Farmaceutické léky mají v moderní zdravotní péči významné místo. Ve všech případech nám přinášejí úlevu od nemocí a zlepšují kvalitu našeho života. Zdá se však, že ve Spojených státech sáháme po lécích rychleji než kdykoli předtím. Například, i když pacienti uvádějí nezměněnou úroveň bolesti z minulých let, prodej opioidních léků na předpis se stále zvyšuje. Nalezení alternativních způsobů zvládání různých zdravotních stavů je proto cenným úsilím.
Nyní se vyvíjejí různé technologie, které by potenciálně mohly snížit potřebu farmaceutického zásahu a v mnoha případech pomoci usnadnit zvládání nemocí. Redukce léků prostřednictvím digitálního zdraví se často týká použití těchto nástrojů ke stimulaci a modulaci systémů našeho těla k dosažení nejlepší možné rovnováhy. Zdravotní technologie se také používá k zajištění sledování příznaků, řízení léčby a sběru dat. Opravdu nám ale tyto inovace pomáhají zlepšovat se?
Bumblee_dee / Getty Images
Nová digitální terapie
Investoři a začínající podniky zkoumají, jak nahradit léky digitálními intervencemi poskytovanými prostřednictvím smartphonů. Takzvaná digitální terapeutika nebo „digiceutika“ jsou poskytována v různých formách - od online terapeutických programů po digitální senzory sledování zdraví. Výhodou digitálních terapeutik je, že obvykle nevyžadují schválení FDA (což může být zdlouhavý postup), jsou obecně levné a nemají ze své podstaty vedlejší účinky.
Digitální léčba nespavosti
Big Health je startup, který slibuje „dobré duševní zdraví bez pilulek nebo lektvarů“. Jejich online terapeutický program, podporovaný vědou a důkazy, si klade za cíl léčit nespavost. Jejich program s názvem Sleepio navrhl Dr. Colin Espie, profesor spánkové medicíny na Oxfordské univerzitě.
Program začíná online testem, který stanoví základní úroveň uživatele s celkovým skóre spánku. Poté je pro uživatele navržen osobní program. Ti, kteří mají vážné problémy se spánkem, získají přístup k úplnému programu kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a podpoře od virtuálního asistenta Prof (a jeho narkoleptického psa Pavlova).
Recenze programu Sleepio, která proběhla v Houstonově centru spánku a úzkosti v Houstonu, ukázala, že po šesti týdnech léčby byly výsledky srovnatelné s CBT terapií tváří v tvář. Kromě toho byl online program hodnocen jako nabízí osobní zážitek a může být použit jako samostatný zásah pro ty, kteří nemají spánek.
Digitální management astmatu
V některých případech začínají digitální společnosti také budovat spojenectví s farmaceutickým průmyslem. Například společnost Propeller Health - společnost specializující se na digitální řešení pro respirační medicínu - spolupracuje se společností GlaxoSmithKline (GSK). Propeller a GSK kombinují své přístupy a používají nasazovací senzor Propeller ve spojení s lékem na astma od GSK.
Pacienti mohou ke svému inhalátoru připojit snímač vrtule, aby sledovali jeho použití. Zpětná vazba, kterou dostávají od aplikace Propeller, jim může pomoci snížit příjem léků.
Studie publikovaná vThe Journal of Allergy and Clinical Immunologykteří zkoumali účinnost přípravku Propeller, zjistili, že pacienti používající platformu Asthma Health Asthma Platform snížili příjem krátkodobě působícího β-agonisty (SABA), což je lék, který poskytuje rychlou úlevu od příznaků astmatu. Navíc měli více bez SABA dní a obecně zvládly svůj stav lépe ve srovnání s těmi, kteří používají tradiční péči. Studie také ukázala, že digitální nástroje, jako je tento, mohou povzbudit samosprávu, která může významně přispět k výsledkům léčby.
Digitální úleva od bolesti
Podle Národní akademie věd se přibližně 100 milionů Američanů zabývá chronickou bolestí, která může trvat kdekoli od několika týdnů do let. Prosazují se různé inovace v oblasti zdravotnictví, aby se snížila potřeba léků proti bolesti.
Digitální nápověda pro bolesti zad
Bolest dolní části zad je nejčastějším typem chronické bolesti. Při hledání způsobů, jak zlepšit svůj stav, mnoho lidí hledá dobrou matraci, která jim udrží záda. Nyní byla technologie spánku inovativním způsobem použita k vytvoření první inteligentní postele, postele ReST, která je zaměřena na lidi, kteří pociťují bolesti zad, šíje a ramen.
Tato matrace automaticky mění pevnost pěti odlišných oblastí lůžka, aby zajistila vyrovnání páteře a optimální podporu různým částem těla. Jak se pohybujete v posteli, postel ReST snímá tlak a upravuje se v reálném čase nafukováním a vypouštěním. Můžete také použít doprovodnou aplikaci ReST k přizpůsobení požadované úrovně podpory. Matrace je vybavena senzory pro téměř 2 000 tlakových bodů a shromažďuje údaje o vašich spánkových vzorcích, které si můžete prohlédnout a poučit se z nich.
Radiofrekvenční úleva od bolesti
Další nefarmaceutickou léčbou chronické bolesti, která je stále populárnější, je radiofrekvenční ablace. Během tohoto postupu se používá vysokofrekvenční elektrický proud. Proud prochází izolovanou jehlou, která je zavedena do oblasti odpovědné za bolest pomocí fluoroskopu, speciálního rentgenového záření. Tím je zajištěno, že jehla přejde na správné místo. V nervu se vytvoří malá popálenina nebo léze, takže signál bolesti se už do mozku nepřenáší.
Různé studie ukázaly, že tento postup může nabídnout účinnou úlevu od bolesti, například u lidí s bolestmi dolní části zad a osteoartrózou kolene. Pozitivní výsledky procedury mohou trvat 9 až 24 měsíců.
Více možností nefarmaceutické úlevy od bolesti
Virtuální realita (VR) a rozšířená realita (AR) se také stále více používají k léčbě bolesti mimo farmaceutické účely. Zatímco VR podporuje behaviorální zapojení ve virtuálním prostředí, AR přidává digitální informace a rozšiřuje skutečný svět. Dvě strategie obvykle používané při používání VR a AR ve zdravotní péči jsou rozptýlení a zpětná vazba. První technika je o přesunutí vaší pozornosti, takže se zvyšuje váš práh bolesti a tolerance. To se může stát například při hraní interaktivní hry.
Na druhé straně VR / AR založené na zpětné vazbě se většinou používají k léčbě syndromu komplexní regionální bolesti a fantomových bolestí končetin, ke kterému dochází u přibližně 75% lidí, kteří podstoupili amputaci.
Po celá léta byla terapie zrcadlovým boxem běžným zásahem do fantomové bolesti končetin. Tato metoda staví na principu vizuální iluze, aby změnila tělesnou reprezentaci amputované osoby a zmírnila bolest. Nyní lze zrcadla virtuální reality použít také k vytvoření iluze neporušené končetiny velmi realistickým způsobem.
Například Dr. Kenji Sato a jeho tým z Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry v Japonsku použili při provádění high-tech VR zrcadlové terapie obrazovku počítače a speciální CyberGlove s 18 senzory. Účastníci měli rukavice na nedotčené straně a dokončil různé pohyby, jako je uchopení a uvolnění předmětu. Ovlivněná paže a cíl se objevily ve virtuálním prostředí. Pacienti byli instruováni, aby se soustředili na virtuální ruku, jak je vidět na obrazovce. CyberGlove simuloval pohyby prstů na nedotčené straně, zatímco speciální magnetický senzor simuloval pohyb paží na postižené straně.
Díky složce VR byly pohyby pacientů dokončené nepostiženou rukou vnímány jako dokončené postiženou rukou, což vytvářelo iluzi, která je základem tradiční formy zrcadlové terapie. Tento typ pravidelné high-tech praxe snížil bolest o polovinu ve vzorcích účastníků studie Dr. Sato.
Digitální správa diabetu
S téměř 10% americké populace s diagnostikovanou cukrovkou není divu, že v této oblasti došlo k mnoha inovacím. Ve skutečnosti je dost toho, aby technologie určená pro pacienty s diabetem dostala svůj vlastní název: D-tech.
Příkladem této pokročilé technologie jsou systémy, které pomáhají uživatelům dosáhnout lepšího dodání inzulínu. Omnipod společnosti Insulet je jednou z nejnovějších inovací v léčbě cukrovky. Skládá se z malého nositelného pouzdra a kapesního manažera osobní cukrovky. Dvousložkový systém je bezdušový a může člověku poskytnout inzulín až na tři dny, což je pohodlnější než tradiční inzulínové injekce a pumpy.
Kanyla Omnipodu se zavádí automaticky stisknutím tlačítka; nejsou tam žádné jehly. Jako další bonus uživatelé nemusí sundávat podložku při plavání nebo sprchování, protože toto zařízení je vodotěsné až do vzdálenosti 25 stop (po dobu až 60 minut). Kapsle a správce Personal Diabetes Manager mezi sebou bezdrátově komunikují a uživatelé si mohou přizpůsobit své nastavení podávání inzulínu, kdykoli to potřebují. K dispozici je také doprovodná aplikace, která uživatelům umožňuje sledovat a spravovat údaje o jejich dodávce inzulínu a hladině glukózy v krvi, stejně jako údaje o jejich kondici a zdravotní údaje z jiných zařízení.
Další užitečnou inovací D-tech je systém nepřetržitého monitorování glukózy, díky kterému je odběr krve z prstu nadbytečný. Například Dexcom G6 je povolen FDA a umožňuje uživatelům vždy znát jejich číslo glukózy.
Když pacienti používají Dexcom G6, malý senzor se vloží těsně pod kůži pomocí jednoduchého automatického aplikátoru. Senzor nepřetržitě měří hladiny glukózy a tyto informace bezdrátově odesílá do datového úložiště. Odečty se zobrazují na kompatibilním chytrém zařízení v reálném čase, což činí celý monitorovací systém mnohem pohodlnějším než tradiční metody.
Studie pacientů s diabetem 1. typu publikovaná v časopise 2016Diabetes Technology and Therapeuticspotvrdilo výhody kontinuálního monitorování glukózy. Šedesát pět pacientů bylo sledováno po celý rok a výsledky ukázaly, že kontinuální monitorování glukózy ve spojení s terapií inzulínovou pumpou snížilo A1C pacientů (krevní test, který měří průměrnou hladinu cukru v krvi za dva až tři měsíce a ukazuje, jak dobře člověk zvládá svůj diabetes) a riziko hypoglykémie.
WellDoc také spustil digitální nástroj, který by mohl být velmi užitečný pro pacienty s cukrovkou. Jejich aplikace BlueStar byla schválena FDA jako zdravotnický prostředek třídy II. Tato aplikace poskytuje koučovací zprávy šité na míru, které uživatelům pomáhají po celý den při výběru jejich životního stylu a stravy. Například pokud BlueStar zjistí, že hladina glukózy v krvi byla před snídaní vysoká, doporučí uživateli, jak si vybrat další jídlo. Údaje společnosti naznačují, že uživatelé s aplikací komunikují v průměru 13 až 24krát týdně. Jeho použití bylo také spojeno se zlepšením A1C.
Zvrácení a prevence chronických stavů
Řada startupů nyní posouvá věci o krok dále a jde nad rámec léčebné péče. Někteří propagují nástroje, které by v první řadě mohly zabránit rozvoji chronických onemocnění, zatímco jiní hovoří o možnosti zvrátit určité zdravotní stavy.
Například Omada Health nabízí online koučovací program zaměřený na pre-diabetiky. Myšlenka je, že pokud zhubnete a více cvičíte, můžete se vyhnout rozvoji nemoci. Program digitální prevence cukrovky společnosti Omada má nárok na náhradu nákladů Medicare. Společnost se také zaměřuje na další chronické stavy prostřednictvím změny digitálního chování, včetně kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice. Jejich intenzivní online programy jsou založeny na vědě, což zvyšuje jejich pravděpodobnost schválení lékařskou komunitou.
V Omadě neustále aktualizují svůj software na základě toho, co považují za správné a co podle všeho nefunguje pro lidi. Za účelem zvýšení důvěryhodnosti a důvěryhodnosti zveřejňuje výzkumný tým společnosti své výsledky v různých vědeckých časopisech.
Například jedna z jejích recenzovaných studií naznačuje program prevence cukrovky společnosti OmadaZabránitukázal, že lidé, kteří používali software Omada, ztratili během 12 měsíců smysluplnou váhu - což je důležitější, udrželi váhu 1 rok po intervenci. Vzrušující zjištění této studie, kterou provedl Dr. Cameron Sepah z Kalifornská univerzita v San Francisku byla v tom, že u pacientů sledujících online program prediabetes v průběhu času nepostupoval k cukrovce. Průměrné úrovně A1C účastníků ustoupily z prediabetického rozmezí do normálního rozsahu.
Virta Health je další společnost zabývající se digitální léčbou, která posouvá hranice. Jejich digitální produkty jsou zaměřeny na zvrácení diabetu 2. typu. Klinické studie prováděné společností Virta ukazují, že většina lidí (94%), kteří sledují svůj program, může buď snížit užívání inzulínu, nebo jej vyloučit. Jeho uživatele lze údajně trénovat, aby snižovali zánět, snižovali triglyceridy a zlepšovali funkci jater. Program zahrnuje nejen osobní stravovací vedení a koučování, ale také lékařský dohled, sledování biomarkerů a zapojení soukromé komunity.
Slovo od Verywell
Ačkoli jsou všechny tyto technologické pokroky životaschopnou volbou pro mnoho lidí a přinášejí naději na lepší život, léky mají své místo ve zdravotní péči mnoha lidí. Nejlepších výsledků lze často dosáhnout kombinací různých přístupů, včetně změn životního stylu a léčiv. a digitální nástroje. Je však zřejmé, že mnoho stavů, které byly dříve považovány za chronické a progresivní, lze nyní zvládnout lepším způsobem pomocí technologie, což dává pacientům a jejich rodinám příležitost žít uvolněnějším a bezstarostnějším životem.
.jpg)
