Zácpa je častým nežádoucím účinkem chemoterapie nebo jiných léků předepsaných během léčby rakoviny. Zácpa je definována jako tvrdá nebo řídká stolice nebo potíže s vyprazdňováním.
Tom Merton / Getty ImagesPříznaky
Mnoho lidí je obeznámeno s příznaky zácpy. Mohou zahrnovat křeče v břiše, pocit plnosti v břiše, bolesti konečníku a samozřejmě si můžete všimnout, že jste neměli stolici 2 nebo 3 dny, pokud jste obvykle pravidelní. , nejsou vždy zřejmé pro ty, kteří procházejí chemoterapií nebo se vyrovnávají s jinými zdravotními stavy. Mohou zahrnovat pouze pokles chuti k jídlu a neurčitý pocit nevolnosti - nejprve příznaky, které jsou u rakoviny běžné.
Příčiny
Několik různých faktorů může vést k zácpě během chemoterapie. Tyto zahrnují:
- Chemoterapeutické léky
- Léky používané k léčbě nevolnosti a zvracení
- Snížená aktivita a odpočinek v posteli
- Léky proti bolesti
- Zvýšená hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie malignity)
- Dehydratace
- Problémy se štítnou žlázou
Diagnóza
Diagnózu zácpy během chemoterapie lze většinou stanovit na základě samotných příznaků v kombinaci s léky, které zvyšují riziko.
Řízení
První věc, kterou byste měli udělat, je promluvit se svým lékařem. Řekněte mu, že máte zácpu nebo tvrdou / řídkou stolici. Lékař pravděpodobně bude chtít vědět o vašich stravovacích návycích, pokud jste užili některá volná laxativa, klystýry nebo čípky a potvrdíte léky, které užíváte. Pomáhá být obzvláště důkladný při uvádění léků k lékaři, protože mnoho léků používaných při léčbě rakoviny a úlevě od bolesti může způsobit zácpu. Tyto otázky vám pomohou určit přesnou příčinu zácpy.
Příjem tekutin
Mnoho pacientů uvádí určitou úlevu při zvyšování množství tekutin, které pijí. Doporučují se nápoje jako voda a džusy. Vyvarujte se nápojů, které obsahují kofein (jako sodovky nebo káva) a alkoholu, protože mohou způsobit dehydrataci, která by mohla zhoršit zácpu.
Vláknina
U mírných případů zácpy může být zvýšení vlákniny ve stravě vše, co tělo potřebuje k pravidelnému vyprazdňování. Před zvýšením obsahu vlákniny ve stravě se poraďte se svým lékařem. Někteří pacienti by neměli mít zvýšenou vlákninu, například ti, kteří podstoupili obstrukci nebo operaci střev.
Zvyšování množství vlákniny začíná u potravin, které jíte. Ořechy, otruby, zelenina, luštěniny, celozrnný chléb, těstoviny a mnoho druhů ovoce a zeleniny jsou potraviny s vysokým obsahem vlákniny, které pomáhají předcházet zácpě. Ve studii z roku 2016Bylo zjištěno, že sladké brambory jsou zvláště účinné při prevenci zácpy.
Jakmile je někdo velmi zácpu, přidání potravin s vysokým obsahem vlákniny může zvýšit nepohodlí, dokud se zácpa neuvolní.
Poraďte se s lékařem o tom, kolik vlákniny byste měli denně přijímat. Doporučený dietní příjem pro zdravé ženy je 21–25 gramů a muži by měli konzumovat 30–38 gramů denně. Kolik vlákniny je v určité potravině zjistíte přečtením štítku na obalu nebo vyhledáním online v v případě potravin, které nejsou označeny, jako je ovoce a zelenina.
Cvičení
Cvičení je při léčbě velmi důležité. Něco tak jednoduchého, jako je krátká pravidelná procházka, může pomoci předcházet zácpě a zmírnit ji. Pro ty, kteří jsou upoutaní na lůžko, může přechod ze židle na postel pomoci, protože využívá břišní svaly
Před zahájením jakéhokoli cvičení se poraďte se svým lékařem, bez ohledu na to, jak málo si myslíte. Může doporučit cvičení a sdělit vám, kolik byste měli dostávat.
Léky
Několik kategorií léků pracuje na zácpu různými způsoby. Některé z nich mohou při konkrétních příčinách zácpy fungovat lépe než jiné, proto je důležité promluvit si se svým lékařem a získat jeho doporučení. Některé léky přicházejí s kombinací dvou nebo více těchto léků, které jsou navrženy tak, aby změkčily stolici a napomáhaly její evakuaci.
U některých režimů chemoterapie je kombinace léků, zejména léků na prevenci nevolnosti, velmi zácpa a váš onkolog vám může doporučit preventivní užívání léků na zácpu. Ujistěte se, že tak učiníte, protože je snazší předcházet než léčit těžkou zácpu.
Před použitím jakýchkoli léků se také poraďte se svým onkologem, protože některé z nich mohou interferovat s chemoterapeutickými léky.
Některé léčby zahrnují:
- Laxativa vytvářející objem: Tyto léky působí tak, že přitahují vodu zpět do střeva, aby snížily tvrdost stolice a také snížily dobu průchodu - dobu, po kterou stolice zůstane v tlustém střevě. Příkladem této kategorie je Metamucil (psyllium).
- Stimulační laxativa: Stimulanty působí přímo na nervy kolem tlustého střeva a stimulují průchod stolice gastrointestinálním traktem. Protože může být bolestivé, když tračníkem projdou velmi tvrdé stolice, často se podávají spolu se změkčovačem stolice. Příklady stimulačních laxativ zahrnují Senekot (senna) a Dulcolax (bisacodyl).
- Osmotická laxativa: Osmotická laxativa fungují k udržení tekutin v tlustém střevě a také stimulují peristaltiku - rytmické kontrakce tlustého střeva, které pohybují stolicí vpřed. Mezi příklady patří Chronulac (laktulóza), glycerinové čípky, Miralax (polyethylenglykol), citrát hořečnatý a mléko magnesia (hydroxid hořečnatý).
- Změkčovadla / Změkčovače stolice: Změkčovače stolice změkčují stolici tím, že pracují se směsí vody a tuku ve stolici. Tyto léky změkčují stolici, ale nesnižují dobu přepravy, proto se často používají spolu s jinými léky k usnadnění střeva pohyb, pokud se staly vzácnými. Příkladem je Colace (docusate).
- Maziva: Tyto léky přivádějí vodu do stolice, aby ji změkčily, a také lubrikují stolici při průchodu z těla. Příkladem je minerální olej.
Ruční odebrání
Když selžou všechno ostatní, dojde-li k fekálnímu zaklínání nebo je-li zácpa velmi bolestivá, bude možná nutné provést digitální evakuaci. Jedná se o ruční odstranění stolice pomocí prstů v rukavici.
Komplikace
Chronická těžká zácpa může vést k fekálním impakcím, což je stav, kdy se vyskytuje tvrdá a suchá fekální hmota, která se vyvíjí v konečníku a nemůže jím projít. Napadené výkaly jsou poté odstraněny lékařem ručně.
Mezi další komplikace chronické zácpy patří hemoroidy, anální trhliny, perianální abscesy a rektální prolaps.
.jpg)
