Příčiny bolesti nohou a možnosti léčby

Bolest nohou je velmi častým problémem. Úkolem bolesti nohou však je, že existuje mnoho různých potenciálních příčin, takže je někdy pro zdravotnické pracovníky obtížné dostat se na kořen vašeho nepohodlí. Kde bolest je a jak se cítí - pulzující, bolavá, bodavá, něžná atd. - může nabídnout vodítka, ale vzhledem ke všem možným příčinám nemusí příznaky stačit k ustálení diagnózy.

Níže je uveden přehled některých nejčastějších bolestivých stavů nohou. Pokud však trpíte bolestmi nohou, nezapomeňte navštívit svého osobního lékaře nebo pediatra (lékaře, který se specializuje na onemocnění nohou).

Než se pustíte do jakékoli strategie péče o sebe, nezapomeňte si promluvit se svým lékařem, zvláště pokud máte základní zdravotní problém, jako je cukrovka, onemocnění periferních tepen nebo neuropatie.

Ilustrace Alexandra Gordon, Verywell

Plantární fasciitida

Nejběžnější příčinou bolesti paty je plantární fasciitida, což je podráždění a zánět plantární fascie - tlustý pás pojivové tkáně, který se klene nad chodidlem.

Příznaky
Bolest plantární fasciitidy je obecně horší, když člověk ráno vystoupí ze své postele, a obvykle se zlepšuje pohybem, i když tupá bolest často přetrvává.

Příčiny
Odborníci mají podezření, že existují určité faktory, které zvyšují šance člověka na rozvoj plantární fasciitidy. Mezi tyto faktory patří:

• Obezita
• Prodloužené stání
• Nadměrné školení, zejména běh
• Napjaté lýtkové svaly
• Nesprávná běžecká obuv
• Plochá chodidla
• Velmi vysoké oblouky

Diagnóza
Za účelem diagnostiky plantární fasciitidy vám lékař položí otázky ohledně bolesti nohou, například o tom, kde přesně se nachází, a zda je bolest horší ráno po probuzení.

Poté lékař provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje stisknutí chodidla, zatímco jej ohýbáte, abyste zjistili, zda může vyvolat něžnou citlivost plantární fascie.

Léčba
Léčba plantární fasciitidy zahrnuje následující jednoduché strategie péče o sebe:

• Snižování aktivity
• Nanášení ledu
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
• Nosit botu s polštářem s vložkami gelové podložky nebo patními košíčky
• Nosit podpůrnou botu, dokonce i po celém domě, a vyhýbat se pantoflům nebo chodit naboso

Pokud bolest přetrvává, může lékař zvážit injekci steroidu do citlivé oblasti chodidla. Chirurgie, která zahrnuje uvolnění části plantární fascie z jejího připojení k patní kosti, se provádí jen zřídka.

Přehled plantární fasciitidy

Syndrom tarzálního tunelu

Syndrom tarzálního tunelu označuje kompresi zadního tibiálního nervu - nervu, který prochází kanálem (nazývaným tarzální tunel) uvnitř kotníku.

Příznaky
U syndromu tarzálního tunelu může člověk pociťovat bolesti střelby, pálení, bolesti, znecitlivění a / nebo mravenčení, které vyzařují zevnitř (palec) kotníku do klenby a chodidla. Bolest má tendenci být horší v noci a někdy to cestuje až k lýtku nebo výše.

Příčiny
Cokoliv, co vede ke kompresi zadního tibiálního nervu, může způsobit syndrom tarsálního tunelu. Například pokud si podvrtnete kotník, související otok může podráždit nebo stlačit nerv.

Podobně může jakákoli strukturální abnormalita, jako je kostní výběžek z artritidy kotníku, křečové žíly nebo oteklé šlachy nebo kloubu kotníku, vést k nervové kompresi v tarzálním tunelu.

Lidé s plochými nohami jsou také náchylnější k rozvoji syndromu tarzálního tunelu.

Diagnóza
Diagnóza syndromu tarzálního tunelu je obvykle stanovena anamnézou a fyzickým vyšetřením.Někdy jsou objednány zobrazovací testy, aby se zjistilo, zda je v noze přítomna strukturální abnormalita. Mohou být také zváženy studie nervů, jako je elektromyografie (EMG) a rychlost nervového vedení (NCV).

Léčba

K léčbě syndromu tarzálního tunelu se používá řada nechirurgických terapií, včetně:

• RÝŽE. protokol (odpočinek, led, komprese nervu a výška chodidla nad srdcem)
• Užívání NSAID, jako je Advil (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen)
• Injekce steroidů
• Noste vlastní vložky do bot, zvláště pokud máte ploché nohy
• Nosit ortézu nebo odlitek k znehybnění nohy

O chirurgickém zákroku se uvažuje, pokud je bolest nervů silná nebo přetrvávající, navzdory konzervativní terapii.

Přehled syndromu tarzálního tunelu

Metatarzalgie

Metatarsalgia se týká bolesti lokalizované v oblasti míče nohy. Tento stav se vyvíjí v důsledku ztráty podpory poskytované vazy, které spojují metatarzální kosti, pět kostí, které tvoří přední část chodidla.

Příznaky
Ostrou bolest metatarzalgie pociťujete na spodní části chodidla. Někdy je bolest cítit poblíž místa, kde se prsty připojují k noze. Bolest, která se může rovnat šlapání na kámen, se obvykle zmírňuje sedáním a zhoršuje se chůzí naboso.

Příčiny
Mnoho různých podmínek může způsobit, že je člověk náchylnější k rozvoji metatarzalgie - nejčastěji abnormální mechanika nohou, nadužívání nebo nošení obuvi s omezeným tlumením.

Starší lidé, jednotlivci s nadváhou a běžci mohou mít také zvýšené riziko rozvoje metatarzalgie.

Diagnóza
Diagnózu metatarzalgie stanoví lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření. Zobrazovací testy se používají pouze v případě, že se uvažuje o jiných diagnózách, jako je zlomenina kosti, nádor nebo cysta.

Léčba
Nosení metatarzálních vložek je primární léčba metatarzalgie. Pokud jiná léčba neposkytuje úlevu, lze zvážit chirurgický zákrok.

Poruchy metatarsofalangeálních kloubů

Mortonova Neuroma

Dalším častým nervovým problémem v noze je Mortonova neuroma, která způsobuje ostrou nebo pálivou bolest v chodidle. Mnoho lidí popisuje nepříjemný pocit podobný chůzi po mramoru nebo oblázku.

Zatímco neurom je technicky benigní (nerakovinový) nádor nervu, Mortonova neuroma přesněji odkazuje na zesílení tkáně, která obklopuje jeden z malých nervů mezi prsty (tzv. Interdigitální nerv).

Příznaky
Kromě střelné nebo pálivé bolesti v oblasti chodidla, která se může šířit mezi dvěma prsty (nejčastěji mezi třetím a čtvrtým prstem), se může objevit necitlivost a bolest, která se zhoršuje při činnosti nebo při nošení obuvi.

Příčiny
Zatímco příčina Mortonovy neuromy nebyla zcela odstraněna, odborníci mají podezření, že některé faktory, jako je nošení úzkých, úzkých bot (například vysokých podpatků) nebo ploché nohy, vedou ke zvýšenému tlaku a následnému poranění tkáně obklopující interdigitální nerv.

Diagnóza
Kromě anamnézy a fyzikálního vyšetření se k diagnostice Mortonovy neuromy někdy používá ultrazvuk a magnetická rezonance (MRI).

Léčba
Správné vložky do bot, které snižují tlak na kosti prstů, mohou zmírnit bolest Mortonova neuromu. Užitečná může být také prostornější bota se širokými prsty, která umožňuje roztažení prstů. Někdy, pokud bolest přetrvává, může vám lékař injekčně podat steroid do postižené oblasti.

Posledním krokem - pokud výše uvedené jednoduché metody neposkytují úlevu - je chirurgický zákrok. Chirurgie zahrnuje odstranění malé části postiženého nervu nebo uvolnění tkáně obklopující nerv.

Přehled Mortonovy neuromy

Achillova tendonitida

Šlachy jsou šňůrovité struktury, které ukotví svaly na kost. Pokud jsou přetaženy nebo nadměrně použity, může dojít k tendonitidě. Achillova tendonitida označuje podráždění nebo zánět Achillovy šlachy, který spojuje lýtkové svaly a svaly dolních končetin s patní kostí nohy.

Příznaky
Achillova tendonitida způsobuje bolestivou nebo pálivou bolest při aktivitě nebo protahování a postižená šlacha je obvykle bolestivá na dotek. Může se také objevit mírný otok, teplo a ztuhlost šlachy.

Opakovaná tendonitida může být známkou roztržení a oslabení šlach, známého také jako tendinóza.

Příčiny
K rozvoji Achillovy šlachy může přispět několik faktorů, mezi něž patří:

• Náhlé zvýšení cvičebního režimu
• Napjaté lýtkové svaly
• Nosit nesprávnou obuv
• Trénink v chladném počasí
• Plochá chodidla
• Nesrovnalosti v délce nohou

Diagnóza
K diagnostice Achillovy tendonitidy se používá anamnéza a fyzikální vyšetření. Pokud má lékař podezření na rupturu Achillovy šlachy, ke které dochází při roztržení a oddělení vláken šlachy, lze objednat magnetickou zobrazovací rezonanci (MRI).

Léčba
Léčba Achillovy tendonitidy zahrnuje kombinaci těchto domácích terapií:

• RÝŽE. protokol (snížená aktivita nebo odpočinek, led, stlačení šlachy elastickým obvazem nebo páskou, zvednutí kotníku nad srdce)
• Užívání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID), jako je ibuprofen nebo Aleve (naproxen)

Jakmile je akutní bolest zmírněna, je dobré si promluvit se svým lékařem o protetice a fyzikální terapii. Může být doporučen Alfredsonův protokol, specializovaný cvičební program.

Chirurgická oprava je vyhrazena pro prasknutí Achillovy šlachy.

Přehled Achillovy šlachy

Osteoartróza

Osteoartróza je rozpad chrupavky v kloubu z fyzického opotřebení. Poškození kloubu se projevuje zmenšením kloubního prostoru, opotřebením chrupavky a kostními ostruhami obklopujícími kloub.

Bolest a nedostatek mobility z artrózy chodidla se často vyskytují v oblasti kotníku, subtalárního kloubu a kloubu palce.

Příznaky
Mezi příznaky osteoartrózy patří bolest, ztuhlost, vibrace nebo skřípání nebo otoky a otoky, které se při cvičení obecně zhoršují.

Příčiny
Se stárnutím chrupavka ve vašem kloubu přirozeně nosí tenké a křehké. Kromě věku také rodinná anamnéza a obezita zvyšují riziko vzniku osteoartrózy.

Diagnóza
K diagnostice osteoartrózy nohy se používá anamnéza a fyzikální vyšetření spolu se zobrazovacím testem (obvykle rentgenovým).

Léčba
Osteoartróza nohy je nejprve léčena jednoduchými opatřeními, například:

• Změny životního stylu (např. Hubnutí, pokud máte nadváhu nebo obezitu a volíte aktivity a cvičení šetrná k nohám, jako je plavání nebo jízda na kole)
• Užívání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID)
• Fyzikální terapie
• Nosit obvyklou protetiku ke snížení bolesti
• Použití pomocného zařízení k usnadnění mobility

Chirurgický zákrok - artroskopie nebo fúze nebo náhrada kloubu - se zvažuje, pokud bolest přetrvává nebo je významně ovlivněna každodenní funkce.

Přehled artrózy nohou

Zarostlé nehty

Zarostlý nehet se objeví, když okraj nehtu na noze roste nebo je vtlačen do okraje kůže. Obvykle k němu dochází na okraji nehtů na nohou v důsledku tlaku na boty. I to nejmenší zarůstání může být velmi bolestivé.

Příznaky

Kromě bolesti patří mezi další příznaky zarostlého nehtu zarudlá nebo oteklá kůže sousedící s nehtem. Zarostlý kousek hřebíku je často neviditelný, protože je pohřben pod kůží.

Příčiny

Některé faktory, které zvyšují šanci člověka na rozvoj zarostlých nehtů na nohou, zahrnují:

• Nosit špatně vybavené boty
• Nadměrně ořízněte boční okraj nehtu
• Zažívá nějaké trauma nehtů na nohou

Diagnóza

K diagnostice zarostlého nehtu na nohou je potřeba pouze fyzická prohlídka - prostá prohlídka postižené oblasti.

Léčba

Léčba zarostlých nehtů na nohou závisí na závažnosti stavu. Pro zarostlé nehty na nohou spojené s minimální až mírnou bolestí, zarudnutím a žádným výtokem může stačit teplé namočení a umístění malého kousku bavlny pod nehet.

Po několika dnech těchto jednoduchých opatření, pokud bolest / zarudnutí / otok přetrvávají nebo se zhoršují, nebo pokud je přítomna žlutá zakalená látka („hnis“), je důležité navštívit svého lékaře. Možná budete potřebovat antibiotikum a / nebo bude lékař muset odstranit zarostlou část nehtů.

Přehled zarostlých nehtů

Kukuřice a mozoly

Mozoly jsou zesílené oblasti kůže nad částmi chodidel, kde dochází k nadměrnému tlaku nebo tření.

Kukuřice se objevují na prstech, kde se třou o botu. Na rozdíl od mozolů mají kuří oka centrální jádro nebo skvrnu uprostřed, která je obklopena mrtvou kůží.

Příznaky
Mozoly jsou větší než kuří oka a obvykle nejsou bolestivé, pokud se neprasknou nebo nerozdělí. Na druhé straně je centrální jádro kukuřice obvykle bolestivé a jemné na dotek.

Příčiny
Nesprávná obuv, ať už příliš těsná nebo příliš volná, je běžným viníkem za tvorbou kukuřice a kalusu. Mohou také přispět ponožky, které dobře nesedí, stejně jako deformity prstů, jako kladiva (viz níže).

Diagnóza
K diagnostice kukuřice nebo kalusu je obvykle zapotřebí vizuální kontrola chodidla. Pamatujte, že kuří oka a mozoly také vypadají podobně jako bradavice, což může také způsobit nepohodlí.

Léčba
Kromě správné obuvi můžete zvážit vyzkoušení těchto jednoduchých domácích prostředků:

• Namočte si nohu do teplé vody a po dokončení (přibližně 15 minut) použijte pemzu nebo pilník na odstranění mrtvé kůže nad kukuřicí nebo mozolem
• Na kukuřici nebo mozol položte nemačkavou pěnovou kukuřičnou podložku ve tvaru koblihy
• Zvažte umístění malých kousků jehněčí vlny (nikoli bavlny) mezi prsty na nohou, kde se vytvořila kukuřice.

Pokud kuří oka nebo mozoly nadále přetrvávají problémem, je načase navštívit svého lékaře. Lékař může odstranit odumřelé vrstvy pokožky skalpelem a použít náplast s kyselinou salicylovou, která pomůže rozpustit kukuřici nebo mozol. Může také doporučit ortotickou nohu na míru.

Zbavte se kukuřice a mozolů

Puchýře

Puchýř je hrbolatý hrbolek na straně nohy, který se často nachází těsně pod kloubem velkého prstu (i když se puchýře mohou vyskytovat také na straně nohy s růžovými prsty).

Puchýře se mohou lišit velikostí a jsou výsledkem posunu palce na noze v průběhu času a tlaku na druhý prst, což má za následek abnormální namáhání kloubu palce a okolních vazů.

Příznaky
Příznaky bunionu obecně postupují v průběhu času, jak se deformita stává výraznější. Kromě bolavých nebo pálivých bolestí na kloubu palce na noze mohou mezi další příznaky puchýře patřit zarudnutí, otok a ztuhlost.

Příčiny
Odborníci se domnívají, že lidé s určitými typy chodidel jsou náchylnější k vývoji buněk a tyto typy chodidel probíhají v rodinách.

K tvorbě puchýřů také přispívá nošení vysokých podpatků, které nutí velký palec tlačit do druhého prstu.

Diagnóza
Bunions jsou diagnostikovány fyzickou zkouškou, i když někdy je nařízeno rentgenové záření pro lepší přístup k kloubu palce.

Léčba
Bunions, pokud jsou symptomatické, jsou často dobře zvládány konzervativními terapiemi, jako jsou:

• Nanášení ledu
• Natahuje se chodidlo a špička
• Užívání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID)
• Vycpávání bundy
• Nosit správnou obuv

Pokud jsou příznaky bunionu závažné, trvalé nebo oslabující, může být indikován chirurgický zákrok.

Druhy Bunions

Kladivo Toe

Hammertoe je běžný stav, který se vyskytuje ve druhém, třetím nebo čtvrtém prstu. Dochází k tomu, když se kloub nejblíže k místu, kde se ze špičky stává noha (nazývaná metatarsofalangeální kloub), rozšiřuje nahoru a proximální interfalangeální kloub (další kloub, když se pohybujete nahoru po špičce), se ohýbá dolů. Tím se špička ohne jako kladivo.

Příznaky
Bolest může být pociťována nejen v horní části ohnutého prstu (při přitlačení), ale také v oblasti chodidla v dolní části postiženého prstu. Kromě bolesti se může objevit zarudnutí, otok a ztuhlost postiženého prstu na noze.Na postiženém prstu se mohou také tvořit kukuřice a mozoly.

Příčiny
Předpokládá se, že svalová nerovnováha je klíčovým přispěvatelem k tvorbě kladivkových špiček. Další hlavní příčinou jsou těsné boty, zejména vysoké podpatky. Kladívkový prst může také vzniknout v důsledku základního zdravotního stavu, jako je artritida.

Hammertoes také mají tendenci běžet v rodinách.

Diagnóza
Lékař může diagnostikovat kladivo jednoduše kontrolou nohy. Zobrazování, jako je rentgen, lze objednat, pokud má lékař podezření na základní stav, jako je artritida.

Léčba
K zacházení s kladivem se používají různé strategie péče o sebe, například:

• Provádějte domácí cvičení nohou a prstů na posílení a protažení prstů
• Na sobě neléčivou podložku s kladivem
• Na sobě volnou, měkkou botu s hlubokou špičkou
• Nanesení ledu, pokud dojde ke zanícení kladiva (akutně bolestivé, červené a / nebo oteklé)
• Cvičení nohou

Pokud selžou konzervativní opatření nebo se vyvine tuhé kladivo (což je situace, kdy se šlachy prstů na nohách ztuhnou a prst bude nehybný), lze doporučit chirurgický zákrok. Tuhá kladívka jsou vidět u lidí s těžkou artritidou nebo chronicky zanedbávaných kladivek.

Přehled Hammer Toe

Slovo od Verywell

Pokud trpíte bolestí nohou, je důležité navštívit lékaře k vyhodnocení. Bolest nohou může být velmi znemožňující a výzkum naznačuje, že může ovlivnit náladu člověka, riziko pádů a kvalitu života.

Nakonec je nejdůležitější dostat se ke svému nepohodlí - zasloužíte si, abyste se cítili dobře a vrátili se ke svým obvyklým činnostem, a se správným terapeutickým plánem můžete.