Jak je diagnostikován virus hepatitidy C.

Virus hepatitidy C (HCV) je obvykle diagnostikován krevními testy. Test na protilátky dokáže zjistit, zda vaše tělo muselo bojovat s infekcí HCV. Krevní test, který měří virus ve vaší krvi, potvrzuje diagnózu, ale výsledky trvají déle. Někdy mohou jaterní funkční testy, zobrazovací studie nebo biopsie také potvrdit nebo potvrdit diagnózu.

Od března 2020 americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) doporučuje screening HCV pro všechny dospělé ve věku od 18 do 79 let. CDC také aktualizovala své pokyny v dubnu 2020 a doporučuje screening pro všechny dospělé a těhotné ženy.

Samokontroly / domácí testování

Pokud si myslíte, že můžete mít HCV, existuje několik známek, které můžete vyzkoušet sami. Při samokontrole na HCV je však problém v tom, že mnoho příznaků, které můžete pozorovat, je společné většině virových infekcí. Některé příznaky, které můžete hledat, jsou příznaky onemocnění jater, ale nejsou specifické pro HCV.

Kůže a oči

Nejcharakterističtějším znakem HCV je žloutenka, nažloutlá barva kůže a očí. Žloutenka postihuje celé tělo a bílou část očí. Tato barva může vypadat jako mírně žlutá, téměř jako opalovací krém, nebo pokud měla infekce zásadní vliv na funkci jater, vaše oči a pokožka mohou mít extrémně sytě žlutou barvu.

Žloutenka naznačuje selhání jater nebo dysfunkci jater, takže není specifická pro HCV.

Břišní distenze

U HCV v pozdním stadiu je běžné rozšíření břišní oblasti, s nepohodlí nebo bez něj. Mnoho lidí nemá v počátečních stádiích infekce žádné příznaky HCV a břišní distenze může být prvním vodítkem, že máte HCV.

Příznaky podobné chřipce

Pokud máte aktivní infekci HCV, můžete mít mírnou horečku, únavu, bolesti svalů, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a žaludeční diskomfort. Můžete to zažít téměř u jakékoli virové infekce, takže není silným vodítkem, že mít hepatitidu.

Příznaky zažívacího traktu

Pokud máte aktivní infekci HCV, pravděpodobně se u vás objeví žaludeční nevolnost, nevolnost, zvracení nebo průjem. Stejně jako u příznaků podobných chřipce nejde o jednoznačný příznak infekce HCV, protože k ní může dojít iu jiných infekcí.

Rizikové faktory

Většinou hned nebudete vědět, zda jste byli nakaženi HCV. Pečlivé přemýšlení o tom, zda máte nějaké rizikové faktory, je nejlepší způsob, jak zjistit, zda byste mohli mít HCV.

Pokud máte rizikové faktory nebo některý z příznaků HCV, doporučujeme vám nechat se otestovat na přítomnost viru.

Laboratoře a testy

Existuje několik krevních testů, které mohou diagnostikovat infekci HCV, určit nejlepší průběh léčby a sledovat váš pokrok. Krevní testy mohou zkontrolovat protilátky proti HCV, samotné HCV a změny jaterních funkcí.

Krevní testy na protilátky proti HCV

Když viry hepatitidy C infikují vaše jaterní buňky, váš imunitní systém reaguje pomocí protilátek k označení virů jako škodlivých vetřelců. Protilátky jsou specifické pro HCV, takže jejich přítomnost naznačuje, že jste měli HCV někdy v životě. Testy na protilátky nemohou rozlišovat mezi minulou nebo současnou infekcí, takže klinické informace, jako je anamnéza, příznaky, příznaky nebo jiné testy, mohou určit, zda máte aktivní infekci nebo předchozí infekci.

• Krevní test: Testy ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) mohou detekovat protilátky ve vaší krvi. Existuje mnoho různých testů ELISA. Test ELISA na HCV vyhledává ve vzorku krve HCV protilátku. Pokud jsou nalezeny protilátky, znamená to, že můžete mít infekci HCV. Test ELISA je velmi citlivý a je 95% pozitivní, pokud máte protilátky proti HCV. Tato vysoká citlivost znamená, že když je test ELISA negativní, můžete si být jisti, že nemáte HCV. Je však tak citlivý, že může nesprávně identifikovat protilátky proti HCV, a existuje malá možnost, že pozitivní výsledek může být nesprávný. Z důvodu šance na falešně pozitivní výsledek může být k ověření původních výsledků zapotřebí druhý test.
• Rychlý test: Rychlý test dokáže detekovat HCV ve vaší krvi nebo slinách s 89% citlivostí a 100% specificitou. To znamená, že není tak citlivý jako test ELISA a může někdy chybět přítomnost HCV. Pokud je však test pozitivní, můžete si být jisti, že máte nebo jste někdy měli HCV v těle.

RNA hepatitidy C.

Detekce HCV RNA, která je genetickým materiálem viru, naznačuje, že samotný virus je přítomen ve vašem těle. Tento výkonný test také umožňuje lékařům zjistit, jak dobře reagujete na léčbu, protože může určit množství viru v krvi, které se často nazývá virová zátěž. Detekuje virus pomocí technologie PCR (polymerázová řetězová reakce), což je metoda detekce genetického materiálu.

Společné použití testů ELISA a HCV RNA:

• Negativní ELISA = v krvi nebyly nalezeny žádné protilátky proti hepatitidě C. Pravděpodobně nejste infikováni HCV.
• Pozitivní ELISA = Můžete mít infekci HCV. Je však možné, že se jedná o falešně pozitivní nález. Je vyžadováno další testování.
• Negativní HCV RNA = Žádná aktivní infekce HCV.
• Pozitivní HCV RNA = aktivní infekce HCV.

Genotypizace viru hepatitidy C

Viry hepatitidy C nejsou stejné. Určitě jsou všechny identifikovány jako viry hepatitidy C a všechny mohou způsobit akutní a chronickou infekci hepatitidou C, ale nejsou si úplně geneticky podobné. Mají mírně odlišné genetické variace a jsou seskupeny do různých genotypů (genetické typy).

Znalost vašeho genotypu může významně změnit délku vaší léčby, protože lékař může zvolit správnou léčbu pro typ HCV, který máte.

Genotypy jsou důležité, protože viry hepatitidy C s různými genetickými variacemi vyžadují různé přístupy k léčbě. Lékaři určují váš genotyp HCV laboratorním testem, který používá metodu zvanou polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí (RT-PCR). Tento test analyzuje genetický materiál viru a určuje jeho sekvenci, která identifikuje genotyp viru.

Testy jaterních funkcí (LFT)

Testy jaterních funkcí mohou být abnormální, pokud virus a zánět způsobí poškození jater. Obecně se neočekává, že tyto testy budou abnormální až v pozdních fázích. A léčba HCV může také změnit hladiny LFT.

Mezi hodnoty LFT, které se změní, pokud máte jaterní dysfunkci, patří:

• Albumin
• Bilirubin
• Protrombinový čas (PT)
• Mezinárodní normalizovaný poměr (INR)

Mezi LFT, které se mohou změnit, pokud máte zánět jater, patří:

• Alaninaminotransamináza (ALT)
• Aspartátaminotransferáza (AST)
• Gama-glutamyl transamináza (GGT)

Diskusní průvodce pro lékaře o hepatitidě C.

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Zobrazování

Zobrazovací testy mohou identifikovat zánět jater, zvětšení jater, zmenšení jater nebo nádory v játrech. Výsledky zobrazování nemohou konkrétně identifikovat infekci HCV. K jakémukoli z těchto důsledků může dojít v důsledku infekce HCV, i když k nim může dojít i při jakémkoli onemocnění jater. Možná budete muset podstoupit zobrazovací testy, pokud máte abdominální distenzi, těžkou žloutenku nebo příznaky, které naznačují, že byste mohli mít rakovinu. Možná budete také potřebovat zobrazovací testy, pokud se váš lékař obává o další možné diagnózy, které lze identifikovat při zobrazovacích testech na břiše, jako je apendicitida nebo žlučové kameny.

• Ultrazvuk břicha: Tento test může vyhodnotit abnormality v játrech a břiše a může také detekovat hromadění tekutin v břiše, ke kterému může dojít při selhání jater.
• Počítačová skenování axiální tomografie (CT): CT břicha dokáže detekovat změny ve velikosti a hustotě jater a může vizualizovat množství nebo známky časné rakoviny.
• Magnetická rezonance (MRI): MRI může zachytit abnormality, které naznačují dysfunkci jater nebo rakovinu.
• Biopsie jater: Biopsie jater je část tkáně odebraná z jater a hodnocená pod mikroskopem za účelem zjištění identifikačních znaků onemocnění. Postup je často veden abnormálními lézemi zaznamenanými při zobrazovacích studiích.

Diferenciální diagnózy

Několik různých zdravotních problémů může způsobit abnormální LFT a vyvolat příznaky podobné těm, které se vyskytují u HCV infekce. Žádná z těchto podmínek však nemůže způsobit, že budete mít pozitivní krevní test na protilátky proti HCV nebo pozitivní test na HCV RNA.

• Alkoholická hepatitida: Alkoholismus může způsobit několik vážných problémů v játrech, včetně tukových jater, cirhózy a rakoviny. K rozvoji alkoholického onemocnění jater dochází postupně v průběhu času a zobrazovací studie mohou ukázat odlišné vzorce, než jaké by se u HCV očekávaly.
• Hepatitida B (HBV): Schéma onemocnění s HBV je závažnější než u HCV, i když mohou existovat podobnosti, protože oba jsou viry, které ovlivňují játra.
• Hepatitida A (HAV, hep A): Další virus způsobující hepatitidu, jako je HCV, hep A, může způsobit příznaky podobné chřipce. Tento virus se přenáší kontaminovanou potravou. Šíří se, protože virus je přítomen ve stolici a může se šířit z člověka na člověka v důsledku nesprávného mytí rukou.
• Cholecystitida (zánět žlučníku) nebo cholecholitiáza (žlučové kameny): Žlučové kameny nebo zánět žlučníku mohou způsobit žloutenku, nevolnost, zvracení a horečku. Cholecystitida a choledocholitiáza mohou být také bolestivé.
• Apendicitida: Zánět nebo infekce slepého střeva způsobují silné bolesti břicha a horečky a rychle se rozvíjejí. Někdy může být zánět slepého střeva zaměněn za infekci HCV, pokud je bolest slepého střeva mírná. Infekci HCV lze zaměnit za zánět slepého střeva, pokud jsou bolest a nepohodlí v břiše horší než obvyklé příznaky HCV.
• Hepatocelulární karcinom: Rakovina jater může způsobit břišní distenzi, žloutenku a abnormální hodnoty LFT. Rakovina jater se může také vyvinout v důsledku pozdního stadia HCV.Je důležité určit, zda byl HCV příčinou rakoviny, protože je třeba léčit virus i rakovinu.