Přehled melasmy

Melasma je běžný problém pigmentace kůže, který způsobuje tmavý, skvrnitý a nerovnoměrný tón pleti na místech vystavených slunci, zejména na obličeji. Je častější u žen než u mužů a obvykle se objevuje poprvé ve 20. až 50. letech nebo během těhotenství.

Ačkoli je to zdravotně neškodné, pro mnoho lidí je změna barvy příčinou rozpaků, takže je běžné vyhledat léčbu. Melasma se také nazývá chloasma neboli maska ​​těhotenství.

Verywell / Alexandra Gordon

Příznaky

Melasma způsobuje hyperpigmentaci nebo zbarvené skvrny, které jsou tmavší než okolní pokožka. Kůže vypadá skvrnitě a nerovnoměrně, s nepravidelnými okraji na zbarvených místech.

Zbarvení se může pohybovat od mírně tmavší než vaše normální barva pleti až po extrémně tmavé. V závislosti na tónu pleti a závažnosti vašeho melasmatu může být zabarvení světle hnědé až téměř černé.

Známky jsou ploché, nevyvýšené. Neubližují, nehoří ani nesvědí. Ve skutečnosti si na těchto oblastech pokožky nevšimnete nic jiného, ​​kromě toho, že jsou vybledlé.

Melasma se vyvíjí na místech pokožky vystavených slunci, nejčastěji na obličeji. Nad horním rtem, přes tváře, nos a čelo jsou všechny velmi běžné oblasti, kde ji najdete, ale melasma se může vyvinout kdekoli na obličeji. Může se také vyvíjet na hrudi, horní části paží a horní části zad, i když ne tak často.

Klíčovým faktorem melasmy je to, že se obvykle objevuje symetricky na obličeji. Všimnete si „shodných“ skvrn na obou tvářích nebo skvrn, které se vyvinuly rovnoměrně přes nos nebo čelo.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Viz foto

Melasma na obličeji. DermNet / CC BY-NC-NDOwner

Příčiny

Melasma se vyvíjí, když je v určitých oblastech pokožky nadměrné množství melaninu. Melanin je látka, která dodává pokožce, očím a vlasům jejich barvu. Lidé s tmavými pleťami mají kůži, která produkuje více melaninu; ti, kteří mají světlejší pleť, mají méně melaninu.

Melanocyty jsou buňky v kůži, které vytvářejí melanin. Z důvodů, které nejsou zcela jasné, tyto buňky někdy selhávají a začnou v určitých oblastech produkovat více melaninu než v jiných. Přebytek melaninu produkuje tmavé, skvrnité oblasti, které známe jako melasma.

U melasmatu dochází k zabarvení většinou epidermis, což je nejvyšší vrstva kůže. Stále více se však ukazuje, že zatímco je hyperpigmentace lokalizována do epidermis, ve vývoji melasmy hrají roli také hlubší vrstvy kůže (dermis).

Spouštěcí faktory

Existují určité spouštěcí faktory, díky nimž jste náchylnější k rozvoji melasmy. Čím více z těchto faktorů máte, tím je pravděpodobnější, že se u vás rozvine melasma. V některých případech se však melasma vyvíjí bez zjevného spouštěcího faktoru.

Vaše pleť

Pokud je vaše pokožka olivově, středně až středně tmavě tónovaná a velmi snadno se opálíte, máte větší šanci na rozvoj melasmy než u těch, které mají velmi světlou nebo velmi tmavou pleť. Lidé, u nichž je největší pravděpodobnost vzniku melasmy, jsou lidé, jejichž kůže spadá mezi III a V na Fitzpatrickově stupnici (způsob měření tónu pleti, přičemž I jsou nejsvětlejší pleť a VI jsou nejtmavší pleť). Není to tak běžné u typů pleti, které spadají na vzdálené konce spektra.

Hormony

Vývoj melasmy souvisí se zvýšeným množstvím estrogenových hormonů. To vysvětluje, proč je melasma mnohem častější u žen než u mužů. Muži to však mohou rozvíjet, zvláště pokud existuje silná rodinná historie.

Vzhledem k tomu, že problémy se štítnou žlázou ovlivňují hormony, máte také větší šanci na rozvoj melasmy, pokud máte problémy se štítnou žlázou.

Těhotenství

Existuje důvod, proč se melasma také nazývá „maska ​​těhotenství“. Odhaduje se, že melasma postihuje až 70% těhotných žen a objevuje se během druhého nebo třetího trimestru. Opět můžete vinit zvýšené hladiny estrogenu a progesteronu.

Sluneční expozice

Dalším velkým spouštěcím faktorem ve vývoji melasmy je nadměrné vystavení slunci. Ve skutečnosti si můžete všimnout, že vaše melasma vypadá zřetelněji během slunečnějších letních měsíců a trochu mizí během zimy. Sluneční ultrafialové paprsky stimulují melanocyty k tvorbě více melaninu.

U lidí s melasmatem vykazuje dermis známky dlouhodobého vystavení slunci a poškození sluncem.

Genetika

Osoba může mít genetickou predispozici k rozvoji melasmy. Drtivý počet lidí s melasmou má také příbuzné s tímto problémem. Pokud tedy máte silnou rodinnou historii, měli byste se snažit omezit ostatní spouštěcí faktory, kdykoli je to možné.

Zánět kůže

Kosmetické procedury, které vyvolávají zánět kůže, jako jsou chemický peeling a laserové ošetření, mohou také u některých lidí vyvolat vývoj melasmy.

Některé léky a kosmetické výrobky

Některé léky mohou zvýšit riziko vzniku melasmy. Na tomto seznamu jsou antikoncepční pilulky a hormonální substituční léčba (protože zvyšují estrogen), léky proti záchvatům a tetracykliny. Vaše riziko mohou zvýšit také všechny kosmetické přípravky, díky nimž je vaše pokožka citlivější na slunce. Žádný z nich však není považován za primární rizikový faktor.

Diagnóza

Diagnóza melasmy se provádí jednoduchou vizuální kontrolou vašeho lékaře. Může se také podívat na vaši pokožku pod Woodovou lampou, aby lépe viděla rozsah pigmentace.

Woodova lampa je druh černého světla. Osvětluje pokožku a umožňuje technikovi snadno vidět pigmentaci a poškození sluncem ve srovnání s normální pokožkou. Woodova lampa odhaluje poškození sluncem na povrchu kůže, stejně jako poškození, které je hlubší a ještě není viditelné pouhým okem.

Velmi zřídka může lékař provést biopsii postižené oblasti, aby potvrdil, že jde o melasmu. To se provádí pouze v případě, že existuje otázka, že to může být další kožní problém.

Melasma je neuvěřitelně běžný kosmetický problém. Melasma není prekancerózní onemocnění kůže, což znamená, že se nezmění v rakovinu kůže. (Ale nadměrné vystavení slunci, které je spouštěcím faktorem pro vznik melasmy, zvyšuje riziko rakoviny kůže. Takže je vždy dobré nosit krém na opalování.) Melasma také není nakažlivá.

Další podmínky, které způsobují zbarvení kůže

Existuje mnoho kožních stavů, které způsobují hyperpigmentaci (ztmavnutí přirozené barvy pokožky) .Většina se od melasmatu poměrně snadno odlišuje, ale některé mohou vypadat velmi podobně, zvláště pokud s nimi nejste obeznámeni.

Věkové skvrny nebo jaterní skvrny

Často nazývané jaterní skvrny, stařecké skvrny nebo sluneční skvrny, technický termín pro tento typ hyperpigmentace je sluneční lentiginy. Solární lentiginy jsou kulaté, oválné, někdy nepravidelně tvarované, tmavé značky. Stejně jako melasma jsou solární lentiginy ploché oblasti zabarvení, které se vyvíjejí přes oblasti pokožky vystavené slunci. Rozdíl je v tom, že melasma obecně pokrývá větší plochu a vyvíjí se symetricky na obličeji. Solární lentiginy jsou častější u světlých pletí.

Post-zánětlivá hyperpigmentace

Příčinou je hlavní rozdíl mezi pozánětlivou hyperpigmentací a melasmatem. Postzánětlivá hyperpigmentace se vyvíjí po nějakém druhu zánětlivé rány: řezání, škrábání, popálení, ekzémová náplast nebo zánětlivé akné. Není to jizva, ale spíše plochá oblast zabarvené kůže, která zůstala po uzdravení kůže.

Pihy

Ephelides jsou to, co běžně známe jako pihy. Pihy se také vyvíjejí kvůli slunečnímu záření a některé typy pleti jsou k nim náchylnější. Vypadají, jako by byly „pokropeny“ kůží, spíše než ve velkých skvrnách, jako je melasma.

Léčba

Melasma není škodlivý stav; je to úplně kosmetické. Pokud vám to nevadí, můžete to nechat být. Neexistuje žádný lékařský důvod k léčbě.

V některých případech může změna barvy v průběhu času vyblednout. To se s největší pravděpodobností stane, pokud se melasma objevila během těhotenství.

Pokud se však rozhodnete léčit, máte několik možností.

Topické léky na předpis

Topické léky na předpis jsou základem léčby melasmou. V závislosti na tom, co váš lékař rozhodne, že je pro vás nejlepší, vám může být předepsáno:

• Hydrochinon (někdy v kombinaci s kyselinou kojovou)
• Aktuální kortikosteroidy
• Tretinoin
• Kyselina azelaová
• Kyselina tranexamová

Volně prodejné produkty

Ačkoli produkty, které nejsou k dispozici na prodej, nejsou nejúčinnější možností léčby melasmatu, mohou v průběhu času pomoci zeslabovat hyperpigmentaci, zejména pokud je změna barvy poměrně malá. Mohou být také použity jako údržba, jakmile dosáhnete dobrých výsledků při jiné léčbě. Zahrnují:

• Kyselina glykolová
• Výtažek z lékořice
• Vitamin C (kyselina L-askorbová)

Procedurální ošetření

V některých případech lze k léčbě melasma použít postupy v kanceláři. Často se používají spolu s jinými topickými léčbami. Zahrnují:

• Mikrodermabraze
• Chemický peeling
• Laserová ošetření

Sluneční ochrana

Ať už si vyberete jakoukoli možnost léčby, je tu jeden klíčový krok, který nesmíte přeskočit: ochrana před sluncem. Slunce je obrovským faktorem, pokud jde o vývoj melasmy. Žádná léčba nebude fungovat dobře, pokud nechráníte pokožku před sluncem.

Ochrana proti slunci nemůže skončit, když vaše léčba melasmou skončí. Jakmile svou pokožku dosáhnete do bodu, kdy jste s výsledky spokojeni, musíte být ve své rutině ochrany před sluncem stále pilní. I několik hodin nechráněného vystavení slunci může způsobit vážnější návrat melasmy.

Denně nanášejte opalovací krém s 30 SPF nebo vyšším. Jako součást rutiny péče o pleť byste měli každý den používat krém na opalování, i když je zamračeno nebo venku trávíte jen omezený čas.

Pokud budete venku delší dobu, ujistěte se, že svůj opalovací krém nanášíte často. Dobrý nápad je také nosit klobouk.

Je samozřejmé, že byste se neměli opalovat, ani na slunci, ani v soláriu, pokud se snažíte zlepšit melasmu. Zvláště se nechcete opalovat, když jste těhotná, protože jste náchylnější k rozvoji melasmy během těhotenství.

Zvládání

Melasma může být pouhá mrzutost, aniž by vás opravdu obtěžovala. Nebo můžete být svým melasmatem neuvěřitelně rozpačitý nebo v rozpacích. Bez ohledu na to, kam spadáte na spektrum, vaše pocity jsou normální. Je také normální cítit se frustrovaný z vaší léčby a z toho, jak dlouho jim trvá práce, stejně jako s výsledky, které dosahujete (nebo nedostáváte).

Melasma je nepochybně těžké léčit. Zde je několik tipů, které vám pomohou, když se cítíte sklíčeně nebo při rozpacích.

• Používejte léčbu přesně podle pokynů. Důsledné zacházení je klíčem k dosažení nejlepších výsledků. Pokud si nejste jisti, požádejte svého lékaře o vysvětlení.
• Poskytněte ošetření dostatek času na práci. Melasma mizí pomalu, po dlouhou dobu. Výsledky se nezobrazí okamžitě. Snažte se být trpěliví a očekávejte, že léčba bude trvat minimálně několik měsíců.
• Pokožku vždy chraňte před sluncem. To je zvláště důležité při léčbě melasmy. Používejte opalovací krém a noste ochranný oděv, například klobouk.
• Nedrhněte. Může se to zdát neintuitivní, ale drhnutí na kůži se nedoporučuje. Drhnutí neztratí zbarvení a ve skutečnosti je může zhoršit tím, že podráždí pokožku a způsobí zánět.
• Zkuste korekční make-up. Pravidelný základ nebo korektor může smíchat zbarvení a učinit je méně zjevnými. Pokud chcete úplné krytí, vyzkoušejte maskovací make-up nebo korekční make-up. Tento typ produktu je speciálně navržen tak, aby zcela zakryl všechny možné nedokonalosti pleti, od jizev, vitiliga, tetování, mateřských znamének a melasmy.
• Buďte připraveni dlouhodobě používat nějaký typ léčby. Melasma je často tvrdohlavá. Aktuální produkty mohou udržovat kontrolu nad změnou barvy, ale pokud je přestanete používat, zabarvení se znovu objeví. Pravidelné a dlouhodobé užívání je vaší nejlepší obranou, jak udržet melasmu na uzdě. Váš dermatolog vám pomůže navrhnout nejlepší dlouhodobý plán léčby pro vaši pokožku.

Slovo od Verywell

Melasma je neuvěřitelně časté onemocnění kůže. I když je neškodný, může vytvářet pocit vědomí, který by vás vedl k hledání léčby. Nezapomeňte, že zlepšení melasmy vyžaduje přístup se dvěma hroty, s léčbou a ochranou před sluncem. Nejlepším řešením pro zlepšení melasmy je navštívit lékaře k léčbě.

Proč může pokožka ztratit svůj pigment