrna, patří infekce, zlomeniny, krvácení, nádor nebo hydrocefalus.

MRI mozku

Mozková MRI je podrobnější zobrazovací studie mozku než CT. Přítomnost některých typů malformací, jakož i abnormality naznačující předchozí ischemická poranění (nedostatek průtoku krve) v bílé nebo šedé hmotě mozku, mohou podporovat diagnózu mozkové obrny. Existují určité nálezy MRI, které mohou poukazují na jiné stavy, jako je mozková adrenoleukodystrofie.

V obou těchto zobrazovacích testech se dítě (a pečovatel) může cítit strach. Zeptejte se, jestli je možné udělat něco, co by pomohlo zmírnit zážitek dítěte - lékař může nabídnout aktivity, mít někoho poblíž nebo používat konkrétní jazyk vhodný pro děti.

Diferenciální diagnostika

Léčba, léčba a prognóza mozkové obrny se liší od léčby jiných podobných stavů, a to je jeden z důvodů, proč je přesná diagnóza tak důležitá. Některé z těchto stavů jsou spojeny se zjevným dědičným rizikem, a proto identifikace stavu u jednoho dítěte může rodičům pomoci při včasném rozpoznání a léčbě jejich ostatních dětí, kromě poskytnutí informací celé rodině, které mohou být užitečné při reprodukčním plánování .

Syndrom otřesených dětí

Stav způsobený opakovaným traumatem - syndrom otřeseného dítěte - může postihnout malé děti všech věkových skupin a je častější u starších kojenců než u novorozenců. Syndrom otřeseného dítěte je charakterizován zlomeninami lebky, krvácením (krvácením) do mozku a často trauma do jiných oblastí těla.

V závislosti na tom, kdy trauma začíná, může syndrom otřeseného dítěte vést ke ztrátě kognitivních dovedností, které se již začaly objevovat, zatímco dětská mozková obrna je charakterizována nedostatkem rozvíjejících se dovedností.

Rettův syndrom

Rettův syndrom, vzácný stav, který obecně postihuje dívky, může způsobit nedostatek motorické kontroly a kognitivní deficity. Největší rozdíly mezi podmínkami spočívají v tom, že děti s Rettovým syndromem se obvykle vyvíjejí normálně po dobu 6 až 12 měsíců a poté vykazují pokles funkce, zatímco děti s dětskou mozkovou obrnou nedosahují vývojových milníků.

Poruchou autistického spektra

U příznaků, které se mohou projevit jako kognitivní a behaviorální deficity, může porucha autistického spektra způsobit motorické nebo řečové deficity s charakteristikami, které lze zaměnit za dětskou mozkovou obrnu nebo naopak.

Metabolické syndromy

Některé zděděné metabolické poruchy, jako je Tay Sacksova choroba, Noonanův syndrom, Lesch-Nyanův syndrom a Neimann-Pickova choroba, mohou mít všechny rysy motorické slabosti a kognitivních deficitů, které lze mylně považovat za dětskou mozkovou obrnu - a za těchto podmínek lze dětskou mozkovou obrnu zaměnit. .

Kromě některých fyzikálních rysů ochranných známek vykazují metabolické syndromy často abnormality ve specializovaných krevních testech, které mohou pomoci při jejich odlišování od sebe navzájem a od dětské mozkové obrny.

Encefalitida

Encefalitida, což je zánět mozku, může způsobit hluboké příznaky od záchvatů přes paralýzu až po nereagování. Existují dvě hlavní kategorie encefalitidy, které jsou primární a sekundární.

• Primární encefalitida: Je to způsobeno virem nebo jiným infekčním agens přímo infikujícím mozek. Vyznačuje se rychlým nástupem a vykazuje známky infekce a zánětu při krevních testech, CT mozku, MRI mozku nebo v bederní tekutině.
• Sekundární encefalitida: Je to způsobeno tím, že imunitní systém těla „omylem“ napadne mozek, někdy po infekci někde jinde v těle. Mohou být spojeny horečky a obvykle krevní testy, CT mozku, MRI mozku a bederní tekutina ukazují známky zánětu.

Spinální svalová atrofie

Porucha, která způsobuje ztrátu motorických neuronů v páteři, může začít v dětství, dětství nebo dospělosti. Forma spinální svalové atrofie, která začíná v kojeneckém věku, může být zničující a může mít různé dopady na motorické funkce. Motorická slabost spinální svalové atrofie s časným nástupem, také často označovaná jako SMA typu 1, je oslabující než mozková obrna. .

Mozková adrenoleukodystrofie

Vzácná porucha charakterizovaná zrakovými deficity a kognitivním poklesem, cerebrální adrenoleukodystrofie postihuje převážně chlapce.Klíčové rozdíly mezi adrenoleukodystrofií a mozkovou obrnou spočívají v tom, že děti s mozkovou adrenoleukodystrofií mají na mozku MRI abnormality bílé hmoty a stav způsobuje pokles kognitivních a motorické funkce, nikoli nedostatek rozvoje dovedností jako u dětské mozkové obrny.

Svalová dystrofie

Existuje několik typů svalové dystrofie, které se vyznačují slabostí a nedostatkem svalového tonusu. Rozdíly mezi dětskou mozkovou obrnou a svalovou dystrofií spočívají v tom, že svalová dystrofie obvykle není spojena s kognitivními deficity a svalová slabost svalové dystrofie může být diagnostikována jako způsobená svalovým onemocněním fyzickým vyšetřením a studiemi EMG / NCV.