Mozková mrtvice je typ mozkové mrtvice, která se vyskytuje v zadní části mozku, známá jako temenní lalok. Typ a závažnost parietálních cévních mozkových příhod závisí do značné míry na umístění a velikosti poranění, ale může zahrnovat zhoršení řeči, myšlení, koordinace a pohybu.
Stejně jako všechny mrtvice, mrtvice parietálního laloku zahrnuje buď prasknutí, nebo zablokování cévy v mozku. Je to výsledný nedostatek stálého průtoku krve do temenního laloku, který zbavuje tuto oblast dostatečného množství kyslíku a způsobuje buněčnou smrt, což zhoršuje mnoho smyslových, vizuálních a / nebo jazykových funkcí - někdy trvale.
Verywell / Laura Porter
Temenní lalok je jedním ze čtyř laloků mozkové kůry, jehož úlohou je zpracovávat smysly, abyste se mohli orientovat v prostoru, zpracovávat jazyk a matematiku, koordinovat pohyby a rozlišovat objekty.
Běžné příznaky
Místo, kde dojde k poranění mozkové mrtvice - a jak ovlivňuje ostatní části mozku - nakonec určí typ a rozsah prožívaných příznaků.
Pro většinu lidí je levá hemisféra temenního laloku jazykovým centrem mozku, zatímco pravá hemisféra je zodpovědná za poznávání, výpočet a prostorovou orientaci. Příznaky mrtvice mozkového laloku jsou obecně definovány která hemisféra je ovlivněna.
Při pravostranném mozkovém mozkovém laloku může dojít k:
- Levostranná slabost
- Abnormální pocity (parestézie) na levé straně těla
- Neschopnost vidět z levého dolního kvadrantu každého oka (dolní kvadrantanopie)
- Prostorová dezorientace, včetně problémů s vnímáním hloubky a navigací vpředu a vzadu nebo nahoru a dolů
- Neschopnost rozpoznat objekty na levé straně mezery (hemiagnosia)
- Neschopnost rozpoznat levou stranu vlastního těla (některými označována jako „syndrom mimozemské ruky“)
- Ztráta propriocepce (schopnost vědět, kde je vaše tělo orientováno ve vašem okolí), což způsobuje nesprávný odhad pohybu a rovnováhy
- Nedostatečné povědomí nebo znepokojení ohledně levostranného poškození (hemispatiální zanedbávání)
- Impulzivní, manické nebo nevhodné chování
U mrtvého mozkového laloku může dojít k:
- Pravostranná slabost
- Parestézie na pravé straně těla
- Neschopnost vidět z pravého dolního kvadrantu každého oka
- Obtíže s porozuměním řeči nebo jazyku (afázie)
- Problémy s jednoduchou matematikou
- Zhoršená schopnost číst, psát a učit se nové informace
- Nedostatek vědomí, že dokonce došlo k cévní mozkové příhodě (anosognosia)
- Opatrné nebo váhavé chování
Tahy temenního laloku vpravo i vlevo mohou také vést k:
- Deprese
- Problémy s pamětí
- Chronická únava
- Astereognóza, senzorická porucha, při které nejste schopni identifikovat předmět dotykem. Obvykle k tomu dochází, pokud je poškozený zadní konec temenního laloku.
Vzácné příznaky
Není neobvyklé, že se cévní mozková příhoda v temenním laloku rozšíří do částí mozku, jako je čelní lalok, temporální lalok (umístěný pod temenním lalokem) nebo týlní lalok (umístěný směrem k zadní části mozkové kůry). Může také zahrnovat mozkový kmen a mozeček.
V takových případech mohou být příznaky parietální cévní mozkové příhody doprovázeny „klasickými“ příznaky cévní mozkové příhody, jako je poklesnutí obličeje nebo ochrnutí paží nebo nohou.
Pokud je však poranění cévní mozkové příhody izolováno v temenním laloku, jsou poklesy obličeje a ochrnutí mnohem méně časté. I když může dojít k slabosti paží nebo nohou, lidé s temenní mozkovou příhodou obvykle nezažijí úplnou ztrátu funkce končetin.
Gerstmannův syndrom
Existují neobvyklé stavy, při nichž se v klastrech rozvíjejí senzorické poruchy. Jedním z takových příkladů je Gerstmannův syndrom, vzácná porucha charakterizovaná poškozením čtyř specifických neurologických funkcí:
- Neschopnost psát (agrafie)
- Ztráta schopnosti dělat matematiku (acalculia)
- Neschopnost identifikovat prsty (prstová agnosie)
- Neschopnost rozlišovat mezi pravou a levou stranou těla (dezorientace zprava doleva)
Gerstmannův syndrom je způsoben poškozením nebo zhoršeným průtokem krve do horních stran temenního laloku, ale může být také důsledkem roztroušené sklerózy nebo nádoru na mozku.
Apraxie
V některých případech může mozkový mozkový lalok narušit výkonnou funkci (schopnost abstraktně myslet a rozhodovat na základě analýzy a naučeného chování). Ačkoli se předpokládá, že výkonná funkce je prováděna prefrontálními oblastmi čelního laloku, je to temenní lalok, který přivádí smyslové informace do této části mozku.
Když je přenos těchto signálů blokován úrazem, může to narušit způsob, jakým mozek „plánuje“ pohyb, což má za následek stav známý jako motorická apraxie (neschopnost provádět pohyby na povel).
Další varianty zahrnují ideomotorickou apraxii (neschopnost napodobit provedené gesto), konstrukční apraxii (neschopnost kopírovat výkres) a apraxii otevírající oči (neschopnost otevřít oči na povel).
Komplikace
Dopad mozkové mrtvice může být často významný u starších osob, které již mohou zápasit s kognitivními, smyslovými a pohybovými problémy.
Jednou z běžných komplikací u starších jedinců s mozkovou příhodou mozkového laloku je delirium (náhlá změna v mozku, která způsobuje zmatené myšlení a snížené povědomí o okolí).
Když dojde k mozkové mrtvici laloku na pravé hemisféře, ztráta uznání levé strany světa může být nesmírně matoucí a přispět ke ztrátě organizovaného myšlení. Bez prostředků k vyrovnání těchto smyslových poruch může být člověk stále více zmatený, nepozorný a nesouvislý ve svém myšlení.
Podle studie v časopise z roku 2017Mrtvice,lidé s mozkovým mrtvicí laloku mají více než dvakrát vyšší pravděpodobnost deliria ve srovnání s lidmi s jinými typy mozkové mrtvice.
Výsledky a očekávání
Komplikace parietální cévní mozkové příhody se mohou lišit v závislosti na typech a závažnosti příslušných příznaků.
Avšak na rozdíl od cévní mozkové příhody, kde je častá paralýza končetin, ztráta senzorické funkce při cévní mozkové příhodě obvykle umožňuje rychlejší zotavení motorických schopností v péči fyzioterapeuta a pracovního terapeuta.
Překonání řeči a jazyka může být obtížnější překonat a obvykle vyžaduje trvalou a intenzivní logopedickou terapii. Studie naznačují, že k překonání afázie může být zapotřebí alespoň 90 hodin logopedie a že cokoli méně než 44 hodin bude pravděpodobně neprospěšné.
Pravděpodobně největší výzvou je překonání problémů, jako je hemispatiální zanedbávání nebo anosognosie, ve kterých přeživší mrtvice ani neví o jejich poškození.
V takových případech je méně pravděpodobné, že by se lidé zúčastnili rehabilitace, nebo by se mohli nevědomky poškodit. Pokud nedojde ke koordinovanému zásahu partnera, milované osoby nebo zákonného zástupce, může být zotavení obtížné.
Kdy navštívit lékaře
Rozpoznání příznaků mozkové mrtvice vám může zachránit život nebo život někoho jiného. American Stroke Association offers a easy-to-remember mnemonic (FAST) to help you know when it's time to call for help.
FAST znamená:
- Klesající obličej
- Slabost paží (zvláště pokud se vyskytuje na jedné straně)
- Problémy s řečí (včetně nezřetelnosti)
- Je čas zavolat záchrannou službu
Pokud by došlo k prvním třem, pak víte, že je čas udělat čtvrtou a zavolat na 911. Máte-li pochybnosti, neriskujte a volejte pohotovostní službu.
Známky mozkového laloku mohou být někdy méně zjevné. Je proto důležité hledat další sdělovače, jako je rozmazané vidění, ztráta periferního vidění nebo náhlá ztráta rovnováhy nebo koordinace.
