Nedostatek železa může nastat z mnoha důvodů, od souvisejících zdravotních stavů přes ztrátu krve až po výběr stravy. Pokud je případ závažný, neléčený nebo dlouhodobý, může dojít k anémii z nedostatku železa - snížení množství, velikosti a funkce červených krvinek - s několika významnými důsledky. Minimálně nízké hladiny železa mohou způsobit, že se budete cítit unavení a slabí, ovlivnit vaši koncentraci a způsobit suchou pokožku a nehty. Může však také způsobit bušení srdce, dušnost, zvýšené riziko infekcí a další.
Eising / Getty ImagesŽelezo a vaše tělo
Železo je nezbytné pro produkci hemoglobinu a myoglobinu, dvou proteinů, které přenášejí kyslík v krvi. Pokud nemáte ve svém systému dostatek železa, je tato důležitá funkce omezena a vaše buňky odepírají to, co potřebují, aby vám dodaly potřebnou energii. To je anémie z nedostatku železa.
Chvíli trvá, než se u vás objeví příznaky anémie s nedostatkem železa, protože vaše tělo využívá uskladněné a recyklované železo k tvorbě nových krevních buněk, když ve své stravě nemáte dostatek. Jakmile začne ubývat zásoba železa, vaše tělo ve skutečnosti snižuje produkce červených krvinek a potenciál pro tento stav se stává realitou.
Příčiny
Existuje několik možných příčin nízké hladiny železa, a tedy anémie z nedostatku železa.
Dieta a vstřebávání
Nedostatek železa může nastat, pokud nejíte dostatek potravin obsahujících železo nebo máte potíže se vstřebáváním železa. Vegetariáni a vegani mohou být náchylnější k nedostatku železa (zejména ženy před menopauzou), protože forma železa nalezená v rostlinách (jiné než hemické železo) se neabsorbuje stejně jako železo v mase, drůbeži a rybách (hemové železo). Zloženie: 100% bavlna.
Některá onemocnění zabraňují vstřebávání železa, včetně syndromu dráždivého tračníku, lupusu a celiakie. Žaludeční bypass, který často zahrnuje odstranění částí žaludku nebo střev, může také interferovat s adekvátní absorpcí železa.
Potraviny, které obsahují velké množství kyseliny fytové přítomné v luštěninách, rýži a zrnech, mohou přispívat k anémii z nedostatku železa v důsledku inhibice absorpce železa.
Extra požadavky na železo
Těhotné ženy mají větší objem krve a vyvíjející se plod také potřebuje k zajištění energie červené krvinky bohaté na kyslík. Proto vyžadují více železa. Některé budoucí matky, zejména ty, které neužívají prenatální vitamíny, tento cíl nesplní.
Rostoucí kojenci, děti, dospívající a atletky také potřebují další železo, aby poskytly aktivně rostoucímu tělu dostatek energie pro další metabolismus, který buňky potřebují k růstu a vývoji.
Ztráta krve
Normální nebo silné menstruační krvácení může vést k anémii z nedostatku železa a ženy z tohoto důvodu obecně potřebují více železa než muži.
Vředy, hemoroidy, polypy, rakovina tlustého střeva nebo jiné zdravotní stavy, které způsobují chronické krvácení, mohou také vést ke ztrátě krve, která, pokud je rychlá, může způsobit malý objem krve, stejně jako anémii z nedostatku železa. Příznaky jsou v těchto případech podstatnější.
Krvácení v důsledku chirurgického zákroku, porodu nebo zranění může také způsobit nadměrnou ztrátu krve.
Několik dní po darování krve můžete mít trochu nízký počet červených krvinek, a tedy i železa. Zdraví lidé, kteří tak činí, však obvykle pociťují korekci objemu červených krvinek bez znatelných následků.
Přidružené podmínky
Některé situace jsou spojeny s nedostatkem železa, i když to nezpůsobují.
- Otrava olovem je často spojena s anémií z nedostatku železa, i když ji nezpůsobuje. Anémie způsobená otravou olovem zhoršuje příznaky jiných typů anémie, jako je anémie způsobená nedostatkem železa.
- Podváha. Kalorie, ať už ze sacharidů, bílkovin nebo tuků, neovlivňují absorpci ani obsah železa. Avšak ti, kteří mají podváhu, ať už kvůli zdravotním problémům, anorexii nebo dietě, mají často nedostatek železa, protože ve stravě nespotřebovávají dostatek železa.
- Nemoc ledvin. Erytropoetin, hormon produkovaný ledvinami, hraje důležitou roli při stimulaci produkce červených krvinek. Pokud máte onemocnění ledvin, možná budete potřebovat náhradu erytropoetinu ke stimulaci tvorby červených krvinek, i když máte dostatek uloženého železa. Dialýza tento hormonální problém neopraví a deficit erytropoetinu nelze léčit dialýzou.
- Některé druhy rakoviny. Některé typy rakoviny, zejména ty, které zahrnují bílé krvinky, jako je leukémie nebo lymfom, které zvyšují riziko infekcí, jsou také spojeny s nízkou hladinou červených krvinek. I když se nejedná o skutečný nedostatek železa, narušuje schopnost železa dělat svou práci. Většina léčby rakoviny navíc potlačuje produkci červených krvinek. Stejně jako u leukémie to nesnižuje hladinu železa, ale brání železu v těle dělat to, co má dělat
Příznaky
Anémie z nedostatku železa je prvním projevem nedostatku železa. Pokud trpíte anémií z nedostatku železa, může vyvolat několik příznaků, které mohou rychle postupovat nebo se mohou projevit v průběhu týdnů nebo měsíců.
- Únava
- Slabost
- Problémy s pamětí a myšlením
- Cítit zimu
- Bolesti hlavy nebo závratě
- Suché, křehké vlasy, kůže a nehty
- Pica (podivné chutě na kov, špínu, papír nebo škrobové jídlo)
- Glossitida (červený, zanícený jazyk)
- Časté infekce
- Bušení srdce
- Dušnost
- Syndrom neklidných nohou
Pokud trpíte závažným nedostatkem železa nebo jste zaznamenali rychlou ztrátu krve, mohou se vaše příznaky objevit rychleji, než když trpíte středně těžkým nedostatkem železa.
Komplikace
V extrémních situacích může anémie způsobená nedostatkem železa způsobit tachykardii (rychlou srdeční frekvenci) a nízký krevní tlak, což může přispět k problémům s učením a koncentrací u dětí.
Těhotné ženy, které mají nedostatek železa, mají nízkou energii a mají zvýšené riziko dětí s nízkou porodní hmotností a předčasného porodu.
Diagnóza
Je vzácné detekovat nebo testovat samotný nedostatek železa pouze na základě symptomů, protože anémie je obvykle prvním příznakem.
Kompletní krevní obraz (CBC) může pouze naznačovat anémii z nedostatku železa jako příčinu nízkého hemoglobinu / hematokritu. Typicky, když je podezření na anémii z nedostatku železa na základě CBC, klinik se pokusí identifikovat příčinu na základě historie a vyšetření.Existuje vysoká míra podezření na okultní ztrátu krve v důsledku poruch GI, pacient podstoupí kolonoskopii a / nebo horní endoskopii.
Pokud je zájem o ztrátu GI krve nízký, klinik často pokračuje empirickým pokusem o doplnění železa s pečlivým sledováním. Pokud po několika týdnech nedojde ke zlepšení nebo pokud počáteční anamnéza a výsledky vyšetření povedou k nejasné příčině anémie, klinický lékař obdrží „studie železa“, které obvykle sestávají ze sérového feritinu, sérového železa, sérového transferinu a saturace transferinu. Pokud jsou nejisté, existují další krevní testy a nakonec biopsie kostní dřeně se železnými skvrnami, což je „zlatý standard“ pro diagnostiku.
Vyšetření
Zatímco fyzikální vyšetření je obvykle nejcennější součástí diagnostického testování u mnoha stavů, projevy nedostatku železa, včetně bledé kůže, rychlého srdečního rytmu a ortostatické hypotenze (podstatně nižší krevní tlak při stání), jsou velmi pozdními účinky, které se vyskytnou týdny nebo měsíce poté, co se krevní testy stanou abnormálními.
Následné testování
Jakmile je zjištěna anémie z nedostatku železa, je velmi důležité najít příčinu. Obecně platí, že pokud je při krevním testu zjištěna anémie z nedostatku železa, další kroky často zahrnují hledání krevního onemocnění nebo skrytou ztrátu krve, což je skrytá nebo nepozorovaná ztráta krve.
Nejběžnější příčinou okultní ztráty krve je krvácení z tlustého střeva a vzorek stolice je obvykle odeslán do laboratoře, aby se zjistilo, zda je v ní krev. I když je vzorek stolice negativní (bez krve), pokud není zjevná příčina nebo nedostatek železa, může být v závislosti na riziku nutné další kolonoskopické nebo endoskopické vyšetření. Polypy tlustého střeva, krvácející vředy a dokonce i rakovina zažívacího traktu jsou příčinou nedostatku železa.
Dalším krokem po kolonoskopii / endoskopii bude hledání Helicobacter pylori, celiakální sprue a možné autoimunitní gastritidy.
Léčba
Léčba nedostatku železa je založena na dvou důležitých přístupech: nápravě základních problémů a nahrazení hladin železa.
Výměna úrovní železa
Hladiny železa lze upravit buď zvýšením obsahu železa ve stravě, užíváním doplňků železa ve formě tablet, nebo v situacích, které se těmito možnostmi nezlepší, může být nutná parenterální (do svalů) injekce železa. Pokud je váš nedostatek železa způsoben střevním problémem, obvykle ho nemohou vyřešit pilulky a jídlo, protože železo stále nemůžete vstřebávat, i když ho užijete dostatečně ústy.
Lékařský nebo chirurgický zákrok
V závislosti na příčině může být nutné zastavit proces nedostatku železa. Může být nutné odstranit krvácející polyp v tlustém střevě (a provést biopsii, aby se zajistilo, že nejde o rakovinu). Pokud se u vás objeví krvácení ze žaludku kvůli ředidlům krve, možná budete potřebovat nižší dávku nebo úplně jiné ředidlo. A pokud jste měli velkou epizodu ztráty krve v důsledku události, jako je chirurgický zákrok nebo trauma, můžete mít spíše transfuzi krve než výměnu železa.
Prevence
Obvykle můžete zabránit nedostatku železa konzumací správného množství železa ve vaší stravě. Zdraví dospělí muži potřebují asi 8 mg železa denně a zdravé premenopauzální dospělé ženy potřebují 18 mg denně, zatímco zdravé těhotné ženy potřebují 27 mg denně. Po menopauze zdravé ženy potřebují pouze asi 8 mg denně, protože u nich nedochází ke ztrátě krve v důsledku menstruace.
Pokud se nacházíte v situaci, která narušuje hladinu železa, možná budete potřebovat vyšší množství, a to buď prostřednictvím stravy nebo perorálního doplňku. Pokud perorální doplňky neupraví hladinu železa, může být zapotřebí parenterální injekce.
Maso, drůbež, luštěniny, ústřice, tuňák, vepřové maso, ořechy, tmavě zelená zelenina, rajčatový džus a brambory jsou dobrým zdrojem dietního železa.
Množství nehemového železa, které absorbujete, můžete zvýšit kombinací veganských zdrojů železa s jídlem bohatým na vitamín C. Můžete například vypít sklenici pomerančového džusu s talířem špenátu nebo přidat zelenou papriku do fazolí.
Doplňky stravy
Prenatální vitamínové doplňky obvykle obsahují železo a ženy s těžkými obdobími mohou také potřebovat doplňkové železo. Většina mužů a postmenopauzálních žen dostává dostatek železa z potravy a neměla by užívat doplňky železa, pokud to není předepsáno poskytovatelem zdravotní péče. Pokud potřebujete užívat doplněk železa, neužívejte více než 45 mg denně, pokud vám to nedoporučí lékař.
Doplňky železa mohou způsobit nepříjemnou zácpu, dokonce i v doporučených dávkách. Mohou také způsobit vážnější vedlejší účinky, jako je toxicita železa. Doplňky železa jsou obzvláště nebezpečné pro lidi, kteří mají hemochromatózu, stav charakterizovaný přetížením železem.
Doplňky železa pro dospělé mohou být toxické i pro malé děti, proto by doplňky železa měly být uchovávány v těsně uzavřených lahvích chráněných před dětmi.
