Součásti hodnocení před přijetím do pečovatelského domu

Nejkvalifikovanější ošetřovatelská zařízení provádějí hodnocení potenciálních obyvatel před přijetím k péči, ať už jde o krátkodobou subakutní rehabilitaci, dlouhodobou péči nebo péči o demenci. Tato hodnocení před přijetím mohou pomoci určit potřeby dané osoby a zajistit, aby bylo zařízení řádně vybaveno k plnění těchto potřeb. Určení, které komponenty je třeba posoudit, a pochopení toho, proč jsou hodnocení před přijetím tak důležitá, může usnadnit zlepšení pětihvězdičkových opatření kvality Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a spokojenosti obyvatel.

Součásti hodnocení

Demografie

Tyto informace zahrnují jméno, datum narození, pohlaví a adresu.

Základní anamnéza

To zahrnuje informace, jako je výška a váha, alergie na léky nebo potraviny, a kompletní seznam diagnóz. Měli byste také zkontrolovat nedávnou historii a fyzické údaje, abyste získali dobrý obraz lékařského obrazu tohoto potenciálního rezidenta. (Pro přijetí je nutná historie a fyzický stav, takže je nutné jej předem zkontrolovat.)

Je-li to vhodné, zeptejte se, zda v její péči byla zapojena hospicová nebo paliativní péče, protože to ovlivní její plán péče i potenciál pokrytí Medicare.

Pojištění, finance a platby

Ověřte pojištění

Shromažďujte informace o pojištění, abyste zjistili, zda je dostupné krytí. Pojištění, včetně Medicare, Medicaid, pojištění dlouhodobé péče a dalších soukromých pojištění, musí být ověřeno z hlediska krytí a autorizačních postupů.

Předběžná registrace plánu Medicare nebo Medicare Advantage

Většina plánů výhod vyžaduje, aby zařízení získalo předchozí povolení, aby dostalo zaplaceno za subakutní rehabilitaci. To znamená, že pojistný plán ověřuje a souhlasí s tím, že danou osobu po určitou dobu kryje. Často je poskytováno další pokrytí nad rámec těchto počátečních dnů, ale je založeno na aktualizovaných informacích poté, co jedinec žil ve vašem zařízení několik dní. Požadavky a načasování se u různých pojištění často liší, takže budete chtít zajistit, abyste si byli vědomi těchto specifik.

Tradiční pokrytí Medicare nevyžaduje žádná předchozí povolení, ale budete se chtít ujistit, že potenciální rezident je lékařsky vhodný pro pokrytí Medicare Part A, takže když provedete posouzení Minimálního souboru dat (MDS), nebudete překvapeni její úroveň péče.

Způsobilost pro soukromé platby nebo léky

Pokud potenciální obyvatelka plánuje bydlet ve vašem zařízení a přijímat služby dlouhodobé péče, zjistěte, zda jsou k dispozici soukromé prostředky, nebo zda by měla nárok na pokrytí Medicaid pro domovy s pečovatelskou službou. Je důležité klást dostatek otázek, abyste věděli, zda již byla schválena pro Medicaid, zda požádala o Medicaid a jeho žádost čeká na vyřízení, zda bude pravděpodobně schválena, a jestli dostane peníze (zbavené prostředků), které by diskvalifikovaly nebo ho zdržet od získání souhlasu Medicaid.

Hodnocení úrovně péče o Medicaid

Pokud se vaše potenciální přijetí stěhuje do vašeho zařízení z jeho domova a plánuje se na něj vztahovat Medicaid, nezapomeňte neoficiálně posoudit jeho úroveň péče podle nástroje úrovně péče Medicaid ve vašem státě. I když toto hodnocení nemůžete zadat do systému Medicaid dříve, než je jedinec přijat do vašeho zařízení, musíte vědět, že Medicaid pokryje jeho péči, pokud se stane rezidentem ve vašem zařízení. Medicaid vyžaduje finanční i lékařskou způsobilost.

V zásadě posuzujete, zda má potenciální rezident dostatečné potřeby péče, aby mohla Medicaid pokrýt jeho péči ve vašem zařízení. Nebo potřebuje nějak najít nějaké další služby u něj doma, protože je „příliš dobrá“ na to, aby mohla být pokryta Medicaidem v zařízení dlouhodobé péče?

Systém rodiny a podpory

Vaše hodnocení by mělo identifikovat jména a kontaktní údaje zástupců rodiny a rezidentů, včetně případů, kdy existuje plná moc pro zdravotní péči nebo finance, a také pokud byl prostřednictvím soudu jmenován zákonný zástupce. Je také důležité určit, zda existují další, kteří mohou obyvatele podporovat, pokud rodinní příslušníci nejsou k dispozici.

Jazyková a komunikační schopnost

Určete primární jazyk potenciálního rezidenta, abyste zjistili, zda bude potřeba tlumočník. Jste povinni zajistit odpovídající komunikaci s rezidentem.

Kromě jazyka je také důležité vyhodnotit schopnost rezidenta komunikovat s potřebami a porozumět komunikaci od ostatních. Diagnóza, jako je Alzheimerova choroba, může omezit expresivní i vnímavou komunikaci.

Schopnost potenciální rezidentky komunikovat může být také ovlivněna jejími sluchovými a zrakovými schopnostmi.

Seznam léků a odhad nákladů na lékárnu

Nezapomeňte si přečíst kompletní seznam léků, které jsou předepsány danému jednotlivci. Potřebujete to ze dvou důvodů.

První je, abyste se o osobu mohli správně starat. Úplný seznam léků je vyžadován, aby bylo možné přijmout někoho do vašeho zařízení podle předpisů. Musíte znát celý léčebný režim, takže se zeptejte, zda nějaké přírodní látky nebo doplňky stravy užívá.

Druhý důvod k přezkoumání léků souvisí s financemi. Pokud je primárním zdrojem plátce program Medicare A nebo Medicare Advantage, je zařízení povinno platit za všechny léky pro tuto osobu. Důvodem je, že náklady na léky jsou zahrnuty v denní sazbě vyplácené v rámci náhrady za subakutní rehabilitační pojištění, ale tato sazba se neupravuje podle toho, jaké léky jsou předepisovány.

Některé situace jsou velmi nešťastné, protože doporučená osoba potřebuje lůžkovou rehabilitaci a vy byste mohli vyhovět jejím potřebám, ale mohla by užívat lék, který stojí mnohem více, než je denní sazba, kterou vaše zařízení dostane za péči o ni.

Odolné lékařské vybavení

Jaké potřeby vybavení existují? Je například na kyslíku? Využívá chodítko nebo invalidní vozík? Spí s přístrojem CPAP kvůli spánkové apnoe? Zatímco některé z těchto zařízení mohou přijít s novým vstupem, jiné (například kyslík) bude třeba spustit po příjezdu do vašeho zařízení.

Kromě toho může být některé trvanlivé zdravotnické vybavení drahé, takže náklady na vybavení mohou ovlivnit rozhodnutí, zda se vaše zařízení bude o obyvatele finančně starat.

MDS Info

Když se obyvatel zařízení dlouhodobé péče přesune z jednoho zařízení do druhého, můžete požádat o informace o minimálním souboru dat (MDS). To by vám mělo poskytnout dobrý obraz o jejích potřebách, abyste si mohli zajistit svoji schopnost je uspokojovat.

Potřeby fyzické pomoci

Pokud nemáte přístup k hodnocení MDS nebo fyzikální nebo pracovní terapii, musíte zkontrolovat potřebnou úroveň pomoci.

Potřebuje například k převodu pomoc jedné nebo dvou osob? Může se pohybovat v posteli samostatně nebo potřebuje pomoc? Jí samostatně nebo vyžaduje pomoc? A co její schopnost chodit? Potřebuje pomoc s oblékáním? Je kontinentem střeva a močového měchýře, používá nějaké produkty, aby to zvládla, nebo je třeba ji v určitých denních dobách vyzvat k neplatnosti? Všechny tyto informace vám pomohou pochopit celkový obraz péče o tohoto potenciálního rezidenta ve vašem zařízení.

Historie pádů

Zjistěte, zda v poslední době neměla nějaké pády. Pokud ano, zeptejte se, kdy a co se stalo, abyste mohli tyto znalosti využít k aktivnímu přístupu k jeho lékařské péči a pokusům o snížení jeho pádů.

Stav pokožky

Je důležité vědět, jestli za vámi někdo přijde s jakýmkoli otevřeným prostorem, jako je například dekubit. Musíte to vědět, abyste mohli posoudit svou schopnost poskytnout potřebnou péči a také dokumentovat, že k vám přichází s touto bolestí, než abyste ji po přijetí přijali a nebyli schopni dokázat, že ji měla před příchodem k vám . Musíte si také být vědomi nákladů na léčbu, která je předepsána pro jakoukoli bolest v tlaku.

Je také důležité se zeptat na jakékoli modřiny, včetně současných modřin, jakož i na historii modřin snadno způsobených antikoagulancii, jako je aspirin nebo jiné rizikové faktory.

Kognitivní funkce

Pokud hodnotíte někoho, kdo žije v komunitě, je důležité získat obraz o jeho kognitivním fungování. Minimálně můžete klást otázky týkající se jeho paměti a rozhodovacích schopností. Pokud cestujete za jeho osobním hodnocením, můžete použít BIMS, SLUMS nebo MoCA k jeho podrobnějšímu vyhodnocení, pokud máte pocit, že je to vhodné.

Požadovaná úroveň péče o demenci

Pokud má potenciální rezident demenci, zvažte, zda potřebuje bezpečnou jednotku demence nebo zda bude v bezpečí v otevřenější jednotce. Identifikace rizika útěku je důležitá, protože jakmile přijmete rezidentku do svého zařízení, jste zodpovědní za její bezpečnost, včetně toho, že jí zabráníte v putování ze dveří.

Emocionální a psychiatrické potřeby

Identifikujte duševní nemoci nebo psychiatrické diagnózy, které potenciální obyvatel má, a zajistěte, abyste byli schopni tyto potřeby uspokojit. To zahrnuje diagnózy, jako je schizofrenie a posttraumatická stresová porucha.

Chování se týká

Zjistěte přítomné obavy ohledně chování. Jsou obzvláště pravděpodobné u těch, kteří žijí s demencí. Spíše než se zeptejte na obecnou otázku týkající se „obtížného chování“, zeptejte se, zda je frustrovaná nebo naštvaná, když se jí dostává péče, zda se pokouší opustit dům, nebo z jakého konkrétního důvodu dostává psychoaktivní léky. Pokud uvažujete o doporučení z nemocnice, nezapomeňte se zeptat, jestli měla zaměstnankyni „sitter“, „one-on-one“ nebo zda byla kvůli chování zvýšena kontrola.

Zneužívání návykových látek

Budete potřebovat vědět, zda v minulosti došlo k užívání nebo zneužívání návykových látek, ať už jde o legální nebo nelegální drogy. Zjištěný problém v této oblasti bude mít dopad na váš léčebný plán pro tohoto obyvatele.

Předchozí životní ujednání

U pacientů s krátkodobou rehabilitací objasněte, kde dosud žili, a zda jim jejich životní uspořádání umožní vrátit se tam poté, co obdrží rehabilitaci ve vašem zařízení.

Plány absolutoria

Podobně by plánování vypouštění mělo začít dříve, než rezident vstoupí do vašich dveří. Je důležité identifikovat jejich plány a přání, abyste záměrně hodnotili bezpečnost těchto plánů a směřovali k nim.

Dotazy a prohlídka

Nechte rezidentovi a odpovědné osobě čas na to, aby se zeptal na vaše zařízení, a vyzvěte je, aby jej navštívili, aby se ujistili, že je pro ně vhodný.Možná dychtíte zaplnit své postele, ale přidělení času na tyto kroky předem vám může ušetřit čas později.

Předchozí negativní zkušenosti

Pokud daná osoba doufá, že přestoupí z jiného podobného zařízení, zdvořile se jí zeptejte, zda by se chtěla podělit o své důvody, proč by se chtěla přestěhovat.

I když existují chvíle, kdy změnu může podněcovat jednoduchá logistika (například umístění zařízení), mohou nastat i jiné případy, kdy došlo k významnému problému s péčí, kterou osoba dostávala v jiném zařízení. Identifikace těchto obav před přijetím vám umožní diskutovat o tom, jak by s nimi vaše zařízení zacházelo, a poskytnout potenciální rezidentce přehled o tom, zda se stále chce přesunout do vašeho zařízení. Také vám umožní získat znalosti o očekáváních, která má, a určit, zda je můžete splnit.

Důležitost hodnocení před přijetím

Provedení před přijetím vyžaduje čas, ale obvykle je čas dobře vynaložený. Zde je několik důvodů, proč jsou tak důležité.

Zaprvé, jakmile přijmete rezidentku, jste plně zodpovědní za její péči. Vědět, co tyto potřeby péče jsou, je nutností.

Předpisy CMS dále ztěžují nedobrovolné propuštění někoho - ochrana celkové péče a blahobytu rezidenta. Pokud tedy věci nedopadnou dobře nebo pokud existuje vysoká úroveň potřeb, o kterých jste nevěděli, nemůžete tuto osobu jednoduše poslat někam jinam.

Hodnocení před přijetím jsou také užitečná pro řízení rizik. Vědomé obavy rezidentů předem zvyšují pravděpodobnost, že vaši zaměstnanci budou moci pracovat na jejich řešení.

Jak již bylo zmíněno dříve, finanční dopad přijetí je také důležitý. I když se mnoho lidí, kteří pracují v ošetřovatelském a rehabilitačním zařízení, zaměřuje na péči o své obyvatele, vaše organizace musí zůstat finančně životaschopná, aby mohla nadále poskytovat tyto služby těm, kteří je potřebují.

Hodnocení před přijetím je také důležité, protože souvisí s požadavky na účast ve druhé fázi CMS - konkrétně s hodnocením zařízení a kompetencemi zaměstnanců. Posouzení zařízení určuje, které lékařské potřeby je zařízení schopno splnit, zatímco požadavek na kompetence řeší potřebu zajistit, aby váš personál (na individuálním základě) mohl uspokojivě a kompetentně uspokojit každou z těchto potřeb.

Slovo od Verywell

Provedení důkladného posouzení před přijetím má mnoho výhod, a to jak pro zařízení, tak pro kvalitu péče o obyvatele. Nakonec vám může pomoci splnit cíl zajistit, aby proces přijímání probíhal efektivněji a efektivněji pro všechny zúčastněné.