Co je to hematolog?

Hematolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci nemocí krve. Patří sem rakovinné a nerakovinové poruchy, které ovlivňují jednotlivé složky krve (jako jsou bílé krvinky, červené krvinky nebo krevní destičky) nebo orgány, které je produkují (včetně kostní dřeně a sleziny).

Hematologie je specializací vnitřního lékařství, která se často překrývá s onkologií (studium rakoviny). Hematologie-onkologie je kombinovaný stipendijní program, který připravuje internistu k diagnostice, léčbě a léčbě široké škály souvisejících poruch krve.

Někteří hematologové budou zachovávat nejednotnou praxi, přičemž pacienty s hematologií považují za specialisty a pacienty interního lékařství za poskytovatele primární péče (PCP). Jiní se mohou rozhodnout pro kariéru jako hematopatolog, laboratorní odborník zabývající se hodnocením a interpretací krve, kostní dřeně a dalších souvisejících vzorků.

Koncentrace

Hematologové pracují přímo s pacienty, kteří mají poruchy spojené s krví. Pokud vám někdo byl doporučen, je to proto, že známá nebo suspektní porucha přesahuje schopnosti vašeho lékaře primární péče a prospěla by vám odbornice, která se zaměřuje výhradně na krev. Doporučení hematologovi ze své podstaty neznamená, že máte rakovinu.

Mezi nemoci, které může hematolog léčit, nebo se účastnit léčby:

• Poruchy krvácení, jako je hemofilie
• Poruchy červených krvinek, jako je anémie nebo polycythemia vera
• Rakoviny krve, jako je leukémie, lymfom, mnohočetný myelom nebo myelodysplastické syndromy (MDS)
• Obstrukční poruchy, jako je hluboká žilní trombóza (DVT) nebo arteriální tromboembolismus
• Genetické poruchy krve, jako je srpkovitá nemoc nebo idiopatická trombocytopenická purpura
• Autoimunitní poruchy jako revmatoidní vaskulitida, autoimunitní hemolytická anémie nebo talasémie
• Systémové infekce krve, jako je sepse nebo septický šok
• Jakýkoli stav vyžadující transplantaci kostní dřeně nebo kmenových buněk

Procedurální odbornost

Prakticky všechny zdravotní stavy zahrnují do určité míry hematologii, protože k jejich diagnostice nebo sledování se běžně používají krevní testy.

Hematolog může někdy působit jako vedoucí lékař (zejména ti, kteří se specializují na pediatrickou leukémii) nebo pracovat jako součást týmu, který může mimo jiné zahrnovat radiologa, chirurga, radiačního onkologa, genetika a revmatologa (specialistu na autoimunitu). nemoci).

Kromě diagnostiky onemocnění vám hematolog pomůže porozumět diagnóze, vypracovat individualizovaný plán léčby a v případě potřeby koordinovat chirurgický zákrok, transfuze, chemoterapii, radiační terapii nebo imunoterapii.

Kromě krevních testů může hematolog provést další postupy:

• Aspirace kostní dřeně je extrakce kapalné části kostní dřeně k diagnostice leukémie nebo lymfomu.
• Biopsie kostní dřeně je extrakce pevného jádra kostní dřeně na pomoc při diagnostice leukémie a dalších druhů rakoviny.
• Elektroforéza hemoglobinu je krevní test používaný k potvrzení srpkovité anémie nebo jiných dědičných poruch ovlivňujících červené krvinky.
• Testování lidského leukocytového antigenu (HLA) je krevní test používaný k určení, zda je dárce kostní dřeně pro pacienta vhodný.
• Pozitronová emisní tomografie (PET) je zobrazovací test, který využívá radioaktivní indikátor k lokalizaci oblastí rakoviny v těle.
• Lumbální punkce (mícha) zahrnuje extrakci mozkomíšního moku, aby se zjistilo, zda jsou ve vzorku buňky rakoviny krve.
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA) využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytváření průřezových obrazů krevních cév, které pomáhají při diagnostice mrtvice a dalších cévních onemocnění.
• Transplantace kmenových buněk a kostní dřeně lze použít k léčbě určitých leukémií, lymfomů a benigních poruch krve.

Hematolog-onkologové jsou také speciálně vyškoleni v používání chemoterapeutických léků a jiných způsobů léčby rakoviny krve, včetně cílených léků a imunoterapeutických látek.

Školení a certifikace

Hematologická certifikace vyžaduje čtyřletý lékařský diplom - buď jako doktor medicíny (MD) nebo doktor osteopatického léčiva (DO) - následovaný třemi roky pobytu k výcviku ve specializované oblasti praxe, jako je interní lékařství nebo pediatrie.

Po ukončení pobytu by kandidáti na hematology podstoupili dva až čtyři roky stipendií k výcviku v určité specializaci, jako je hematologie dospělých, dětská hematologie / onkologie nebo hematopatologie.

Certifikace tabule v hematologii se získává od Americké rady interního lékařství (ABIM) nebo Americké společnosti pro klinickou patologii (ASCP). Hematopatologové s certifikací ASCP lze často identifikovat zkratkou „MD SH (ASCP)“ (lékař, speciální hematologie) na konci jejich jména.

Podle zákona musí mít lékaři licenci od státu, ve kterém praktikují. Ačkoli se licenční zákony liší podle státu, všechny obvykle vyžadují, abyste absolvovali akreditovanou lékařskou školu, úspěšně absolvovali specializovaný pobyt a složili zkoušku USMLE (Medical Licensing Examination).

Na základě údajů o příjmech ze zprávy Medscape Compensation Report z roku 2018 může hematolog očekávat výdělek mezi tím, co vydělá internista (230 000 $) a onkolog (363 000 $).

Tipy pro schůzku

Pokud jste byli odesláni k hematologovi, je to buď proto, že v srdci vašeho stavu je krevní abnormalita, nebo lékařský zákrok, jako je transplantace kmenových buněk, by prospěl odbornému dohledu.

Před prvním setkáním s hematologem si připravte seznam příznaků, které jste zažili, včetně jejich času, trvání a závažnosti. Často pomáhá vést deník příznaků k zaznamenání, kdykoli dojde k nežádoucí události.

Měli byste také připravit seznam všech léků, které užíváte, ať už farmaceutické, volně prodejné, bylinné nebo tradiční. Některé z nich mohou potenciálně ovlivnit vaši chemii krve nebo komplikovat léčbu.

Udělejte si čas také na přípravu seznamu otázek, abyste lépe porozuměli povaze vašeho stavu a tomu, co můžete očekávat od dalšího postupu. Mezi příklady patří:

• Co znamenají výsledky mých krevních testů?
• Jaké testy doporučujete?
• Co zahrnuje testování?
• Kdy mohu očekávat obdržení výsledků?
• Jak kontrolovatelný je můj stav?
• Jaké jsou výhody a rizika léčby?
• Jaké vedlejší účinky mohu očekávat?
• Co by se stalo, kdybych neléčil?
• Jaká je míra odpovědi na léčbu?
• Kdy bych měl vědět, zda je léčba úspěšná?

Je také důležité zkontrolovat, zda jsou hematolog a laboratoře ve vaší pojišťovně poskytovatelé v síti. Pokud ne, může vám dobře posloužit k nalezení někoho, kdo je, zejména pokud máte podezření, že testování nebo léčba může být nákladná nebo rozsáhlá.

Chcete-li vyhledat certifikovaného hematologa, požádejte svého lékaře primární péče o seznam doporučení nebo použijte online vyhledávač nabízený Americkou společností pro hematologie.

Slovo od Verywell

Hematolog je vysoce kvalifikovaný odborník, který má pracovat ve spolupráci s lékařem primární péče a nikoli jej nahrazovat, aby byla příslušná péče poskytována v kontextu vašeho celkovéhozdraví. To je zvláště důležité, pokud máte několik chronických stavů, jako je cukrovka nebo onemocnění jater, které mohou ovlivnit rozhodnutí o léčbě.

Ne každý s poruchou krve potřebuje hematologa. Pokud máte krev ve stolici, může být vhodnější gastroenterolog. Totéž platí pro hemoragické infekce, pro které může být vhodnější specialista na infekční onemocnění.

Stejně jako u každého lékaře, kterého můžete vidět, je důležité ověřit pověření lékaře buď pomocí ABIM, nebo ASCP.

Pokud si nejste jisti průběhem léčby, neváhejte požádat o druhý názor nebo požádejte, aby byly vaše lékařské informace předány jinému lékaři.