Ne každá rodina si může dovolit soukromé zdravotní pojištění pro své děti. V roce 2015 bylo 39% dětí ve věku od 0 do 18 let pojištěno programem Medicaid a programem dětského zdravotního pojištění (CHIP). Počty se pohybovaly od 21% dětí v Utahu až po 53% dětí v Mississippi a Západní Virginii.
Celkem v roce 2015 vyžadovalo federální pomoc téměř 29,5 milionu dětí, aby byly zdravé a silné. Od července 2019 vzrostl počet pokrytých dětí na 34,7 milionu.
Každý stát stanoví svá vlastní pravidla o tom, na koho a co bude hrazeno, ale federální vláda stanoví základní standard pro péči, kterou musí každé hlídané dítě dostávat. Bohužel ne všechny státy tento slib splnily. Trumpův rozpočet na fiskální rok 2019 navrhl snížit financování Medicaid pomocí blokových grantů. S dostupnými omezenými dolary může být pro státy ještě obtížnější tuto poptávku uspokojit.
Včasný a pravidelný screening, diagnostika a léčba (EPSDT) je program nabízený dětem a mladým dospělým do 21 let, na které se vztahuje Medicaid. Jedná se o klíčové služby, které musí každý státní program zahrnovat pro své nejmladší příjemce.
Zubní služby
Lucky Business / istockphoto / Getty Images
Prevence: Špatný chrup, ať už z důvodu zubního kazu nebo infekcí, může být známkou podvýživy nebo nesprávné hygieny. Neošetřené zubní onemocnění může způsobit bolest a narušit schopnost dítěte jíst, spát a fungovat doma nebo ve škole. Jejich sebevědomí a sociální rozvoj mohou být ovlivněny také na základě vzhledu jejich zubů.
Screening: Každý stát určuje, jak často bude poskytována zubní péče, ale nemůže tuto péči omezit na pohotovostní služby. Pokryté plánování také nemůže být libovolné. Musí odpovídat doporučeným pokynům odborníků v oboru. Péče o zuby EPSDT musí minimálně zahrnovat udržování zdraví zubů, obnovu zubů a léčbu bolesti a infekcí zubů. Každý stát se rozhodne, co bude v těchto kategoriích zahrnovat.
Diagnóza: Každé dítě má zaručeno doporučení k zubaři v souladu se státem doporučeným screeningovým plánem. Pokud však ústní screeningové vyšetření vyvolává obavy mimo tento harmonogram, mělo by být zasláno doporučení zubnímu lékaři dříve.
Léčba: Stát není mimo dosah, pokud neplatí za konkrétní léčbu podle svého standardního plánu Medicaid. Federální vláda vyžaduje, aby byl léčen také jakýkoli stav diagnostikovaný během rutinního screeningu EPSDT. To znamená, že každý stát musí platit za nezbytnou péči.
Sluchové služby
Stephen Chiang / Getty Images
Prevence: Ztráta sluchu u dětí, ať už zděděných nebo získaných, může mít vliv na schopnost dítěte rozvíjet řeč a jazyk, dosahovat dobrých výsledků ve škole a sociální interakce. Včasná detekce a intervence mohou těmto dětem pomoci splnit jejich vývojové milníky.
Screening: Screening sluchu novorozence se obvykle provádí v nemocnici, když se dítě narodí. Ne všechny děti se však rodí v nemocnicích a mnohem více dětí může s přibývajícím věkem trpět ztrátou sluchu. EPSDT vyžaduje, aby děti ohrožené ztrátou sluchu (např. Rodinná anamnéza, ušní infekce atd.) Byly vyšetřovány podle harmonogramu stanoveného každým státem, opět s úctou k profesionálním pokynům. Děti se známkami podezření na ztrátu sluchu by měly být okamžitě vyšetřeny.
Diagnóza: Pokud existuje podezření na ztrátu sluchu, měl by odborník v oboru provést formální audiologické vyšetření. Bude-li uvedeno, bude zahrnuto také hodnocení sluchadla.
Léčba: Společnost Medicaid musí uhradit náklady na kochleární implantáty, naslouchadla a potřeby naslouchátek, pokud jsou lékařsky nezbytné, i když tyto služby svým dospělým příjemcům nenabízí.
Screening olova
TaPhotograph / Moment / Getty ImagesPrevence: K expozici olovu dochází prostřednictvím štětin nebo pitné vody a může mít dopad na neurologický a sociální vývoj dítěte. Komplikace sahají od anémie a onemocnění ledvin až po problémy s chováním a nízké IQ. Čím dříve je možné detekovat toxicitu olova, tím dříve se dítě dostane na správnou cestu, aby snad zvrátilo jakékoli poškození, které mohlo být způsobeno, a vedlo ho k lepšímu zdraví.
Screening: Všechny děti způsobilé pro Medicaid, bez ohledu na riziko expozice olovu, by měly být vyšetřovány na olovo ve věku 12 měsíců a 24 měsíců.Pokud screening není dokončen mezi 24. a 72. měsícem věku, měl by být proveden v té době. Screening se často provádí pomocí jednoduchého testu prstem v kanceláři nebo v místní laboratoři.
Diagnóza: Screeningový test olova, který měří 10 mcg / dL nebo více na testu fingerprick, musí být potvrzen pomocí vzorku venózní krve. To znamená plný odběr krve. Dětem se to nemusí líbit, ale je to klíč k stanovení diagnózy.
Léčba: Léčba toxicity olova závisí na chelatační terapii. To zahrnuje užívání pilulky, která váže olovo a vylučuje ho močí. Špatnou zprávou je, že ne každý může tolerovat vedlejší účinky léku. To může vyžadovat použití injekčního chelatačního činidla, EDTA, k léčbě otravy olovem místo toho. Bez ohledu na metodu chelatace musí Medicaid hradit náklady na léčbu jakéhokoli stavu zjištěného při EPSDT.
Vision Services
Digital Vision / Photodisc / Getty Images
Prevence: Vady ve vidění ovlivňují rozsah. Dítě může mít amblyopii, známou také jako líné oko, kde jedno oko je slabší než druhé, i přes použití korekčních čoček. Astigmatismus je způsoben vadou rohovky, která ztěžuje zaostření postiženého oka. Strabismus se vyvíjí, když nejsou oční svaly stejně silné, což způsobí, že se oči od sebe navzájem odchylují, takže vypadají zkříženě. Nezapomeňme na binokulární vidění a krátkozrakost. Bez ohledu na příčinu poškození zraku dítěte může mít neléčení těchto stavů dlouhodobé následky.
Screening: Každý stát provede screening zraku podle vlastního harmonogramu, s přihlédnutím k doporučením pediatrických organizací v oboru. Screeningový test může zahrnovat jednoduchý oční diagram. Každé dítě, které bojuje se svým zrakem, by mělo být vyšetřeno dříve než později, bez ohledu na preferovaný plán státu.
Diagnóza: Pro zjištění příčiny poškození zraku dítěte musí být provedeno rozsáhlejší vyšetření certifikovaným odborníkem. V tuto chvíli vyjdou najevo nejvhodnější možnosti léčby.
Léčba: Medicaid musí v případě potřeby zaplatit za obroučky a čočky brýlí, ale program není nutný k pokrytí kontaktních čoček. Některé státy to však mohou zahrnout jako výhodu.
Ostatní služby
istockphoto / Getty Images
Preventivní screening jde nad rámec výše zmíněných služeb. Měly by zahrnovat individuální prohlídku s lékařem a rutinní kontroly dítěte. V tomto ohledu program EPSDT zahrnuje také:
- Zdravotní výchova, včetně prevence úrazů, předběžných pokynů k vývoji dítěte, prevence nemocí a podpory zdravého životního stylu
- Zdravotní anamnéza, včetně anamnézy narození, vývojové anamnézy, posouzení duševního zdraví a podrobný přehled lékařských nemocí a operací
- Imunizace podle doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP)
- Laboratorní testy, včetně screeningových testů olova
- Vyšetření
Celkově vzato bude mít dítě nejlepší šanci na zdravou budoucnost, pokud dokážeme předcházet nemocem, zachytit ji včas a léčit ji dříve, než mu bude mít šanci ublížit.
Slovo od Verywell
Desítky milionů dětí dostávají zdravotní péči prostřednictvím Medicaid. Tato péče zahrnuje účast státu je program nazvaný Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT). S důrazem na screening a včasnou léčbu běžných onemocnění může Medicaid dát našim nejmladším generacím cestu ke zdravé budoucnosti.
.jpg)