Maxilární antrostomie je chirurgický zákrok ke zvětšení otvoru (ústí) maxilárního sinu. To umožňuje další chirurgický zákrok v dutině maxilárního sinu a zlepšený odtok sinu. Maxilární antrostomie se praktikuje od poloviny 80. let a je nejpravděpodobnějším chirurgickým přístupem, který bude proveden, pokud trpíte chronickou sinusitidou, která nereaguje na jiné lékařské terapie. V tomto případě je postup součástí endoskopické operace dutin, která může být vaší další nejlepší volbou. Mezi standardní léčebné terapie patří antibiotická studie (3–6 týdnů), nosní steroidy a solné výplachy.
Poznámka: Tento postup se liší od balónkové sinuplastiky maxilárního sinusu, což je nyní velmi běžný postup a může být výhodnější než antrostomie.
Také známý jako: endoskopická střední masální maxilární antrostomie, střední masová antrostomie
BSIP / Getty ImagesDiagnostika chronické sinusitidy
Před podstoupením operace dutin bude váš lékař chtít potvrdit chronickou sinusitidu pomocí CT. Rentgenové záření není tak často žádoucí, protože může ukázat pouze onemocnění dutin a méně konkrétní informace týkající se dalších problémů s nosními dutinami. CT vyšetření nejen ukáže závažnost zánětu maxilárního sinu, ale také poskytne lékaři tyto další důležité informace:
- Poloha nasolakrimálního potrubí
- Uncinate process - což je důležitá součást chirurgického procesu
- Zahuštění sliznic
- Hladiny vzduchu a tekutin v dutinách dutin
- Polypy
- Osteomeatální komplexní obstrukce - zabraňuje odtoku maxilárního sinu
I když se jedná o hodně odborné lékařské terminologie, všechny tyto informace poskytnou lékaři informace potřebné k řádné přípravě na váš chirurgický zákrok. Osteomeatální komplex se skládá z následujících čtyř nosních struktur:
- Proces uncinate - je kost ve tvaru písmene L, která bude odstraněna
- maxilární ostium (otevření maxilárního sinu)
- infundibulum - zakřivený kanál v nose
- ethmoid bulla - jeden z sinusů ethmoid
Příprava na endoskopickou operaci sinusů a maxilární protrostomii
Před chirurgickým zákrokem budete poučeni, abyste od půlnoci v den operace do provedení operace neměli co jíst nebo pít. Pomůžete tak zabránit riziku vdechování obsahu žaludku (aspirace). V předoperační oblasti vám bude s největší pravděpodobností podán nosní sprej Afrin, který vám uvolní nosní dírky a pomůže vám zvýšit viditelnost během operace. Po anestézii můžete mít v nose také gázu namočenou v Afrinu nebo lokální kokain, abyste v případě potřeby dále zlepšili viditelnost.
Cíle
Existují 3 hlavní cíle, kterých se lékař pokusí dosáhnout během maxilární protrostomie
- Odstraňte proces uncinate
- Nalezení přirozeného otvoru do maxilárního sinu
- Zvětšení otvoru do maxilárního sinu
- Odstraňte polypy z dutiny maxilárního sinu
Je důležité, aby váš lékař na začátku zákroku odstranil proces uncinate, aby lépe vizualizoval otevření maxilárního sinu. Pokud není otvor pro sinus umístěn a je vytvořen nový otvor, můžete provést recyklaci odtoku sinusů, kde odtok vystupuje z jednoho otvoru a vrací dutinu sinus druhým otvorem.
Po čelistní protrostomii
Po dokončení operace se probudíte na jednotce pro péči po anestezii (PACU). Zde budete sledováni na krvácení, nevolnost (která může nastat při spolknutí krve) nebo jiné potenciální komplikace po operaci. Poté budete po dobu 3 až 5 dnů sledovat, zda vám bude odstraněn nosní obal. V závislosti na úspěchu a pokud máte nějaké zbývající příznaky, určí, jaké další lékařské zákroky jsou po operaci vyzkoušeny.
Rizika
Kromě běžných rizik spojených s jakýmkoli chirurgickým zákrokem vyžadujícím celkovou anestezii má maxilární antrostomie také následující rizikové faktory:
- Poranění oblasti kolem oka (orbitální poranění)
- Slepota
- Poranění nasolakrimálního potrubí
- Krvácení z nosu (epistaxe)
- Výtok z mozkomíšního moku (CSF)
- Meningitida
Kromě krvácení z nosu je většina dříve uvedených rizikových faktorů poměrně vzácná. Maxilární antrostomie je běžný postup, jedná se však o související rizikové faktory.Mnoho z těchto faktorů souvisí s chirurgickými nástroji používanými jako mikrodrider, který je také obecně bezpečný a má relativně málo komplikací. Výše uvedené rizikové faktory jsou však závažné, i když vzácné, proto si prosím vždy vyberte kvalifikovaného ORL, který provede zákrok.
.jpg)
