Úzkost je častým příznakem u pacientů, kteří se blíží smrti. U některých pacientů může dojít k mírné úzkosti, u jiných však může dojít k úplným záchvatům paniky. Bez ohledu na příčinu je třeba s úzkostí zacházet rychle.
Corbis přes Getty Images / Getty ImagesPříznaky
Reakce na úzkost se mohou lišit. Někteří mohou verbalizovat to, co cítí, a jiní ne. Je důležité vědět, jak úzkost vypadá, abyste ji mohli snadno rozpoznat, když k ní dojde.
Úzkost je poháněna adrenalinem a její příznaky naznačují, že byla zahájena reakce těla „útěk nebo boj“.
Úzkost má kognitivní, emoční, behaviorální a fyzické projevy od mírných po těžké.
Kognitivní příznaky
- Mírná úzkost: Pacient může být velmi ostražitý a má omezené zaměření.
- Mírná úzkost: Může mít potíže se soustředěním a snadno se rozptýlit.
- Těžká úzkost / panika: Pacient nemusí být schopen zaostřit, i když jsou uvedeny jasné pokyny. Těžká úzkost může vést k odpojenému stavu.
Emoční a behaviorální příznaky
- Mírná úzkost: Pacient může být podrážděný nebo mírně rozrušený. Může být popudlivá nebo snadno naštvaná.
- Mírná úzkost: Pacient může být neklidný, viditelně rozrušený a má zvýšenou podrážděnost. Může být uplakaná a vyjadřovat pocity obav nebo neklidu.
- Těžká úzkost: Pacient může nekontrolovatelně plakat, vypadat velmi rozrušeně a dokonce křičet a křičet. Může vyjadřovat pocity zkázy, strachu nebo hrůzy nebo projevovat iracionální nebo opakující se uklidňující chování.
Fyzické příznaky
Mnoho fyzických projevů úzkosti uvedených níže je podobných těm, které způsobují základní nemoci a léčba.
- Mírná úzkost: Pacient může mít nespavost a potíže s odpočinkem.
- Mírná úzkost: Může mít zvýšenou srdeční frekvenci nebo bušení srdce. Její dech může být rychlejší a mohla by si stěžovat na nevolnost nebo průjem.
- Těžká úzkost: Pacient může mít všechny výše uvedené příznaky, ale závažnější. Může zvracet nebo se zašpinit. Mohla by hyperventilovat nebo mít bolesti na hrudi. Její zreničky se rozšíří a ona se může pořádně potit.
- Mezi další fyzické příznaky úzkosti patří sucho v ústech, záškuby nebo třes svalů a bolest břicha.
Řízení
Pokud váš milovaný začíná projevovat známky úzkosti, první věcí, kterou byste měli udělat, je pokusit se ho uklidnit. Někdy může stačit jednoduché rozptýlení, které sníží úroveň úzkosti a udrží ho v klidu. Zkuste diskutovat o něčem jiném než o jejich nemoci nebo příznacích - možná o nejnovější míčové hře nebo klebetách celebrit.
Jednoduché intervence, které lze provést doma na pomoc s úzkostí, zahrnují:
- Rozptýlení: S tímto však buďte opatrní, protože u pacientů na konci života se objeví normální úzkost, kterou je třeba ověřit a nejen nahradit jinými myšlenkami.
- Hluboké dýchání: Síla vědomého dýchání je nekonečná. Vynaložením jednoduchého úsilí na shromáždění dechu a umožněním delšího výdechu (výdechu) než je vaše vdechnutí se zvýší aktivita vašeho vagálního nervu, což vám pomůže uvolnit se.
- Pojmenování: Jednoduché hry pro pojmenování - například pojmenujte pět věcí, které můžete vidět v místnosti, čtyři věci, které můžete cítit, tři věci, které můžete slyšet atd.Umožňují pacientovi cítit se v okamžiku uzemnění, což obvykle není tak ohromující, jak může mysl vypadat. Jakmile jsme více přítomni, úzkost se přirozeně rozplyne.
Ať už úzkost pomine nebo se stále zvyšuje, je důležité zavolat ošetřujícího lékaře, aby nahlásil příznak a vyhledal lékařskou pomoc. Pokud je váš blízký v hospicové péči, obraťte se na hospicovou agenturu a sdělte sestře, že vykazuje známky úzkosti. Hospicová sestra vám dá konkrétní pokyny a může poslat zdravotní sestru, aby vyhodnotila situaci.
Většina hospicových agentur dodává svým domácím pacientům speciální sadu léků pro případ nouze. Tyto soupravy, někdy nazývané komfortní soupravy nebo nouzové soupravy, nejčastěji obsahují alespoň jeden lék na léčbu úzkosti. Hospicová sestra vám může dát pokyny k zahájení léčby některým z léků a zaznamenat to do protokolu léků.
Pokud váš milovaný není v hospicové péči, budete muset získat pokyny od ošetřujícího lékaře nebo lékaře na vyžádání. Může si vyžádat recept do lékárny nebo požádat o návštěvu pacienta v kanceláři.
Léky
Pokud jde o léky na úzkost na konci života; obvykle existují dvě linie péče;
Benzodiazepiny: Používají se přerušovaně pro epizody úzkosti, které jsou natolik závažné, aby přerušily každodenní život pacienta a které nereagovaly na relaxační opatření. Typ používaných léků obvykle patří do rodiny benzodiazepinů a zahrnuje:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (klonazepam)
- Xanax (alprazolam)
- Valium (diazepam)
Antidepresiva: Regulací chemie mozku mohou být antidepresiva jako Prozac (fluoxetin), Remeron (Mirtazapin), Effexor (Venlafaxin) a mnoho dalších použita, když mají pacienti opakované epizody úzkosti.
I když jejich označení jako „antidepresiva“ ukazuje na jejich použití k depresi místo k léčbě úzkosti, mohou mít tyto léky silný účinek na chronickou úzkost. Regulací chemie mozku tyto látky pomáhají dále předcházet epizodám úzkosti a mohou pomoci pacientům méně se spoléhat na benzodiazepiny. Vzhledem k tomu, že nadměrné užívání benzodiazepinů může způsobit sedaci a ukrást cenné okamžiky blízké osoby na konci života, může být lepší volbou preventivní léčba. Omezení užívání antidepresiv pro chronickou úzkost na konci života, je, že potřebují čas na práci, aby dosáhli plného klinického účinku až šest týdnů. Někteří pacienti, kteří dosáhnou konce svého života, nemusí mít tolik času a měli by se spoléhat pouze na léky, jako jsou benzodiazepiny.
Léčba základních příčin
Dvě z nejčastějších příčin úzkosti jsou bolest a dušnost (dýchavičnost) .Pokud váš milovaný zažívá jeden z těchto příznaků, je důležité, abyste s ním úzkost zacházeli.
