Užívání ředidel krve před, během a po operaci

Ředidlo krve je lék, který se používá k prevenci nebo léčbě krevních sraženin. Existují dva primární typy ředidel krve, antikoagulancia a antiagregancia. Zatímco oba zabraňují srážení krve nebo přesněji zpomalují tvorbu sraženin, dělají to různými způsoby.

Antikoagulancia

Antikoagulační léky působí tak, že interferují s normálními faktory srážlivosti, které cirkulují v těle. To ztěžuje srážení krve a prodlužuje dobu, kterou tělo potřebuje k úspěšnému vytvoření sraženiny.

Antikoagulancia jsou agresivnější než antiagregační léky, proto se tento typ léčby používá, když pacient vyžaduje, aby byla krev „tenčí“.

Antiagregancia

Antiagregační léky fungují tak, že interferují s chemickým „signálem“, který tělo vysílá, když potřebuje vytvořit sraženinu. Normálně by signál aktivoval krevní destičky, druh fragmentu krvinek, a krevní destičky by se shromažďovaly v místě krvácení a začaly se slepovat, aby vytvořily sraženinu.

U protidestičkových léků v oběhu je vysílání signálu zpožděno a „objem“ je snížen, takže reaguje méně krevních destiček.

Proč se používají ředidla krve?

Chirurgický zákrok je známým rizikovým faktorem pro tvorbu krevních sraženin, protože pacient je často stále po delší dobu během operace a několik hodin nebo dnů po zákroku. Imobilita je známým rizikovým faktorem pro tvorbu krevních sraženin, takže prevence sraženin je důležitou součástí perioperační chirurgické péče.

U některých pacientů se ředidla krve používají k ředění krve, takže srážení krve trvá déle. U ostatních pacientů se ředidla krve používají k prevenci zhoršení již přítomné sraženiny (a k zabránění tvorby dalších sraženin).

Krevní testy určují, zda je potřeba ředidlo krve a jakou dávku je třeba podat.

Někteří pacienti budou po delší dobu vyžadovat ředění krve, například pacient, který má srdeční rytmus zvaný fibrilace síní. Pro ostatní, jako jsou pacienti, kteří nedávno podstoupili operaci, mohou během hospitalizace ředit krev, ale už ji nikdy nebudou potřebovat.

Před operací

Léky na ředění krve jsou před operací složité. Chirurg musí najít rovnováhu mezi prevencí vzniku sraženin a přílišným krvácením pacienta během operace.

U některých pacientů, kteří běžně užívají ředidlo krve před operací, se dávka ředidel krve, která se obvykle užívají každý den, zastaví na nejméně 24 hodin a až týden před operací.

Toto krátké přerušení je často dost, aby se zabránilo nadměrnému krvácení, aniž by se dramaticky zvýšilo riziko vzniku krevní sraženiny.

Pokud se však použije Coumadin (warfarin), byl by zastaven pět až sedm dní před operací, s přechodem na něco krátkodobě působícího jako Lovenox. To vyžaduje hodně plánování ze strany pacienta a chirurga.

Ředidlo krve lze poté obnovit den po operaci za předpokladu, že krevní testy ukazují, že je to vhodné.

Během operace

Ředidla krve obvykle nepatří mezi léky podávané během chirurgického zákroku, pokud neexistují zvláštní okolnosti, díky nimž je použití ředidla krve prospěšné pro pacienta, jako je použití bypassu srdce a plic.

Ředidla krve zvyšují krvácení během operace, což je třeba vzít v úvahu před podáním tohoto typu léku, když je ztráta krve očekávanou součástí operace.

Po operaci

Ředidla na krev se po operaci často používají k prevenci vzniku krevních sraženin v nohou, nazývaných hluboká žilní trombóza (DVT) a dalších typů krevních sraženin. Krevní sraženiny je třeba vždy brát vážně, protože z jedné sraženiny se může stát mnoho sraženin, nebo se sraženina v noze může pohybovat a stát se sraženinou v plicích.

Srdce, které nebije v normálním rytmu, může také způsobit tvorbu sraženin způsobujících cévní mozkovou příhodu, takže je velmi pečlivě sledována krevní sraženina, aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku.

Testování na tenkou krev

K vyšetření srážlivosti krve se používají tři krevní testy. Tyto testy se nazývají protrombinový čas (PT), parciální tromboplastinový čas (PTT) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR).

Můžete také slyšet tyto testy označované jako „studie srážlivosti“, „časy srážení“ nebo „PTPTTINR“, protože se často objednávají společně.

Běžné ředidla krve

Mezi nejčastěji používané léky na ředění krve patří:

• Aspirin
• Coumadin / warfarin
• Heparin
• Lovenox
• Plavix

Výběr ředidla na krev obvykle provádí chirurg, který s největší pravděpodobností ví, kolik krvácení se očekává během konkrétní operace. Mohou toužit po mírném potlačení srážení nebo mohou dramaticky snížit pravděpodobnost srážení, v závislosti na povaze onemocnění a operaci.

Typicky se po operaci podává heparin jako výstřel do břicha dvakrát až třikrát denně. V některých případech se Lovenox používá místo heparinu, ale ve velké většině případů se jeden nebo druhý podává během zotavení v nemocnici.

U pacientů, kteří jsou okamžitě propuštěni domů po chirurgickém zákroku, může nebo nemusí být předepsáno ředidlo krve, protože se očekává, že pacient chodí po celý den, což dramaticky snižuje riziko vzniku krevních sraženin.

Slovo od Verywell

Pokud máte obavy z přijímání léků na ředění krve nebo si nejste jisti, proč je dostáváte, je důležité promluvit si se svým týmem zdravotní péče.

Problémy s krevními sraženinami mohou být při některých operacích vážným rizikem a jsou méně časté u jiných typů chirurgických zákroků, což znamená, že léky na ředění krve mohou nebo nemusí být pro vás nezbytné v závislosti na povaze vašeho postupu a vašem zdravotním stavu.

Tyto léky přicházejí s riziky, ale riziko krevní sraženiny může být v některých situacích ještě vyšší.