Mnoho lidí vnímá, že výsledky chirurgického zákroku LASIK, postupu, který přetváří tkáně rohovky pomocí laserů, jsou dočasné, protože u lidí, kteří podstoupí tento zákrok, může dojít ke zhoršení jejich vidění i v pozdějším životě. Pro většinu lidí může LASIK nabídnout trvalou korekci zraku, ale nemůže změnit určité faktory, které podkopávají zrak nebo zdraví očí. Zatímco některé z těchto faktorů, jako je věk, nelze měnit, jiné mohou být.
Co je LASIK Surgery?
LASIK, což je zkratka pro in situ keratomileusis podporovanou laserem, je zákrok, který trvale mění tvar rohovky (čiré zakrytí přední části oka). Během procedury se používají dva typy laserů, femtosekundový laser k vytvoření chlopně rohovky a excimerový ultrafialový laser k přetvoření rohovkové tkáně.
Pulzy z laseru se odpařují a přetvářejí část rohovky. Po dokončení procedury se chlopně nasadí na rohovku (přemístění rohovky) bez nutnosti stehů.
Mezi podmínky, které LASIK zachází, patří:
- Krátkozrakost (krátkozrakost): Když je oko delší než normální oko, světelné paprsky zaostřují na bod před sítnicí, což vede k rozmazanému pohledu na vzdálené objekty. Jeden ze čtyř lidí ve Spojených státech má určitý stupeň krátkozrakosti
- Hyperopie (dalekozrakost): Když je oko kratší než obvykle a světelné paprsky jsou namířeny na zaostřovací bod za sítnicí, což způsobuje rozmazání objektů pozorovaných zblízka
- Astigmatismus: Nerovné zakřivení rohovky, které způsobí rozmazání zkreslení obrazů a objektů na všech vzdálenostech, zejména po setmění s jasnými světly
Kdo by neměl dostat LASIK?
Ne každý s LASIK dosáhne vize 20/20 a někteří mohou dokonce zaznamenat neuspokojivé výsledky. LASIK se pro někoho nedoporučuje, pokud:
- Nechte si předepsat brýle nebo kontaktní čočky, které se za poslední rok změnily
- Již máte tenké rohovky
- Jsou mladší než 18 let
- Mějte kolísavé hormony
- Jste těhotná nebo kojíte
- Užíváte léky, které způsobují změny vidění
- Jsou aktivní v kontaktních sportech
- Máte blefaritidu (zánět očních víček s tvorbou řas)
- Mějte velké žáky
- Měl předchozí refrakční chirurgii
- Mějte suché oči
Lidé s určitými zdravotními potížemi nebo léky by se měli zdržet užívání přípravku LASIK kvůli možným problémům s hojením, včetně:
- Léky na onemocnění, které ovlivňuje hojení ran (například autoimunitní onemocnění, lupus a revmatoidní artritida)
- Stavy imunodeficience, jako je infekce HIV
- Cukrovka
- Kyselina retinová a steroidy
Poraďte se s lékařem, pokud máte v anamnéze některý z následujících stavů:
- Herpes simplex nebo herpes zoster (pásový opar) postihující oblast očí
- Glaukom, onemocnění, při kterém poškození zrakového nervu vede k progresivní, nevratné ztrátě zraku
- Oční hypertenze, když je tlak ve vašich očích nad rozsahem považovaným za normální bez detekovatelných změn vidění nebo poškození struktury oka
- Oční choroby nebo záněty
- Poranění očí nebo předchozí operace očí
- Keratokonus, když rohovka ztenčí a vyboulí se jako kužel, což má za následek rozmazání a zkreslení
vidění
Co očekávat po LASIKu
Zatímco většina lidí po operaci pocítí okamžité zlepšení zraku, úplné uzdravení rohovky může trvat dva až tři měsíce. Během této doby byste se měli zdržet:
- Plavání
- Vířivky nebo vířivky
- Kontaktujte sport
- Řízení v noci (pokud pociťujete halo, oslnění nebo potíže s viděním v noci)
- Používání krémů, krémů, make-upu nebo parfémů (I když je obvyklé čekat jeden až dva týdny, než budete moci začít používat make-up, zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné je znovu začít používat)
Jak efektivní je operace LASIK?
Studie z roku 2016, která hodnotila výsledky a spokojenost související s viděním, kvalitu života a pět let po operaci LASIK, poznamenala, že 91% pacientů bylo spokojeno se svým zrakem a 94,9% nenosilo korekci vzdálenosti. Méně než 2% pacientů si všimly vizuálních jevů (halo a oslnění kolem jasných světel), a to i při korekci brýlí.
Na výročním zasedání Americké společnosti pro kataraktu a refrakční chirurgii v květnu 2016 ukázaly aktualizace několika významných výzkumných studií bezpečnosti a výkonu LASIK působivě a trvale vysoké známky bezpečnosti, výsledků a spokojenosti pacientů. Byly nalezeny dvě studie:
- Míra spokojenosti pacientů až 98%
- Téměř 100% pacientů dosahuje alespoň 20/40 vidění, přičemž více než 90% dosahuje vidění 20/20
- Méně než 1% pacientů ztratilo dva nebo více řádků (na oční tabulce) nejlépe korigované zrakové ostrosti
Důvody selhání LASIK
Mezi běžné komplikace operace Lasik patří:
- Syndrom suchého oka
- Citlivost na světlo
- Problém s nočním viděním, jako jsou svatozáře a oslnění
- Zkreslení vidění, včetně rozmazání a diplopie (dvojité vidění)
- Škrábavý pocit v oku
- Malé růžové nebo červené skvrny na očním bělmu
- Astigmatismus
Výsledky hlášené pacienty s LASIK (PROWL) uvádí, že přibližně 5% pacientů má po operaci nějaký typ komplikací. Některé z účinků mohou během hojení samy odeznít, jiné se mohou stát trvalými, pokud je odstraněno příliš mnoho nebo příliš málo tkáně rohovky nebo je odstraněno nepravidelně. Komplikace mohou také nastat z infekcí a dislokace rohovkové chlopně.
Studie také ukázala, že méně než 1% účastníků studie mělo po operaci LASIK „velké potíže“ nebo neschopnost provádět obvyklé činnosti bez korekčních čoček kvůli jakémukoli vizuálnímu příznaku (záblesky hvězd, duchové, halo, oslnění). Zloženie: 100% bavlna.
Důležitost správné péče o rány
Pro dosažení nejlepších výsledků po operaci pečlivě dodržujte pokyny pro péči o rány. Je důležité dodržovat plán po operaci očních kapek, obvykle kombinace antibiotika a kortizonu, po dobu dvou týdnů, kromě umělých slz bez konzervačních přísad po dobu minimálně jednoho měsíce nebo podle pokynů lékaře. Kouření může také přispět k syndromu suchého oka.
Změny vize po LASIK
Přestože je LASIK pro většinu lidí obecně účinný a obvykle bezpečný způsob, jak napravit problémy se zrakem, zrak a zdraví očí mohou ovlivnit i jiné podmínky a dokonce i jen stárnutí. Ty nesouvisejí s chirurgickým zákrokem LASIK. Zde je několik podmínek, které je třeba sledovat:
- Katarakta: Tento stav se vyskytuje u přibližně poloviny lidí ve věku 65 až 74 let a u 70% pacientů ve věku 75 let a starších, což způsobuje příznaky jako rozmazání, špatné noční vidění nebo zkreslené barvy. LASIK nezabrání nebo zpomalí vývoj katarakty. Pokud potřebujete operaci k odstranění katarakty po dřívějším LASIKu
chirurgický zákrok, může být trochu obtížnější vybrat správné korekční čočky, ale lze to dosáhnout. - Glaukom: Oční vyšetřují glaukom kontrolou nitroočního tlaku a hledáním poškození optického nervu. Chirurgie LASIK ztenčuje rohovku a zanechává ji měkčí a pružnější, takže screening glaukomu po zákroku může vykazovat nižší hodnoty nitroočního tlaku a ztížit jej
diagnostikovat časný glaukom. Pokud máte jakoukoli fázi glaukomu, prodiskutujte všechny možné problémy se svým lékařem. - Postup dalších stavů: LASIK nezabrání dalším problémům se stárnutím souvisejícím s očima, jako je krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus. Ve skutečnosti může přítomnost některých z těchto stavů vyvolat potřebu druhé operace nebo léčby několik let po první operaci LASIK, v závislosti na jednotlivci.
- Syndrom suchého oka: Vzhledem k tomu, že vaše oči způsobují stárnutí méně slz, můžete v očích cítit svědění, pálení nebo škrábání. Protože suché oči jsou někdy stejně vedlejším účinkem přípravku LASIK, může se váš problém zhoršit. Zeptejte se svého lékaře, zda si můžete nechat měřit produkci slz, než se rozhodnete, zda máte LASIK, a pokud jsou vaše hladiny slz již nízké, měli byste se pravděpodobně zákroku vyhnout, protože je pravděpodobnější, že se u vás později rozvine chronické suché oko.
LASIK Retreatment
Zatímco LASIK má vysoce předvídatelné pozitivní výsledky, někteří lidé pravděpodobně potřebují opakovanou léčbu nebo další chirurgický zákrok. Studie z roku 2017 vBioMed Internationalnaznačuje, že přibližně 75% lidí, kteří podstoupí operaci LASIK, bude udržovat korekci zraku po dobu nejméně 2 let a případně trvale. U 10% se však vyskytne problém s viděním souvisejícím s věkem. V takových případech může být nutná léčba. Jedna studie vTaiwan Journal of Ophthalmologynaznačuje, že až 35% lidí, kteří podstoupí LASIK, může potřebovat další chirurgický zákrok, když jejich zrak začne selhávat.
Více než 10% pacientů s LASIK ve Spojených státech vyžaduje druhou operaci nazvanou opakovaná léčba, aby se obnovila požadovaná korekce zraku. To je pravděpodobnější u lidí, kteří:
- Byli jsme extrémně krátkozrakí nebo dalekozrakí (se zjevným refrakčním sférickým ekvivalentem [MRSE] větším než -3. MRSE je měření, které popisuje celkovou refrakční chybu oka. Lom je proces ohýbání světla za účelem vytvoření zaostřeného obrazu na sítnici , takže refrakční chyba znamená, že tvar vašehookosprávně neohýbá světlo, což má za následek rozmazaný obraz.
- Měl vyšší astigmatismus o více než 1 dioptrii (D), před LASIK.Dioptrie je jednotka používaná k měření korekce nebo zaostřovací schopnosti čočky požadované pro váš předpis.
- Měl LASIK ve vyšším věku, konkrétně ve věku nad 40 let
Co můžeš udělat
I když některé faktory, které ovlivňují vidění, nelze změnit, můžeme oči udržovat zdravé mnoha způsoby.
- Sluneční brýle: Používejte sluneční brýle, které blokují 99 až 100% UVA i UVB záření, abyste snížili riziko poškození očí, katarakty a makulární degenerace související s věkem
- Namáhání očí: Vyvarujte se dlouhodobého zírání na notebooky nebo elektroniku. Vyzkoušejte pravidlo 20-20-20: Každých 20 minut se 20 sekund dívejte stranou asi 20 stop před vámi
- Mazací oční kapky: Tyto kapky, nazývané také umělé slzy, dodávají očím vlhkost a zmírňují nepohodlí. Oční kapky prodávané k úlevě od červených očí obsahují přísady, které mohou vaše příznaky suchého oka časem zhoršit
- Cukrovka: Udržování zdravé hmotnosti může snížit riziko vzniku diabetické retinopatie nebo glaukomu
- Kouření: Tento návyk zvyšuje riziko vzniku očních onemocnění souvisejících s věkem, jako jsou makuly
degenerace a katarakta a může poškodit zrakový nerv - Léky: Řekněte svému očnímu lékaři o lécích, které užíváte, protože některé z nich (například ty, které léčí osteoporózu) mohou ovlivnit zdraví očí
- Povědomí o rodinné anamnéze: Jelikož jsou některá oční onemocnění dědičná, zjistěte, zda má někdo ve vaší rodině onemocnění související s očima, abyste určili možná rizika
- Noste ochranné brýle: Chraňte oči při určitých sportech, při práci, při které může dojít ke zranění očí, a při kutilských projektech
- Jezte zdravou a vyváženou stravu: To zahrnuje spoustu tmavě žluté a zelené listové zeleniny a ovoce. Konzumace ryb s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin, jako je losos, tuňák a halibut, může také poskytnout skvělou výživu očí
- Vitamíny AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study): Denní vitamíny mohou pomoci zpomalit progresi makulární degenerace. Užívání doplňků výživy každý den může pomoci snížit riziko vzniku makulární degenerace související s pozdním stadiem nebo vlhkým věkem
Nezapomeňte podstoupit pravidelné oční vyšetření, abyste zjistili jakékoli časné změny vidění, když jsou nejlépe léčitelné.
.jpg)
