To je váš mozek na placebu

Hiroshi Watanabe / Getty Images

Klíčové jídlo

• Účinek placeba je jev, ke kterému dochází, když lidé pociťují účinek léčby, o které si myslí, že obsahuje aktivní léčivé vlastnosti, ale ve skutečnosti ji nemá.
• V nové studii účastníci, kteří uváděli méně bolesti, také prokázali větší snížení aktivity v oblastech mozku souvisejících s konstrukcí bolesti a subjektivním prožíváním bolesti.
• Bolest není „všechno ve vaší hlavě“, ale v některých případech vám změna jejího myšlení může pomoci zvládnout ji.

Představte si, že pacient dostane pilulku a řekne mu, že to pomůže zmírnit jeho bolest. Ve skutečnosti pilulka neobsahuje žádný lék - je to jen pilulka na cukr. Můžete očekávat, že pacient neuvidí zlepšení, protože jim nebyla poskytnuta léčba. Někdy však lidé, kteří užívají tyto „falešné“ pilulky nebo výstřely, anocítit se lépe.

Tento jev se nazývá placebo efekt. Vědci si nejsou jisti, proč nebo jak se to děje, ale nová studie vnesla do tajemství trochu světla.

V březnu metaanalýza publikovaná v časopisePříroda komunikace,vědci zjistili, že lidé, kteří uváděli největší snížení bolesti při užívání placeba, měli také nižší mozkovou aktivitu v oblastech mozku spojených s bolestí.

Co je Placebo efekt?

Placebo vypadá jako „skutečný“ lék, ale neobsahuje žádné léčivé vlastnosti. Může to být například pilulka nebo střela, o které se pacient domnívá, že obsahuje lék, ale ve skutečnosti je to jen cukrová voda. Když pacient hlásí účinky (žádoucí nebo nežádoucí) z léčby bez aktivního léku, je to známé jako placebo efekt.

Ještě zajímavější je, že lidé mohou také zažít placebo efekt, když vědí, že užívají placebo.

I když víme, že placebo efekt je skutečný, nebylo vždy jasné, co se může v mozku dít, když někdo zažívá účinek placeba.

Změny v mozku

Tým vědců ve Spojených státech a Německu poskytl vhled do nervových základů placebo efektu.

„Studium placeba mě zajímalo především proto, že je skvělým příkladem toho, jak mohou jeho myšlenky, víry a myšlení ovlivnit různé druhy výsledků,“ spoluautor studie Tor Wager, PhD, profesor neurovědy na Dartmouth College v New Hampshire, říká Verywell.

V minulosti výzkum neuroimagingu monitoroval reakce mozků účastníků na placebo. Pro novou studii výzkumný tým spojil a analyzoval 20 nezávislých studií, aby zjistil, zda existují zastřešující vzory.

20 studií zahrnovalo 603 zdravých účastníků. Účinek placeba byl testován vystavením účastníků bolestivým stimulům (jako je teplo) a poté jim byla podána léčba placebem (IV infuze, topický krém nebo nosní sprej).

Když někteří z účastníků, kteří podstoupili „falešnou“ léčbu, uváděli sníženou bolest (což dokazuje placebo efekt), vědci chtěli zjistit, zda skutečně cítí menší bolest.

Aby zjistili, podívali se na mozkovou aktivitu účastníků ve srovnání s kontrolami. Porovnáním studií vědci zjistili společné rysy, které naznačovaly, že došlo ke sníženému zpracování v oblastech a drahách mozku spojených s konstrukcí bolesti.

Vědci našli změny ve třech oblastech mozku:

• Thalamus (který slouží k bráně senzorickému vstupu těla do mozku)
• Bazální ganglia (která se podílejí na spojování bolesti s činností a motivací)
• Somatosenzorická kůra (která se podílí na časném zpracování bolesti)

Vědci také zaznamenali sníženou aktivitu v zadní insuli - části mozku, která přispívá k časné výstavbě bolestivých zážitků. Cesta od thalamu po zadní ostrov je důležitá v tom, jak rozpoznáváme a chápeme bolest.

„Ukazujeme největší mozkovou úlevu v řadě oblastí, které se podílejí na vytváření této zkušenosti s bolestí, nebo jsou v jejich blízkosti, při interakci s nimi,“ říká Wager. „A to je něco, co lidé předtím neviděli.“

Co to pro vás znamená

Bolest je skutečná a často může naznačovat poškození, které vyžaduje lékařskou péči. Vědci však zjistili, že můžete být schopni pomoci zmírnit bolest při změně myšlení. U lidí, kteří zažívají bolest, která může být chronická nebo spojená s porodem, může celkové uklidnění bolesti pomoci přemýšlení a internalizace, že tato bolest není škodlivá nebo nebezpečná.

Co znamenají zjištění

Ačkoli předchozí výzkum zdůraznil roli prefrontální kůry v předvídání a prožívání bolesti, výsledky byly ve studiích smíšené. Smíšené výsledky mohly souviset s jednotlivými faktory, zatímco nová zjištění byla u všech jedinců konzistentnější.

Pokud si někdo myslí, že placebo je „skutečná“ léčba a že se bolest sníží, když ji užije, je pravděpodobné, že jeho mozek projeví změny v činnosti, které ho vedou k subjektivnímu pocitu menší bolesti.

„Myslím, že smyslové změny jsou malou částí účinků placeba,“ říká Wager. „Ale o těchto změnách motivace, hodnoty a rozhodování, které vycházejí z bolesti, protože jsou větší částí toho, co je účinné.“

Je bolest „vše v hlavě?“

Nová studie zkoumá bolest způsobenou smyslovými vstupy, jako je teplo, ale mohla by pomoci vysvětlit bolest, kterou zažíváme v každodenním životě.

Tor Wager, PhD

Není to vaše chyba, pokud máte bolesti, protože je to skutečné, ale důsledná praxe přehodnocení vám může pomoci přijmout jiné myšlení.

Pokud vás zajímá, jestli bolest, kterou prožíváte, je „celá ve vaší hlavě“ a chcete vědět, zda byste ji měli „prosadit“, odpověď je ano i ne.

Wager říká, že ignorování bolesti nebo rozptylování něčím vnějším může být na několik sekund silné, ale pokud je bolest konzistentní a intenzivní, prolomí se, protože vaše tělo se vás snaží motivovat k získání pomoci.

„Lidé si například často budou myslet, že pokud se pokusíte bolest ignorovat a potlačit, pak je to dobrá strategie,“ říká Wager. „A to je vlastně pravděpodobně nejhorší strategie.“

Pochopení chronické bolesti

Wager doufá, že výzkum zlepší naše chápání chronické bolesti a stavů, jako je fibromyalgie. „Mnoho z toho, co u chronických bolestí vytváří pocity utrpení a dlouhodobého poškození, je vyhýbání se a strach, které způsobují zánět,“ říká Wager. V těchto případech by mohly pomoci strategie vyvolané vírou dané osoby.

Nové způsoby přemýšlení o bolesti

První strategie je to, co Wager říká, že se nazývá přehodnocení bolesti. „Je to tak, že mluvíš sám se sebou. Jiskří to jiné myšlení,“ říká Wager. „Že tato bolest je jen bolest. Není to nebezpečné. Není to škodlivé.“

Nový způsob uvažování o bolesti a vztahující se k ní je jedním z hlavních poznatků ze studie. „V mnoha ohledech jde skutečně o vaše myšlení,“ říká Wager.

Přesto nemůžeme očekávat, že změníme své myšlení lusknutím prstu. „Není to tvoje chyba, pokud máš bolesti, protože je to skutečné,“ říká Wager. „Ale důsledné přehodnocování může pomoci přijmout jiné myšlení.“

Všímavé přijetí

Další strategie se nazývá všímavé přijetí, proces, kterým terapeuti často pomáhají vést lidi s chronickou bolestí.

„Toto je strategie, jak to nezkoušet, abyste se zbavili bolesti,“ říká Wager. „Ani se to nepokoušej ignorovat. Musíš si to uvědomit a dostat se do bodu, kdy tak nějak věříš, že ta bolest tě nepoškodí.“

Jak mohou ostatní zmírnit naši bolest

Wager zdůrazňuje, že pokud pro někoho není snadné tyto strategie procvičovat nebo z nich získat výsledky, není to negativní odraz toho, kdo jsou.

„Skutečně to sestává ze základní víry o tom, co bolest znamená,“ říká Wager. „Je to nebezpečné? Je to známka poškození? Léčba placebem je jen jedním z mnoha způsobů, jak trochu změnit myšlení.“

Prostřednictvím podpory a péče od ostatních lidí můžeme zažít placebo efekt. Vezměte si například duly. „Mít dulu může mít pozoruhodně dobré výhody,“ říká Wager a dodává, že když lidé používají dulu pro těhotenství a porod, „pracovní doba se zkrátí v průměru téměř na polovinu.“

Důvod? „Když máte člověka, který vám pomáhá, podporuje vás a drží vás za ruku, trénuje v zásadě ten správný způsob myšlení,“ říká Wager. „Kde je vaše upřímná a vaše skutečná víra, že to bude v pořádku.“