6 léků na předpis, kterým je třeba se vyvarovat při léčbě HIV

Lékové interakce jsou možné, kdykoli je jeden lék předepsán společně s jiným. Ve většině případů nebude interakce vyžadovat, aby osoba vysadila jednu nebo druhou drogu. Dávku lze často zvýšit, snížit nebo rozložit, aby se zabránilo toxicitě nebo aby se zajistilo, že si léky udrží očekávanou účinnost. Jindy lze provést substituci léku ekvivalentním činidlem.

Pokud však jde o antiretrovirová léčiva (ARV) používaná k léčbě HIV, existují léky na předpis, které mohou přímo interferovat s aktivitou a / nebo účinností léku. Dělají to buď změnou farmakodynamiky léku (jak lék funguje), nebo farmakokinetiky léku (jak se lék pohybuje tělem).

To mohou být vážné obavy. Pokud se změní farmakodynamika léčiva, mohou zvýšit nebo snížit koncentraci jednoho nebo obou léčiv a zesílit jejich toxické účinky na nesnesitelnou a dokonce nebezpečnou úroveň.

Alternativně, když je ovlivněna farmakokinetika léku, mohou ovlivnit, jak účinně je lék absorbován nebo metabolizován tělem.

V obou případech mohou takovéto interakce podkopat účinnost antiretrovirové terapie a vést k řadě obav, včetně:

• Odraz virové zátěže
• Vývoj mutací rezistentních na léky
• Selhání léčby

Ačkoli existuje mnoho léků na předpis, o kterých je známo, že interagují s ARV, existuje šest tříd, které představují zvláštní obavy, z nichž některé jsou kontraindikovány pro použití s ​​jednou nebo více ARV.

Abyste se vyhnuli interakcím, vždy informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, ať už jde o léky na předpis, volně prodejné, bylinné, výživové nebo rekreační.

Statinové léky

Statinové léky se používají ke snížení hladiny cholesterolu a působí blokováním jaterního enzymu odpovědného za produkci cholesterolu.

Zatímco většina statinů není kontraindikována pro použití s ​​ARV (nebo vyžaduje jednoduchou úpravu dávky), existují dva, které jsou kontraindikovány pro použití se všemi inhibitory proteázy (PI) a některými zesílenými léky. Jejich společné užívání může vést k silné bolesti nebo slabosti svalů (myopatie) nebo k vážnému rozpadu svalové tkáně (rhabdomyolýza).

• Kontraindikované léky: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
• Nelze použít s následujícími ARV: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (kobicistat) a kombinované léky Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild a Symtuza

Léky na arytmii

Některé z léků používaných k léčbě nepravidelných srdečních rytmů (arytmie) jsou kontraindikovány pro použití s ​​PI a některými podporovanými léky, protože mohou zvýšit pravděpodobnost zánětu nebo poškození jater.

• Kontraindikované léky: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazin)
• Nelze použít s následujícími ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost a kombinované léky Evotaz, Genvoya (pouze Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (pouze Multaq), Stribild (pouze Renexa), a Symtuza

Jiné léky na srdce mají stejný potenciál pro poškození jater, a přestože to není kontraindikováno, je třeba se jim PI vyhýbat. Zahrnují léky na arytmii Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (chinidin), Tambocor (flekainid) a Tikosyn (dofetilid), stejně jako lék na tachykardii Lipopen (lidokain).

Léky na hepatitidu C.

Míra koinfekce HIV a hepatitidy C může v částech Severní Ameriky a Evropy dosáhnout až 20% a 30%.

S novějšími léky proti hepatitidě C (nazývanými přímo působícími antivirotiky neboli DAA), které poskytují míru vyléčení až 99%, je kladen větší důraz na agresivnější léčbu koinfekce HIV / hepatitidou C než v minulých letech.

Řadu těchto DAA však nelze použít s určitými ARV kvůli konkurenčním lékovým akcím, které mohou buď zvýšit nebo snížit farmakokinetiku léku.

• Kontraindikované léky: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
• Nelze použít s následujícími ARV: Aptivus (pouze Harvoni) a kombinované léky Atripla (pouze Zepatier), Evotaz (pouze Mavyret) Reyataz (pouze Mavyret) Prezcobix (pouze Zepatier) a Symtuza (pouze Zepatier)

Antiepileptické léky

Obecně lze říci, že antikonvulzivní léky používané k léčbě epilepsie jsou považovány za bezpečné pro použití s ​​vašimi léky proti HIV. Některé z nich však mohou ovlivnit některé z novějších ARV tím, že soutěží o stejné enzymy, které používají pro metabolismus. Tímto způsobem může lék snížit koncentraci ARV v krevním řečišti a snížit jeho účinnost.

• Kontraindikované léky: Dilantin (fenytoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin)
• Nelze použít s následujícími ARV: Edurant (rilpivirin), Pifeltro (doravirin), Rukubio (fostemsavir), Tybost a kombinované léky Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild a Symtuza

Léky na tuberkulózu

V některých částech rozvojového světa je koinfekce tuberkulózy (TB) častější než u lidí s HIV. I ve Spojených státech a Evropě je míra tuberkulózy mnohem vyšší u lidí s HIV a je společným znakem pokročilé infekce HIV.

Je známo, že dva z léků běžně používaných k léčbě infekce TBC snižují při současném podávání koncentraci léku u některých ARV.

• Kontraindikované léky: Priftin (rifapentin), Rifadin (rifampin)
• Nelze použít s následujícími ARV:Aptivus (pouze Rifadin), Edurant, Invirase (pouze Rifadin), Lexiva (pouze Rifadin), Pifeltro, Prezista (pouze Rifadin), Reyataz (pouze Rifadin), Tybost (pouze Rifadin) a kombinované léky Biktarvy (pouze Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (pouze Rifadin), Genvoya (pouze Rifadin), Juluca, Kaletra (pouze Rifadin), Odefsey, Prezcobix (pouze Rifadin), Rekubia (pouze Rifadin), Stribild (pouze Rifadin) a Symtuza (pouze Rifadin)

V případech koinfekce HIV / TB může být lék Mycobutin (rifabutin) obecně nahrazen Priftinem nebo Rifadinem.

Sedativa a antipsychotika

Je známo, že řada běžných sedativ - stejně jako dvě kontrolovaná léčiva používaná k léčbě schizofrenie a Tourettova syndromu - ovlivňují koncentraci určitých látek ARV v krvi.

• Kontraindikované léky: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidon), Orap (pimozid), Versed (midazolam)
• Nelze použít s následujícími ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz a kombinované léky Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild a Symtuza