Příčiny a léčba močové inkontinence

Inkontinence moči je náhlá ztráta kontroly nad močovým měchýřem. Pokud jste měli tuto zkušenost, víte, že může způsobit osobní utrpení i rozpaky. Existuje celá řada příčin inkontinence, včetně nemocí, předchozích operací, porodu, infekcí, léků a přibývání na váze.

U mužů i žen může dojít k inkontinenci. Většina lidí si neuvědomuje, že inkontinence je často léčitelná. Prvním krokem je rozhovor s lékařem, který s vámi může určit příčinu.

Příčiny

Při inkontinenci můžete úplně ztratit kontrolu nad močením po celou dobu, ale častěji ztrácíte kontrolu nad časem. A inkontinence může znamenat malý tok nebo únik moči, nebo to může znamenat ztrátu významného množství moči. Inkontinence může být dočasná a reverzibilní, nebo může být trvalá.

Mezi nejčastější příčiny patří:

Těhotenství

Během těhotenství dochází u některých žen k inkontinenci moči v důsledku tlaku na močový měchýř vyvíjeného rozšiřující se dělohou, která obsahuje vyvíjející se dítě. Tento problém je patrnější v pozdějších fázích těhotenství, ale může se během těhotenství zvětšovat nebo zmenšovat, jak dítě posouvá polohu a mění tak tlak na močový měchýř. Inkontinence z těhotenství obvykle vymizí po porodu.

Porod

Několik vaginálních porodů může také zvýšit vaše budoucí riziko inkontinence. U některých žen dochází po porodu k těžší inkontinenci, pokud dojde během porodu k poškození nervů nebo svalů. V mnoha případech mohou příznaky ustoupit, i když dojde ke zranění.

Stresová inkontinence

Stresová inkontinence může být způsobena smíchem, kýcháním, kašláním nebo fyzickými pohyby, které vyvíjejí tlak na oblast dolní části břicha, kde se nachází váš močový měchýř. Většina případů stresové inkontinence je způsobena narušením nebo oslabením svalů v pánevním dně nebo v močové trubici, které řídí tok moči u mužů i žen.

Zřídka dochází ke stresové inkontinenci, když je močový měchýř příliš plný moči, protože jste jej drželi příliš dlouho nebo protože máte poruchu funkce močového měchýře v důsledku cukrovky nebo mozkových příhod.

Křeč močového měchýře

Křeč močového měchýře je náhlá kontrakce (mačkání) močového měchýře, která může vést k nedobrovolnému močení. Existuje řada příčin křečí močového měchýře, včetně stresu, vedlejších účinků léků, ledvinových kamenů nebo močového měchýře nebo příliš velkého množství kofeinu. Lékaři označují únik moči z křečí močového měchýře jako „urgentní inkontinenci“.

Hyperaktivní močový měchýř

Hyperaktivní močový měchýř je tendence buď pociťovat náhlé nutkání na močení, nebo mít nedobrovolné křeče močového měchýře. (Osoba, která opakovaně pociťuje křeče močového měchýře, může trpět hyperaktivním močovým měchýřem.) Hyperaktivní močový měchýř může být příznakem několika zdravotních stavů, včetně infekcí a neurologických onemocnění.

Cukrovka

Cukrovka může způsobit inkontinenci, zejména u pacientů s nediagnostikovaným diabetem. Polydipsie (pití více než obvyklého množství tekutin) a polyurie (nadměrné močení) patří mezi časné příznaky cukrovky. Vysoký objem moči vznikající v důsledku cukrovky může často způsobit, že člověk ztratí kontrolu nad močí, zejména během spánku. Špatně kontrolovaný diabetes v dlouhodobém horizontu může způsobit trvalé poškození močového měchýře a zadržování moči, což vede k úplná neschopnost močového měchýře fungovat.

Menopauza

Menopauza je často spojena s urgentní i stresovou inkontinencí moči. Po menopauze může vaginální tkáň ztenčit a ovlivnit okolní struktury, včetně močové trubice. Tyto změny mohou vést k inkontinenci.

Rozšíření prostaty

Prostata je žláza velikosti ořechu umístěná mezi močovým měchýřem a močovou trubicí u mužů. Jak muži stárnou, prostata se zvětšuje, brání toku moči a potenciálně způsobuje inkontinenci. Zvětšení prostaty může být také důsledkem benigní hyperplazie prostaty nebo rakoviny prostaty. Je důležité, aby muži s močovými příznaky byli vyšetřeni lékařem na rakovinu prostaty.

Neurologická nemoc

Roztroušená skleróza, mrtvice, onemocnění páteře a další neurologické poruchy ovlivňují mozek nebo páteř. To může způsobit inkontinenci v důsledku nedostatečné kontroly nervů, které pohánějí svaly zapojené do močení, nebo v důsledku problému se sníženým vnímáním močového měchýře, což má za následek snížené povědomí o nutnosti močení.

Demence

Demence je charakterizována ztrátou paměti a kognitivními obtížemi. Lidé s demencí často pociťují inkontinenci kvůli sníženému pocitu plného močového měchýře nebo snížené schopnosti ovládat svaly močení. U některých lidí s demencí dochází k inkontinenci v důsledku změn chování, jako je apatie (snížený zájem o okolní svět) nebo ztráta sociální inhibice (snížený zájem o společenské očekávání). (Parkinsonova choroba je další neurologické onemocnění, které je někdy spojováno s inkontinencí.)

Prolaps pánevních orgánů

Prolaps je, když jeden z více pánevních orgánů spadne ze své normální polohy. U žen lze prolaps pozorovat při vaginálním vyšetření, kdy jsou části močového měchýře nebo jiných orgánů viditelné jako vyboulení nebo herniace ve vaginální stěně. Tyto změny mohou způsobit nejen inkontinenci, ale i zadržování moči, neustálý pocit tlaku a bolestivý styk.

Ztráta vědomí

Lidé, kteří upadnou do bezvědomí v důsledku zdravotního stavu, jako je záchvat, srdeční infarkt, cévní mozková příhoda, předávkování drogami, úrazy hlavy nebo jakýkoli jiný zdravotní problém, mohou ztratit kontrolu nad močí v bezvědomí.

Chirurgická operace

Někdy mohou chirurgické zákroky poškodit struktury, které se podílejí na normální funkci močení. Může to být nevyhnutelný proces, například když je odstraněn rakovinový nádor, nebo to může být výsledek anatomických změn vyplývajících z chirurgického zákroku.

U mužů může chirurgická resekce prostaty u zvětšené prostaty nebo prostatektomie (odstranění prostaty) u rakoviny způsobit inkontinenci. U žen může hysterektomie způsobit inkontinenci. U mužů a žen mohou postupy prováděné na zádech nebo míše narušit nervy a způsobit vedlejší účinek inkontinenci.

Rakovina

Rakovina kdekoli v pánevní oblasti může narušovat schopnost kontrolovat moč. Rakoviny a nádory, které ovlivňují močení, zahrnují rakovinu močového měchýře, rakovinu prostaty nebo rakovinu dělohy, což jsou blízké orgány, nebo to mohou být rakoviny z jiné oblasti těla, jako jsou plíce nebo prsa, které se šíří do oblasti uvnitř nebo v okolí močový měchýř.

Neuropatie

Neuropatie je onemocnění nervů. Existuje řada příčin neuropatie, nejčastější je diabetická neuropatie a alkoholická neuropatie. Neuropatie může snížit účinnost nervů ovládajících močení, což vede k močové inkontinenci.

Diuretika

Existuje celá řada potravin, nápojů a léků, které způsobují, že tělo produkuje nadměrné množství moči. Nejznámější je kofein, který se přirozeně vyskytuje v nápojích, jako je káva, čaj a kakao. Některé léky mohou také způsobit nadměrnou produkci moči. Například mnoho léků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku má močopudné účinky. Užívání diuretika nemusí nutně vést k inkontinenci, ale může zvýšit pravděpodobnost, zvláště pokud máte také jinou příčinu inkontinence.

Infekce močových cest

Infekce močových cest (UTI) je infekce zahrnující ledviny, močovody, močový měchýř nebo močovou trubici. UTI se mohou vyskytnout u mužů i žen a jsou léčeni antibiotiky. Infekce může dráždit močový měchýř a způsobit močové příznaky, které mohou zahrnovat inkontinenci. Jakmile je infekce odstraněna, močové příznaky obvykle ustoupí. V některých případech mohou pacienti s opakujícími se infekcemi vést k chronickému hyperaktivnímu měchýři.

Léčba

Změny v chování, včetně stravy a cvičení, mohou některým lidem pomoci získat kontrolu nad močovým měchýřem, pokud jsou prováděny důsledně. V některých případech mohou být k doplnění těchto strategií předepsány léky.

Mezi nejběžnější terapeutické a podpůrné techniky patří:

• Výcvik močového měchýře zahrnuje strukturovaný plán močení.
• Cvičení na pánevní svaly vás naučí, jak stlačit a uvolnit vaše kegelové svaly, abyste lépe kontrolovali tok moči. To je zvláště užitečné pro ženy, které ztratily část kontroly nad močovým měchýřem po těhotenství, nebo pro muže, kterým byla odstraněna prostata.
• Úprava příjmu tekutin omezuje množství tekutin, které pijete, a také nápoje, které mají diuretický účinek. Patří sem kofeinové nápoje (káva, čaj, kola) nebo alkoholické nápoje, které nejen podporují močení, ale mohou také dráždit močový měchýř. Omezení tekutin dvě až tři hodiny před spaním může snížit noční inkontinenci.
• Neuromodulace sakrálního nervu je ekvivalentem kardiostimulátoru močového měchýře. Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém je implantován malý vodič připojený k baterii, aby se zmírnily příznaky hyperaktivního močového měchýře nebo aby se močový měchýř lépe vyprázdnil při zadržování moči.
• Pesar je malý blok, který je vložen do pochvy lékařem. Může být použit pro ženy po menopauze s problémy s kontrolou močového měchýře, upuštěním močového měchýře nebo prolapsem.
• Zařízení pro mužskou inkontinenci: Mužská stresová inkontinence, u které selhala léčba, může být léčena chirurgickým zavedením umělého svěrače nebo mužského vaku. Oba postupy jsou minimálně invazivními operacemi provedenými urology.
• Objemová činidla jsou látky, jako je kolagen, které lze injektovat kolem močové trubice, aby se zvýšil objem močové trubice. Ženy mohou pro tento zákrok vyžadovat pouze lokální anestetikum, zatímco muži mohou vyžadovat celkovou nebo regionální anestezii.
• Suburetrální smyčka je minimálně invazivní chirurgický zákrok, jehož cílem je zvýšit kompresi močové trubice u žen. To se nejčastěji používá k léčbě stresové inkontinence.

Slovo od Verywell

Ať už máte s inkontinencí jakékoli zkušenosti, měli byste pro ni vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři obvykle zjistí příčinu a léčba vám pomůže vyhnout se příznakům, což podstatně zlepší kvalitu vašeho života.