Hysterektomie: Přehled

Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy ženy, běžně známé jako její děloha. V některých případech mohou být během tohoto postupu odstraněny i další reprodukční orgány (např. Vaječníky, děložní čípek). I když jsou obecně považovány za velmi bezpečné, jsou s nimi spojena rizika.Výhody jejího použití při léčbě rakoviny dělohy, endometriózy, fibroidů a dalších problémů musí být pečlivě zváženy proti nevýhodám v konkrétním případě každé ženy.

Co je to hysterektomie?

Hysterektomie je běžná operace prováděná u dospělých žen. Obvykle se jedná o plánovaný chirurgický zákrok prováděný jako lůžkový výkon. Hysterektomie se provádí velmi zřídka jako pohotovost - často kvůli komplikacím souvisejícím s porodem.

Během hysterektomie chirurg oddělí dělohu od vazů a tkání, které ji drží na místě. Děloha je poté odstraněna z těla.

Během hysterektomie mohou být také odstraněny další blízké orgány, včetně:

• Část pochvy
• Děložní čípek
• Vejcovody
• Vaječníky

Toto rozhodnutí závisí na důvodu operace. Například ženě, která má rakovinu dělohy, jsou obvykle odstraněny vaječníky a vejcovody spolu s její dělohou. Na druhé straně ženě, která má chronické problémy s krvácením, může být odstraněna pouze děloha.

Typ postupu určuje rozsah postupu:

• Celková hysterektomie: Když je děložní čípek odstraněn spolu s dělohou
• Suprakervikální / částečná hysterektomie: Když je děložní čípek ponechán na místě a je odstraněna pouze děloha
• Bilaterální salpingo-ooforektomie: Když jsou ženě odstraněny vaječníky a vejcovody

Jakmile chirurg zkontroluje orgán (orgány) a určí, že je chirurgický zákrok dokončen, jsou všechny řezy uzavřeny.

Různé chirurgické přístupy

Při provádění hysterektomie lze použít tři různé chirurgické přístupy:

• Vaginální: Děloha je odstraněna vagínou ženy.
• Břišní: Děloha se odstraní šest až osmimetrovým řezem v břiše, který se často drží uzavřený sponkami nebo stehy, které chirurg odstraní o několik týdnů později.
• Laparoskopická: Děloha je odstraněna pomocí několika drobných řezů v dolní části břicha pomocí laparoskopu. Ty mohou být uzavřeny vstřebatelnými stehy a sterilní páskou.

Přístup, který chirurg zvolí, závisí na několika faktorech, například:

• Důvod, proč se operace provádí
• Velikost, tvar a integrita vagíny a dělohy ženy
• Ať už je operace urgentní nebo plánovaná
• Výcvik a zkušenosti chirurga
• Preference pacienta

Vaginální hysterektomie je obecně preferovaným přístupem, zatímco abdominální hysterektomie je nejméně preferovaným přístupem.

Ve srovnání s vaginální nebo laparoskopickou hysterektomií je abdominální hysterektomie spojena se zvýšeným rizikem komplikací (např. Infekce a krvácení), stejně jako s delším pobytem v nemocnici a dobou zotavení. Zloženie: 100% bavlna.

Kontraindikace

Ve skutečnosti neexistují žádné absolutní kontraindikace podstoupení hysterektomie. Jakmile však dojde k hysterektomii, žena již nebude mít menstruaci a nemůže otěhotnět, což může být pro některé rozhodující faktor proti operaci.

Mohou však nastat problémy, které nakonec budou relativními kontraindikacemi. Například určité podmínky mohou vaginální hysterektomii ztížit, například:

• Předchozí císařský řez nebo předchozí operace břicha
• Historie adnexální masy
• Úzký stydký oblouk nebo špatný vaginální sestup

Účel hysterektomie

Hysterektomie se obvykle provádí k léčbě jedné z níže uvedených podmínek:

• Fibroidy
• Endometrióza
• Prolaps dělohy
• Chronická pánevní bolest
• Abnormální děložní krvácení
• Rakovina děložního čípku nebo dělohy

Jakmile žena podstoupí hysterektomii, nebude již schopná nést dítě. Mnoho žen v plodném věku proto zkouší jiné méně invazivní způsoby léčby svého stavu.V některých případech však může být hysterektomie, stejně jako u rakoviny, jedinou možností léčby pro ženy.

Jak se připravit

Příprava na vaši hysterektomii obvykle začíná schůzkou s chirurgem a anesteziologickým týmem asi týden před operací.

Během těchto schůzek budou projednány následující problémy:

• Vaše doba zotavení v nemocnici
• Možné komplikace
• Vaše léky (které z nich mají pokračovat nebo přestat před operací)
• Pokyny, co můžete a nemůžete jíst před operací (a časová osa)
• Čas příjezdu do vaší ordinace a co si vzít na sebe a vzít s sebou
• Zajištění odvozu domů po pobytu v nemocnici
• Životní styl, který si osvojíte před operací (např. Odvykání kouření a každodenní cvičení)

Co můžete očekávat v den operace

Vaše hysterektomie bude obvykle provedena v celkové anestezii na chirurgickém oddělení nemocnice, ačkoli laparoskopická hysterektomie může být provedena v ambulantním chirurgickém centru.

V den vaší hysterektomie vám bude doporučeno nosit pohodlné oblečení a přijet asi dvě hodiny před plánovaným časem.

Budete také požádáni, abyste přinesli následující položky:

• Vaše karta pojištění
• Vaše léky, včetně doplňků, v originálních lahvičkách
• Osobní toaletní potřeby a oblečení pro opuštění nemocnice

Jakmile přijedete do nemocnice, převléknete se do županu a odpočinete si v předoperační místnosti, kde vám zdravotní sestra podá tekutiny nebo léky pomocí malé jehly v paži. Než vstoupíte na operační sál, uvidíte také svého chirurga a někoho z anesteziologického týmu.

Zotavení

Zotavení z hysterektomie do jisté míry závisí na typu provedené hysterektomie.

Zatímco břišní hysterektomie obecně vyžaduje pobyt v nemocnici na dvě až tři noci, můžete zůstat pouze jednu noc (nebo dokonce jít domů ve stejný den) s laparoskopickou hysterektomií.

Během zotavení se u vás vyskytnou různé příznaky. Některé, jako je bolest a zácpa, mohou být dočasné a mohou trvat několik dní až týden. Jiné, jako je vaginální krvácení a výtok, mohou trvat několik týdnů.

Kromě toho, že vám poskytne pokyny, jak nejlépe zvládat příznaky, vám lékař dá také pokyny k omezení činnosti (např. Sex, řízení, návrat do práce atd.) A kdy přijít na následné schůzky .

Mějte na paměti, že zotavení z hysterektomie je více než fyzický proces - je také také emocionální.

Ženy mají různé zkušenosti. Mnohým se ulevilo, že jejich příznaky zmizely. Jiní truchlí nad ztrátou své plodnosti nebo se možná obávají o svou budoucnost, pokud byla hysterektomie provedena k léčbě rakoviny. Během vašeho zotavení se mohou objevit i příznaky deprese.

Je důležité opřít se o ostatní o podporu a hledat pomoc se zpracováním těchto emocí, pokud to potřebujete.

Úplné zotavení po břišní hysterektomii je přibližně čtyři až šest týdnů. U vaginální hysterektomie je to obvykle dříve a u laparoskopické hysterektomie to může být jen týden. Zloženie: 100% bavlna.

Dlouhodobá péče

Podstoupení hysterektomie je trvalé rozhodnutí, které vyžaduje dlouhodobou péči. I poté, co se fyzicky vzpamatujete, stále existují následné schůzky. Možná budete muset nechat provést další postupy.

Například pokud jste podstoupili hysterektomii pro rakovinu dělohy, budete možná potřebovat další chirurgický zákrok, jako je disekce pánevních lymfatických uzlin. Pokud jste si nechali odstranit vaječníky, zažijete chirurgickou menopauzu, která způsobuje příznaky jako:

• Návaly tepla
• Nespavost
• Vaginální suchost

Pro zmírnění těchto příznaků lze doporučit hormonální substituční léčbu a také pomoci předcházet osteoporóze, která je komplikací menopauzy.

Mezi další dlouhodobé úpravy životního stylu po hysterektomii patří:

• Pokračování screeningu rakoviny děložního čípku (např. Papové nátěry a testy HPV), pokud vám zůstane cervix
• Udržujte si krok se svým celkovým zdravím - pravidelně navštěvujte svého lékaře primární péče, stravujte se výživně, udržujte si zdravou váhu a denně cvičte

Potenciální rizika

S chirurgickým zákrokem vždy souvisejí potenciální rizika a hysterektomie není výjimkou.

Možné (i když celkově vzácné) komplikace, které mohou vzniknout při hysterektomii, zahrnují:

• Infekce (nejběžnější)
• Krevní sraženina
• Poranění střeva nebo střevní obstrukce
• Poranění orgánu v močových cestách, jako je močový měchýř nebo močovod
• Krvácející
• Poranění nervu
• Dehiscence vaginální manžety (oddělení vaginálního řezu nebo řezu)
• Fistula (když se mezi dvěma tkáněmi vytvoří abnormální trakt)

Slovo od Verywell

Pokud uvažujete o hysterektomii, je další informace o tomto typu operace a jejích komplexních fyzických a emočních účincích proaktivní a pozitivní krok.

U mnoha žen se po hysterektomii zlepšuje jejich kvalita života. To znamená, že rozhodnutí podstoupit hysterektomii je osobní rozhodnutí - takové, které vyžaduje pečlivé a promyšlené zvážení.