Absolutní počet neutrofilů (ANC) při léčbě rakoviny

Absolutní počet neutrofilů (ANC) hodnotí počet neutrofilů (bílých krvinek, které jsou důležité v boji proti infekci) ve vašem krevním řečišti. Počet neutrofilů může být nižší než obvykle z jakéhokoli počtu důvodů, včetně nemocí i léčby. Pokles ANC může nastat například v důsledku chemoterapie rakoviny.

Zdravý člověk má ANC mezi 1 500 a 6 000. Váš absolutní počet neutrofilů lze vypočítat pomocí běžného krevního testu nazývaného kompletní krevní obraz (CBC). CBC poskytuje lékaři všechna vaše čísla červených krvinek, bílých krvinek (WBC) a krevních destiček - malé kousky buněčného materiálu, které pomáhají kontrolovat krvácení.

ANC se zjistí vynásobením celkového počtu bílých krvinek procentem, které jsou neutrofily.

Příklad výpočtu ANC

Pokud je váš celkový počet WBC 8 000 a 50% WBC jsou neutrofily, pak je váš ANC 4 000 neutrofilů, protože 8 000 × 0,50 = 4 000.

V laboratoři jsou moderní přístroje pro počítání krve natolik sofistikované, že produkují automatizovaný diferenciální WBC a hlásí ANC. Mikroskopický rozdíl WBC mohou také provést laboratorní odborníci, aby potvrdili nálezy nebo poskytli více podrobností.

Mohou dále hlásit „pásma“ a „segs“, což jsou nezralé a zralé neutrofily. Ty by se sečetly. Je to jako spočítat počet telat a dospělých, abyste získali počet dobytka - pásy jsou nezralejší formou segmentovaných neutrofilů (segs).

Interpretace výsledků ANC

Je možné, že váš celkový počet WBC je normální, ale váš počet neutrofilů je nízký. Protože však neutrofily mají obvykle největší část koláče, pokud jde o celkový počet bílých krvinek, je počet WBC obvykle také nízký, když je počet neutrofilů nízký.

Neutrofily jsou nejpočetnější WBC v krevním oběhu zdravých jedinců, obvykle tvoří více než 50% počtu bílých krvinek. Jsou nejdůležitější WBC v boji proti infekci.

Přítomnost abnormálně malého počtu neutrofilů v cirkulující krvi se nazývá neutropenie. Existují různé stupně neutropenie, v závislosti na tom, jak nízko vaše ANC klesá.

Podle Americké rakovinové společnosti má zdravý člověk ANC mezi 2 500 a 6 000. Pokud ANC klesne pod 1 000, může existovat zvýšené riziko infekce, takže váš lékař bude velmi pečlivě sledovat vaše počty. Pokud je ANC pod 500, máte mnohem větší riziko infekce.

Kostní dřeň normálně vytváří vaše krvinky, včetně neutrofilů. Záchranné terapie rakoviny včetně chemoterapie a ozařování se mohou zaměřit na rychle rostoucí buňky a nepříznivě ovlivnit produkci neutrofilů - a tak je pokles ANC někdy očekávaným vedlejším účinkem.

V některých případech, kdy se očekává pokles ANC, nebo pokud je již nízký, lze podat antibiotika, aby se zabránilo infekci. Další léčivou látkou, kterou lze podat, je růstový faktor - lék, který pomáhá zvýšit produkci neutrofilů.

Příznaky nízké ANC

Pouhý nízký počet WBC nebo dokonce nízký absolutní počet neutrofilů nemusí nutně způsobovat znatelné příznaky. Proto je tak důležité dávat pozor na možnost příznaků infekce, když jsou vaše neutrofily vyčerpány. Bohužel, jak se ANC snižuje, mnoho z těchto příznaků nemusí být při zahájení infekce výrazné.

Zde jsou některé ze známek a příznaků infekce, nad nimiž můžete být ostražití:

• Horečka
• Zimnice
• Kašel
• Problémy s dýcháním
• Průjem
• Bolest

Pokud existuje centrální žilní přístupové zařízení (centrální linie nebo port), zkontrolujte zarudnutí, otok, bolest nebo hnis v místě, kde trubice vstupuje do těla. Osoba s nízkým ANC nemusí mít zarudnutí nebo hnis, ale stále může mít infekci.

Pokud vaše ANC klesne na 1 000 nebo méně a máte horečku, mnoho lékařů skokem víry, že existuje infekce. Antibiotická léčba je obvykle zahájena okamžitě, často před identifikací zdroje infekce.

Pak se stane procesem zúžení pravděpodobných podezřelých z možných infekčních patogenů, zatímco pokračuje v léčbě nejinkluzivnějšími terapiemi.

Jakmile se objeví určité stopy, mohou lékaři být schopni určit přesné místo a příčinu infekce a které patogeny mohou být zahrnuty. Tímto způsobem si mohou vybrat léčbu, která s největší pravděpodobností bude fungovat. To může znamenat, že antibiotikum, které bylo podáno nejdříve, bude převedeno na antibiotikum, které je lépe přizpůsobeno danému zárodku.

Příčiny nízkých ANC

Deprese WBC, včetně specificky neutrofilů, je toxicita mnoha různých protinádorových terapií. Nízký ANC může být také projevem nebo známkou základního onemocnění, jako je tomu u některých typů rakoviny krve.

Nízký ANC se navíc může objevit při léčbě různých dalších chronických onemocnění, jako jsou autoimunitní poruchy, jako je revmatoidní artritida.

Například jedno z léčení revmatoidní artritidy, tocilizumab, blokuje buněčný signál známý jako IL-6. Souvisí to s nižšími hodnotami ANC, i když pokles počtu neutrofilů u pacientů užívajících tocilizumab nejeví souvislost se závažnými infekcemi. Jsou přijímána opatření ke snížení rizika infekce.

A konečně, velmi zřídka, je možné, že lidé mohou mít těžkou chronickou primární neutropenii. Tato porucha není dobře pochopena. Má převahu u žen a zdá se, že i přes nízké ANC jsou závažné infekce vzácné a pacienti mají celkově příznivý výsledek.