Horečka dengue je virová infekce šířená viremAedes aegyptineboAedes albopictuskomáry, u kterých může být nejprve podezření, pokud by někoho kousli a najednou měli vysokou horečku. Někdy se jí říká zlomeninová horečka kvůli silné bolesti svalů, kostí a kloubů, kterou může způsobit. Dengue většinou postihuje lidi žijící v tropických a subtropických částech světa a obvykle se šíří v městských oblastech.
Stringer / Getty ImagesHistorie a prevalence
Toto onemocnění vzniklo u opic a bylo přeneseno na člověka v Africe nebo jihovýchodní Asii před 100 až 800 lety, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Poprvé byla uznána v padesátých letech minulého století, kdy na Filipínách a v Thajsku došlo k epidemii horečky dengue.
Dnes je dengue endemická ve 100 zemích v Asii, Tichomoří, Severní a Jižní Americe, Africe a Karibiku, včetně Portorika, Amerických Panenských ostrovů, Americké Samoy a Guamu (všechna území USA).
Dengue je v kontinentálních Spojených státech vzácná, ale došlo k několika ohniskům, včetně jednoho v Key West na Floridě v roce 2009. Hranice mezi USA a Mexikem se také zaměřují na úředníky veřejného zdraví, kteří se snaží předcházet infekcím dengue. Američané, kteří se nakazili dengue, však obvykle onemocněli během cestování do zemí, kde je běžná.
Světová zdravotnická organizace (WHO) konstatuje, že výskyt dengue na celém světě v posledních několika desetiletích ohromně vzrostl. Odhaduje se, že každý rok se vyskytne mezi 100 miliony a 400 miliony případů horečky dengue a že je ohrožena přibližně polovina světové populace.
Příznaky a komplikace
Až 75% lidí nakažených jedním ze čtyř sérotypů viru dengue nebude mít příznaky, tvrdí CDC. Hlavními příznaky horečky dengue jsou náhlá a velmi vysoká horečka (až 104 stupňů) a nejméně dvě z následujících příznaků:
- Těžká bolest hlavy
- Silná bolest za očima
- Bolest kloubů
- Bolest svalů a / nebo kostí
- Kožní vyrážka, která se vyvíjí dva až pět dní po nástupu horečky a sestává z plochých červených skvrn, které běží společně. Vyrážka může svědit a olupovat se, dokonce i na dlaních rukou.
- Mírné krvácení z nosu, dásní; zlomené kapiláry, které způsobují malé červené nebo fialové skvrny na kůži známé jako petechie; snadná tvorba modřin
- Nízký počet bílých krvinek
Tyto příznaky obvykle začínají čtyři až šest dní po nakažení člověka virem a mohou trvat až dva týdny, než se vyřeší. Velmi malé děti, které nikdy nebyly infikovány dengue, mají obvykle méně závažné příznaky než starší děti a dospělí, nebo nemusí mít žádné příznaky nebo ty, které nejsou pro dengue typické. Současně je pravděpodobné, že lidé, kteří mají narušený imunitní systém nebo kteří byli dříve infikováni dengue, budou mít závažnější příznaky.
Ačkoli se horečka dengue obvykle sama o sobě zlepšuje, existují případy, kdy se zhorší. Výsledkem může být jeden ze dvou potenciálně smrtelných projevů nemoci:
- Hemoragická horečka dengue je charakterizována trvalým zvracením, silnými bolestmi břicha a potížemi s dýcháním po ústupu počáteční horečky. Po dalších 24 až 48 hodin začnou kapiláry v celém těle prosakovat. Tekutá složka krve, která uniká z těchto drobných krevních cév, proudí do výstelky břicha (pobřišnice) a pleurálních dutin plic. Může dojít k poškození lymfatických uzlin a zvětšení jater.
- Syndrom šoku dengue může nastat, pokud se oběhový systém rozpadne v reakci na únik krve z kapilár. Pokud to není napraveno a onemocnění postupuje, může to vést k masivnímu krvácení a šoku, charakterizovanému nízkým krevním tlakem, zmatením a minimálním močením. Syndrom šoku dengue může nakonec vést k smrti.
Způsobit
Lidé jsou nakaženi horečkou dengue kousnutím komárem, který nese jeden ze čtyř sérotypů viru (DENV-1, DENV-2, DENV-3 nebo DENV-4). Komáři, kteří přenášejí virus dengue, jsou infikované ženy tohoto druhuAedes aegyptineboAedes albopictus, který může také obsahovat virus Zika.
Přenos viru dengue z komára na člověka funguje takto: Komár kouše a živí se osobou, která virus již nese (kotníky a krk jsou běžnými cíli). Po inkubaci v těle komára po dobu čtyř až 10 dnů může být virus přenesen na zdravého člověka, který komár kousne. Komár, který je nositelem viru dengue, může infikovat další lidi tak dlouho, dokud žije. Je možné, že bude infikována celá rodina za dva až tři dny.
Horečka dengue není nakažlivá: Nemůžete ji chytit přímo od někoho, kdo je nemocný, nebo, pokud jste nakaženi, dát ji někomu jinému.
Diagnóza
Příznaky horečky dengue jsou zjevné a měly by vás okamžitě přimět k návštěvě lékaře. Pokud jste v části světa, kde je nemoc endemická a byli jste kousnuti komárem, vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud se u vás objeví příznaky po cestě do oblasti, kde se daří viru dengue, sdělte také lékaři podrobnosti o vaší cestě: kde jste byli, jak dlouho a jak nedávno. Pokud to byly dva nebo více týdnů, co vás poštípal komár, je nepravděpodobné, že byste měli virus dengue.
Pro definitivní diagnózu horečky dengue bude nezbytný krevní test. Zkontroluje skutečný virus nebo protilátky, které váš imunitní systém vytvořil v reakci na infekci.
Léčba
Neexistuje žádná specifická léčba horečky dengue. Protože je to způsobeno virem, antibiotika jsou k ničemu. Při bolesti a velmi vysoké horečce může pomoci užívat omezené dávky Tylenolu (acetaminofenu) podle pokynů lékaře. Pokud však máte horečku dengue, neužívejte aspirin, Aleve (naproxen) nebo Advil nebo Motrin (ibuprofen). Tyto léky mohou zvýšit krvácení.
Většina lidí se zotavuje z horečky dengue po 10 dnech až dvou týdnech tím, že si odpočine a zůstane dobře hydratovaná, zatímco nemoc běží. Pokud se však po poklesu horečky zhorší další příznaky nebo se objeví nové, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou péči.
Léčba hemoragické horečky dengue nebo syndromu šoku dengue je však mnohem agresivnější. Obvykle je nutná hospitalizace, ale opět neexistují žádné konkrétní léky k léčbě těchto onemocnění. Místo toho je poskytována podpůrná péče k léčbě ztráty tekutin, krve a základních živin. Typicky by to zahrnovalo intravenózní tekutiny, krevní produkty (transfuze) a elektrolyty. Někteří lidé mohou také potřebovat podporu kyslíku.
Při rychlé a adekvátní léčbě je těžká horečka dengue smrtelná v méně než 1 procentu případů.
Prevence
K prevenci horečky dengue existuje jedna vakcína: Dengvaxia (CYD-TDV), která byla registrována na konci roku 2015 a na začátku roku 2016 v několika zemích. Je určen pouze lidem ve věku od devíti do 45 let, kteří žijí v endemických oblastech; není k dispozici ve Spojených státech, a to ani pro Američany cestující do zahraničí, ale je k dispozici na území USA pro omezenější věkovou skupinu.
Nejúčinnějším způsobem, jak se chránit před horečkou dengue a jejími život ohrožujícími komplikacemi, je proto udělat vše pro to, abyste se vyhnuli kousnutí komáry, když jste na místě, kde se virus nachází.
Pokud jste uvnitř, nechte dveře a okna zavřená nebo použijte obrazovky nebo klimatizaci. Když jste venku, naneste na pokožku a oblečení repelenty proti komárům, které obsahují nejméně 20 až 30 procent DEET. Je dobré nosit také dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty.
Pokud máte kontrolu nad svým bezprostředním prostředím (řekněme, že jste na cestách v pronajatém domě), odstraňte nebo zakryjte jakékoli venkovní předměty, které mohou sbírat vodu: Ženské komáři kladou vajíčka do všeho, co zadržuje vodu.
Všimněte si, že pokud jste jednou měli horečku dengue, vytvoříte si imunitu vůči sérotypu, kterým jste byli infikováni. Stále však můžete být infikováni kterýmkoli z dalších tří sérotypů. A co víc, druhá infekce bude pravděpodobně závažnější a nebezpečnější, proto by mělo být prioritou přijmout veškerá preventivní opatření, aby se zabránilo následnému záchvatu horečky dengue.
