Radiační terapie pro rakovinu plic

Radiační terapie je často součástí léčby rakoviny plic.Malobuněčný i nemalobuněčný karcinom plic se často léčí radiační terapií, která se často kombinuje s chemoterapií a / nebo chirurgickým zákrokem.

Vysokoenergetické záření vyzařované směrem k tělu rozbije DNA uvnitř buněk. To způsobí, že buňky zemřou nebo se přestanou dělit, což může kontrolovat onemocnění a zmenšovat nádory.

Kdy se záření používá u rakoviny plic?

V závislosti na typu a stádiu rakoviny plic můžete podstoupit radiační terapii v různých dobách své léčebné kletby. Může například pomoci zmírnit vaše příznaky nebo to může být paliativní léčba snižující nebo vylučující rakovinné buňky.

Vaši lékaři mohou zvážit záření:

• Před chirurgickým zákrokem: Radiace může zmenšit velikost nádoru, což činí proceduru jednodušší a je pravděpodobnější, že bude úspěšná.
• Po operaci: Operační oblast je ošetřena zářením k ošetření všech zbývajících rakovinných buněk (které mohou být přítomny, ale na skenech nezjistitelné).
• Jako příležitost k vyléčení rakoviny: U raného stádia rakoviny plic může být záření stejně úspěšné jako chirurgický zákrok, protože nabízí velkou šanci na dlouhodobé přežití. Vaši lékaři však mohou váhat používat označení „vyléčit“, protože je vždy možnost opakování rakoviny plic.
• Léčba rakoviny plic: Radiace může zabránit růstu rakovinných buněk v plicích, blízkých lymfatických uzlinách nebo oblastech, kde rakovina metastázovala (například mozek).
• Jako prevence: Radiace může snížit riziko opakování nebo šíření. U malobuněčného karcinomu plic se někdy provádí radiační terapie do mozku, aby se zabily všechny buňky, které se mohly rozšířit do mozku, ale nejsou detekovány zobrazováním. Toto se nazývá profylaktické lebeční ozáření (PCI).

Když se rakovina plic rozšíří do mozku nebo do jiné oblasti těla, někdy je detekována pouze jedna nebo několik metastáz. Toto se nazývá oligometastázy. V těchto případech určité typy radiační terapie pomohly lidem získat dlouhodobou kontrolu nad touto chorobou.

Druhy záření

Existuje několik technik léčby rakoviny ozářením. U rakoviny plic zahrnují možnosti záření externí radioterapii paprskem (EBRT), která pochází z vnějšku těla, a vnitřní záření, ve kterém jsou radioaktivní materiály umístěny přímo do nádoru rakoviny plic.

Obě metody zastavují produkci rakovinných buněk v těle, které se obvykle množí rychleji a častěji než normální buňky. Zdravé buňky mohou být také ovlivněny radiační expozicí, což může mít nežádoucí účinky.

Radioterapie s externím paprskem (EBRT)

Toto je nejběžnější typ záření používaného pro rakovinu plic zahrnuje záření vysokých dávek vyzařované ze stroje mimo tělo.

Typy EBRT používané k léčbě rakoviny plic zahrnují:

Konvenční (dvourozměrná) radiační terapie

Toto byla historicky jediná alternativa lokální léčby pacientů s rakovinou plic v raném stadiu s neoperovatelnými nádory.

Protože tato forma záření postrádá detailní anatomické pohledy, které jsou nyní k dispozici pomocí technologie trojrozměrné počítačové tomografie (CT), neumožňuje významnou přesnost a vede ke špatným výsledkům.

Trojrozměrná konformní radiační terapie (3D-CRT)

Tato terapie vylepšuje konvenční terapii tím, že technikovi umožňuje vidět všechny strany nádoru. Radiace může být konkrétněji směrována z různých směrů tak, aby odpovídala tvaru nádoru.

Tato metoda je však stále nedokonalá, protože se do jisté míry spoléhá na perfektní zaměření paprsků záření metodou pokusů a omylů.

Intenzita modulované radiační terapie (IMRT)

To je považováno za lepší než 3D-CRT v tom smyslu, že z léčby vychází některé dohady.

Systémové algoritmy určují, které paprsky by měly být umístěny, a vypočítají dávku záření pro dosažení optimálních výsledků. Tato technika také snižuje zbytečné ozáření, takže může snížit toxicitu související s ozařováním.

Stereotaktická radioterapie těla (SBRT)

Stereotaktická radioterapie těla (SBRT) je technika, při které se do relativně malé oblasti rakovinné tkáně dodává vysoká dávka záření, aby se ušetřila zdravá tkáň.

Na rozdíl od jiných typů radiační terapie rakoviny plic nabízí SBRT někdy dobrou šanci na dlouhodobé přežití nebo případně na vyléčení. SBRT může být někdy také použit pro rozšířený karcinom plic. Pokud je přítomno pouze několik metastáz z rakoviny plic, například v mozku nebo játrech, vedla SBRT příležitostně také k dlouhodobé kontrole onemocnění.

Tento typ záření je někdy označován názvem společnosti, která vyrábí stroj, který se používá. Některá jména, která můžete slyšet v souvislosti s SBRT, zahrnují X-Knife, CyberKnife, Clinac a Gamma Knife.

Aby byla SBRT účinná, musí být tumory malé - obvykle s průměrem menším než 5 centimetrů (2 až 3 palce). Cílová rakovina by neměla být příliš blízko dýchacích cest, srdce nebo jiných kritických struktur.

Vnitřní záření

Interní záření zahrnuje umístění radioaktivního implantátu do těla v blízkosti nádoru. Také známá jako brachyterapie, tenká trubice zvaná bronchoskop se používá k umístění implantátu do přesné potřebné oblasti. Trubice je po ošetření odstraněna, ale implantát může být dočasný nebo trvalý.

Brachyterapie se často používá pro paliativní péči a poskytuje efektivní způsob zvládání dýchacích obtíží, které mohou nastat při progresi rakoviny plic. Může podstatně zlepšit kvalitu života, ale nemá za cíl vyléčit rakovinu nebo prodloužit přežití.

Během léčby

Dávka záření, doba expozice a proces léčby závisí na typu záření, které máte předepsáno.

Jak se podává externí terapie

Při vnějším ozařování trvá každé ošetření 15 až 30 minut, obvykle se podává denně v průběhu několika týdnů.

Před zahájením léčby vám bude podáno jedno nebo více tetování na rakovinu plic, což jsou trvalé inkoustové značky o velikosti pihy překrývající nádor v plicích. To přesně označuje, kam by mělo záření směřovat.

Poté se provede simulace, během níž budete muset ležet velmi klidně na stole, zatímco váš radiační onkolog provádí úpravy tak, aby paprsek byl dokonale umístěn. Poté vypočítají dávku záření (měřeno v Gy, vyslovenošedá), které budou dodány po celou dobu léčby.

Jak se podává interní terapie

Pro interní terapii je obvykle nutné přijmout implantát do nemocnice. To vyžaduje krátkou operaci s celkovou nebo lokální anestezií. Lékař umístí implantát do blízkosti nádoru pomocí trubice a zobrazovacího nástroje (rentgenové nebo CT).

Jak dlouho zůstane implantát uvnitř těla, se liší v závislosti na podávané dávce:

• Vysokodávková brachyterapie: Při terapii vysokými dávkami může být implantát ponechán několik minut najednou, zatímco je emitována velká dávka záření. Ošetření lze opakovat dvakrát denně po několik dní nebo jednou denně po několik týdnů. Aplikační trubice může být ponechána na místě, dokud není dokončena řada radiačních ošetření.
• Brachyterapie s nízkou dávkou: U brachyterapie s nízkou dávkou může být implantát ponechán po dobu jednoho nebo více dnů, aby mohl po celou dobu vydávat nízké dávky záření. Některé menší implantáty nejsou nikdy odstraněny, ale po několika týdnech přestanou emitovat záření.

Správa radioaktivity

S radioaktivním implantátem může vaše tělo krátkodobě vyzařovat malé množství záření. Zloženie: 100% bavlna.

• Pokud máte dočasný implantát, možná budete muset zůstat v nemocnici s omezenou návštěvností (vyhýbat se těhotným ženám a dětem) po celou dobu léčby. Jakmile je implantát odstraněn, vaše tělo již nemusí vydávat záření.
• Trvalé implantáty přestanou emitovat záření během několika týdnů. Riziko expozice je u těchto implantátů velmi nízké, ale požádejte svého lékaře, aby potvrdil, zda byste měli přijmout preventivní opatření.

Vedlejší efekty

Existují některé drobné a závažné nežádoucí účinky radiační terapie, které byste měli před zahájením léčby prodiskutovat se svým lékařem.

Včasné nežádoucí účinky

Tyto problémy se obvykle vyskytují krátce po zahájení záření. Obvykle jsou mírné a neměly by trvat dlouho:

• Únava (pocit únavy)
• Změny kůže.

K vypadávání vlasů obvykle dochází v místě záření - můžete ztratit vlasy na hlavě, když je záření nasměrováno do vašeho mozku, nebo můžete ztratit vlasy na hrudi, když je záření namířeno na vaše plíce. Vlasy mohou někdy dorůst, ale mohou dorůst jinak než dříve, nebo může vypadat trvale.

Pozdní nežádoucí účinky

Mezi vedlejší účinky, které se mohou objevit měsíce nebo roky po radiační léčbě, patří:

• Radiací indukované poškození plic
• Radiační pneumonitida (zánět plic)
• Plicní fibróza (může být důsledkem pneumonitidy, pokud není diagnostikována a léčena okamžitě)

Komplikace mohou ovlivnit jakoukoli oblast tkáně, která byla vystavena záření. Čím vyšší je dávka záření, tím vyšší je riziko opožděných vedlejších účinků.

Míra přežití u rakoviny plic se zlepšuje, což je úžasná věc. Ale delší život také znamená, že existuje větší šance na rozvoj dlouhodobých vedlejších účinků radiační terapie.

Slovo od Verywell

Radiační terapie může chvíli trvat, než začne fungovat, ale výhody přetrvávají ještě dlouho po dokončení léčby. Když budete následovat kontrolu u svého radiačního onkologa, budete mít následné testy a vyšetření, abyste zkontrolovali svůj pokrok.

Mějte na paměti, že boj s rakovinou plic je běh na dlouhé vzdálenosti, který může zahrnovat celoživotní monitorování, některé překážky a doufejme, že i mnoho vítězství. Vzhledem k tomu, že se léčba stále zlepšuje, měli byste být schopni využít více příležitostí k tomu, abyste si při cestě mohli užívat vysoké kvality života.