Jak rakovina způsobuje bolest a co s ní dělat

Mnoho lidí si klade otázku: „Bolí rakovina?“ Odpověď na tuto otázku není z mnoha důvodů jednoduchá. Existuje mnoho různých typů bolestí způsobených rakovinou a všechny mohou být vnímány různými způsoby. Někteří lidé s rakovinou budou mít velké bolesti, zatímco jiní pociťují minimální bolesti. Abychom pochopili bolest způsobenou rakovinou, je důležité se podívat na různé způsoby, jakými může rakovina způsobovat bolest, faktory, které mohou ovlivnit stupeň bolesti a další. Je také důležité se dozvědět, jak komunikovat s lékařem o bolesti tak, abyste získali co nejlepší úlevu od bolesti s co nejmenšími vedlejšími účinky.

Faktory, které určují množství bolesti způsobené rakovinou

Existuje mnoho proměnných, které ovlivňují, zda rakovina (nebo léčba rakoviny) způsobí bolest a jak silná bude bolest. Mezi ně patří:

• Fáze rakoviny: Když je rakovina v počátečních stádiích, mnoho lidí nepociťuje bolest. Ve skutečnosti je to jeden z důvodů, že některé druhy rakoviny, jako je rakovina pankreatu, jsou často diagnostikovány až poté, co se jejich rakovina rozšířila a stala se nefunkční. Například rakovina prsu zjištěná pouze na mamografu nemusí způsobovat žádné nepohodlí, zatímco 4. stupeň rakoviny prsu může způsobit velké bolesti v důsledku kostních metastáz nebo jiných mechanismů.
• Typ rakoviny: U některých druhů rakoviny je pravděpodobnější, že způsobí bolest než u jiných, i když bolest může nastat u jakékoli formy rakoviny. Dva lidé se stejným typem a stádiem rakoviny mohou mít úplně jiné bolesti. To neznamená, že jedna osoba má vysokou toleranci bolesti a druhá nízkou toleranci. Místo toho, jak si všimneme, existuje mnoho způsobů, jak může rakovina způsobovat bolest, a tyto se mohou významně lišit i mezi podobnými rakovinami.
• Tolerance bolesti: Tolerance bolesti se u různých lidí značně liší a dokonce i mezi různými místy nebo typy bolesti, které jedinec zažívá. Tolerance bolesti je definována jako množství bolesti, kterou může člověk zvládnout, než se fyzicky nebo emocionálně rozpadne. Práh bolesti je naopak definován jako bod, ve kterém se pocit stává bolestivým. To, zda je pocit interpretován jako bolestivý, určuje mimo jiné genetická výbava, historie bolesti a zdravotní stav. Není správné, nebo špatné, cítit bolest. Ve skutečnosti je jedním z důvodů, proč se lidé během léčby rakoviny vzdávají léků proti bolesti, které by mohly zlepšit kvalitu života, je touha „být dobrým pacientem“ a vypadat „silně“.
• Podmínky navíc k rakovině: Lékaři používají termín „komorbidita“ k popisu dalších zdravotních stavů, které mohou mít vliv na člověka s rakovinou, a tyto komorbidity je velmi důležité vzít v úvahu při hodnocení bolesti. Ne všechna bolest, kterou zažívají lidé s rakovinou, je způsobena rakovinou nebo léčbou rakoviny. Například někdo s rakovinou plic může také pociťovat bolest v důsledku artritidy nebo degenerativního onemocnění disku.
• Léčba rakoviny: Mnoho z léčby rakoviny, jako je chirurgie, chemoterapie a radiační terapie, může způsobit bolest. V raných stádiích rakoviny může být bolest způsobená léčbou horší než bolest způsobená samotnou rakovinou.

Jak častá je bolest?

Pokud je rakovina v raných stádiích, zejména u těch rakovin, které jsou detekovány při screeningových vyšetřeních, může být velmi malá bolest. U lidí s pokročilou rakovinou však většina lidí pociťuje v určitém okamžiku své cesty mírnou až silnou bolest.

Jak rakovina způsobuje bolest

Existuje několik způsobů, jak může rakovina nebo léčba rakoviny způsobit bolest. Je důležité tyto příčiny identifikovat, protože nejúčinnější léčba se může lišit v závislosti na typu bolesti. Například neuropatická bolest nemusí reagovat na léky, které se používají na bolest způsobenou růstem nádoru v konkrétní oblasti. Pro bolesti kostí existují specifické léky (terapie upravující kosti), které mohou být účinné, ale ty nesníží bolest způsobenou jinými příčinami. Některé typy bolesti při rakovině zahrnují:

• Růst nádoru způsobující kompresi blízkých struktur: Rakovina může způsobit bolest komprimací orgánů a nervů sousedících s nádorem.
• Metastázy do jiných orgánů: Šíření (metastázy) rakoviny do jiných oblastí těla může způsobit bolest.
• Kostní metastázy: Šíření rakoviny do kostí může být velmi bolestivé. Zatímco některé léky proti bolesti mohou být použity k potlačení bolesti způsobené mnoha různými způsoby rakovinou, bolest související s kostními metastázami je často řešena lokálně, prostřednictvím záření nebo léků upravujících kosti.
• Látky vylučované nádorem: Některé druhy rakoviny ve skutečnosti vylučují bílkoviny, které mohou způsobovat bolest. Jako příklady lze uvést některé paraneoplastické syndromy pozorované u malobuněčného karcinomu plic a dlaždicových buněk.
• Neuropatická bolest: Neuropatická bolest je obvykle silná bolest a může být způsobena tlakem nádoru na nervy v důsledku chemoterapie (zejména léků jako Taxol) a radiační terapie. V současné době existuje mnoho výzkumů zaměřených na léčbu periferní neuropatie způsobené chemoterapií.

Jak komunikovat úroveň bolesti se svým lékařem

Existuje několik termínů, které lékaři používají k popisu bolesti u lidí s rakovinou, což může být matoucí. Učení o těchto popisech a také o tom, jak popsat a hodnotit vaši bolest, pomůže vašemu lékaři lépe pochopit, jak svou bolest nejlépe zvládnout.

• Akutní bolest je způsobena něčím konkrétním a často přichází rychle. Může to trvat jen několik okamžiků nebo chvíli trvat, ale netrvá déle než šest měsíců.
• Chronická bolest je bolest, která trvá a obvykle trvá déle než šest měsíců.
• Průlomová bolest je bolest, kterou cítítei přesváš léčebný režim proti bolesti (jinými slovy, není kontrolován používanými léky proti bolesti).
• Doporučená bolest je bolest, která se cítí v oblasti vzdálené od skutečného zdroje bolesti, například pocit bolesti ramene během záchvatu žlučníku.
• Fantomová bolest je bolest pociťovaná v oblasti těla, která tam není. Například pociťování bolesti v noze po amputaci sarkomu nebo pociťování bolesti v bradavce nebo „prsu“ po mastektomii.

Mezi další způsoby charakterizace bolesti patří:

• Závažnost: Je tu bolest sotva, nebo je to ta nejhorší bolest, jakou si lze představit?
• Kvalita: Jak se cítí bolest? Je to bolestivé, ostré, tupé, hlodající, bodné nebo hořící?
• Četnost: Jak často se bolest vyskytuje, nebo je konstantní?
• Místo: Kde cítíte bolest?
• Modifikační faktory: Co to zhoršuje a v čem je lepší?
• Vliv na kvalitu života: Jak bolest ovlivňuje vaše každodenní činnosti?
• Vliv na spánek: Jak bolest ovlivňuje váš spánek? Máte potíže s usínáním, nebo vás bolest probouzí během noci?

Šupiny bolesti

Abychom objektivně pochopili, jak silná je vaše bolest (a abyste sledovali, jak dobře fungují léky proti bolesti a jiné formy úlevy od bolesti), lékaři často používají stupnice bolesti. Nejjednodušší z nich se provádí tím, že se vás zeptáte, jak byste hodnotili svou bolest na stupnici od 1 do 10, přičemž 1 je bolest, kterou si sotva všimnete, a 10 je nejhorší bolest, jakou si dokážete představit.

Správa bolesti

Ačkoli mnoho lidí s rakovinou má obavy z bolesti, léčba bolesti u rakoviny, dokonce iu lidí s pokročilým karcinomem, za posledních několik desetiletí významně pokročila. Většina lidí s rakovinou nyní může během léčby zažít adekvátní zvládnutí bolesti. Lékaři tak neumí číst myšlenky a mohou uspokojit potřeby léčby bolesti u pacientů pouze tehdy, jsou-li informováni o bolesti a její závažnosti.

Proč je rakovinová bolest nedostatečně léčena

Studie naznačují, že třetina až polovina lidí s rakovinou nedostává adekvátní léčbu bolesti. Důvodů je mnoho, ale některé zahrnují:

• Neochota lékařů předepisovat léky proti bolesti narkotik.
• Touha být „dobrým“ pacientem.
• Strach ze závislosti: Zatímco u lidí s rakovinou se často vyvine tolerance k lékům proti bolesti, což znamená, že k dosažení stejné úrovně úlevy od bolesti je zapotřebí větší dávky, je neobvyklé, aby se někdo s rakovinou stal „závislým“ na těchto lécích.
• Nedostatečný přístup: Existuje mnoho způsobů, jak může nedostatečný přístup ovlivnit kontrolu bolesti, od neochoty některých lékařů předepisovat opioidy, přes nedostatečné porozumění zvládání bolesti lékařem až po neschopnost člověka dovolit si léky proti bolesti.
• Bojte se, že pokud se léky proti bolesti použijí nyní, nebudou účinné později, „když to opravdu budete potřebovat“. To není pravda a existuje mnoho možností pro tlumení bolesti. Patří sem nejen léky proti bolesti, ale také záření, nervové bloky a další.

Slovo od Verywell

Aktivní role ve vaší lékařské péči vám pomůže zajistit nejlepší možnou léčbu bolesti a dalších příznaků rakoviny.