Co jsou kombinované antikoncepční pilulky?

Kombinované antikoncepční pilulky jsou perorální antikoncepce, které kombinují syntetický estrogen (ethinylestradiol) a progestin, podobně jako přirozené pohlavní hormony (estrogen a progesteron) produkované v těle ženy. Kombinované antikoncepční pilulky mohou být také označovány jako „kombinované pilulky“ nebo jednoduše „pilulka“.

Na rozdíl od estrogenu (syntetický přípravek ethinylestradiol), který se nachází v různých značkách kombinovaných pilulek, lze použít několik různých typů progestinu (popsáno níže).

Jak je získat

Všechny kombinované antikoncepční pilulky jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. To znamená, že si nemůžete koupit žádnou z těchto pilulek na přepážce.

Váš lékař může nebo nemusí vyžadovat vyšetření pánve a Pap stěr, aby předepsal antikoncepční pilulku. Někteří lékaři budou předepisovat kombinované pilulky na základě pečlivé anamnézy a měření krevního tlaku (protože pilulka může zvýšit krevní tlak.) I když váš lékař při předepisování pilulky nepožaduje stěr z papíru, je důležité mít stěrky každé tři mezi 21 a menopauzou a častěji, pokud jste měli abnormální Pap test nebo pozitivní test HPV.

Typy kombinovaných antikoncepčních pilulek

Kombinované antikoncepční pilulky jsou kategorizovány jako monofázické, dvoufázové nebo trojfázové v závislosti na tom, zda hladina hormonů zůstává stejná během prvních tří týdnů menstruačního cyklu nebo zda se mění.

• Jednofázové pilulky mají stejné množství estrogenu a progestinu v každé z aktivních pilulek v balení.
• Dvoufázové pilulky mění hladinu estrogenu a progestinu jednou během aktivních pilulek, přičemž hladina progestinu se zvyšuje ve druhé polovině cyklu.
• Trifázové pilulky mění hladiny hormonů třikrát během cyklu a může se měnit jak hladina estrogenu, tak progestinu.

Velikost kombinované sady antikoncepce

Kombinované antikoncepční pilulky obvykle přicházejí v dodávce jeden měsíc. Kombinované pilulky jsou obvykle dostupné v 28denním nebo 21denním balení. Obě verze mají 21 aktivních pilulek. Jedná se o pilulky, které obsahují hormony, které zabraňují otěhotnění ženy.

28denní balíčky

V 28denním balení je posledních sedm tablet označováno jako upomínkové. Neobsahují žádné hormony. Tyto pilulky se užívají během čtvrtého týdne a jejich účelem je pomoci ženě udržet si rutinu užívání pilulek každý den. Proto si žena vezme pilulku každý den během 4týdenního cyklu.

21denní balíčky

V 21denním balení se pilulky užívají první tři týdny a žena během čtvrtého týdne nic nebere. Osm dní po dokončení předchozího balení zahájí nové balení pilulek. Příkladem značky pilulek, která se dodává v 21denním balení, je Loestrin. Tato balení pilulek mohou být složitá, protože ženy si musí pamatovat, že mají začít s novým balíčkem pilulek bez jakýchkoli upomínkových pilulek.

24denní balíčky

Existují dvě kombinované značky antikoncepčních pilulek, které mají 24 aktivních dnů a pouze čtyři placebo pilulky. Tyto zahrnují:

• Yaz 28 (a Beyaz): Dávkovací režim přípravku Yaz je jedinečný v tom, že obsahuje 24denní hormonální pilulky, po nichž následují 4 pilulky na připomenutí. Tato možnost může lidem nabídnout méně fluktuací hormonů než tradiční 21denní aktivní pilulky za 28denní cyklus. (Viz varování týkající se Yasmin a Yaz 28 níže.)
• Loestrin 24 Fe: Tato značka tablet byla schválena FDA v roce 2006 a byla první 24denní perorální antikoncepcí schválenou v USA.

Pilulky s prodlouženým cyklem

Kombinované pilulky s prodlouženým cyklem (známé také jako pilulky s nepřetržitým cyklem) mají v každém balení více tablet. Tyto pilulky vám umožní úplně vynechat menstruaci nebo snížit frekvenci menstruace. Studie ukazují, že pilulky s prodlouženým cyklem jsou bezpečné. Mohou také být pohodlné a zlepšit kvalitu života mnoha žen, které trpí problémy s menstruací. Mezi oblíbené značky patří:

• Seasonale je kontinuální dávková pilulka, která obsahuje ethinylestradiol / levonorgestrel. Může být užíván nepřetržitě po dobu 91 dnů a byl schválen FDA pro rutinní antikoncepci v roce 2003. Tento režim umožňuje ženám mít méně menstruačních období za rok. Toto balení pilulek obsahuje 84 aktivních pilulek a 7 placebových pilulek.
• Seasonique je další kontinuální dávková kombinovaná antikoncepční pilulka, která byla schválena FDA v roce 2006. Seasonique je obdobou přípravku Seasale v tom, že ethinylestradiol / levonorgestrel je užíván nepřetržitě po dobu 84 dnů. U Seasonique však posledních 7 dní tříměsíčního cyklu obsahuje spíše nízké dávky ethinylestradiolu než placebo tablety.
• K dispozici je také LoSeasonique. Tato formulace má méně estrogenu a progestinu než Seasonique.
• Lybrel je kontinuální antikoncepční pilulka s nízkou dávkou. Využívá se všech 365 dní v roce. V květnu 2007 se jednalo o první pilulku schválenou FDA, která má být použita k úplnému zastavení měsíčního období ženy. Mnoho žen, které používají Lybrel, nemá ráda menstruaci, ale sdílejí různé zkušenosti s touto značkou pilulek.

Hormony v kombinované pilulce

Všechny kombinované pilulky obsahují estrogen (obvykle ethinylestradiol) a specifický typ progestinu, který napodobuje přirozený hormon progesteron. Mezi tyto progestiny patří:

• Desogestrel
• Ethynodiol diacetát
• Levonorgestrel
• Norethindron
• Norethindron acetát
• Norgestimát
• Norgestrel
• Drospirenon

Ethinylestradiol je typ syntetického estrogenu, který se nachází v perorálních kontraceptivách. Čím vyšší je množství estrogenu v pilulce (čím vyšší je počet mikrogramů ethinylestradiolu), tím větší jsou účinky estrogenu na vaše tělo (dobré i špatné).

Kombinované tablety s nízkou dávkou

Kombinované pilulky s nízkou dávkou obsahují nejnižší množství estrogenu (20 μg) plus jeden z typů progestinu. Značky tohoto typu pilulek zahrnují:

• Alesse
• Aviane-28
• Levlite
• Loestrin 1/20
• Mircette

Kombinované tablety s pravidelnou dávkou

Pravidelné pilulky obsahují 30 až 35 μg estrogenu a jeden z typů progestinu. Značky tohoto typu pilulek zahrnují:

• Brevicon
• Demulen 1/35
• Desogen
• Femcon Fe
• Levlen
• Lo / Ovral
• Modicon
• Nordette
• Levora
• Loestrin
• Low-Ogestrel
• Necon 1/35
• Norinyl 1/35
• Ortho-Cept
• Ortho-Cyclen
• Ortho-Novum 1/35
• Ortho Tri-Cyclen Lo
• Ovcon 35
• Sezónní
• Yasmin
• Zovia 1 / 35E

Fázické kombinované pilulky

Fázické kombinované pilulky mají měnící se hladiny estrogenu a progestinu navržené tak, aby lépe napodobovaly hormonální fáze během menstruačního cyklu ženy. Značky tohoto typu pilulek zahrnují:

• Ortho Tri-Cyclen Lo
• Jenest-28
• Ortho Tri-Cyclen
• Cyclessa
• Triphasil
• Tri-Levlen
• Ortho-Novum 10/11
• Trivora
• Tri-norinyl
• Estrostep Fe
• Ortho-Novum 7/7/7

Kombinované tablety s vysokou dávkou

Kombinované pilulky s vysokou dávkou obsahují přibližně 50 μg estrogenu a progestinu. Značky tohoto typu pilulek zahrnují:

• Ortho-Novum 1/50
• Oválný
• Demulen 1/50
• Ogestrel
• Ovcon 50

Další výhody kombinovaných pilulek

Primárním účelem antikoncepčních pilulek je samozřejmě zabránit těhotenství. Přesto existují některé značky a kombinace hormonů, které mohou zabalit další punč a pomoci také s dalšími obavami. Jinými slovy, existují některé antikoncepční výhody pilulky, které se u různých značek liší.

Některé z podmínek, pro které může pilulka pomoci (a někdy je také schválena), zahrnují akné, premenstruační dysforickou poruchu, endometriózu a bolestivá období. Kromě toho může pilulka pomoci snížit riziko rakoviny dělohy, vaječníků, tlustého střeva a krve, i když u současných uživatelů pilulky může existovat zvýšené riziko rakoviny plic u lidí, kteří kouří a rakoviny prsu a děložního čípku (zvýšené Zdá se, že riziko zmizí do pěti let od vysazení pilulky).