Melanom je nejagresivnější formou rakoviny kůže. Melanoma staging je proces, který se používá k určení velikosti nádoru melanomu a kde a jak daleko se rozšířil. Melanom je rozdělen do stupňů od 0, což je nejnižší stupeň, do IV, což je nejvyšší stupeň. Fáze je důležitá, protože pomáhá vašemu zdravotnickému týmu naplánovat vhodnou léčbu. Po diagnóze melanomu by měla být pravidelně naplánována následná kompletní vyšetření kůže.
TNM Staging melanomu
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto DermNet / CC BY-NC-NDZdravotničtí pracovníci přišli s různými metodami stagingu rakoviny. Tento článek používá systém TNM z roku 2009, který doporučuje Americká společná komise pro rakovinu. Je to nejpoužívanější pracovní systém na světě.
V systému TNM se písmena T, N a M vztahují na:
- T = tumor: za T následuje číslo, které odpovídá tloušťce tumoru.
- N = uzel: za N následuje číslo, které odpovídá rozsahu postižení lymfatických uzlin.
- M = metastáza (vzdálené šíření): za M následuje číslo, které odpovídá rozsahu metastáz.
Lékař vás může také informovat o Clarkově úrovni nebo hloubce Breslowova melanomu. Tyto technické termíny jsou obě měření toho, jak hluboko se nádor rozšíří do vaší kůže.
Kromě toho může být za „T“ následováno „a“, které znamená žádnou ulceraci, nebo „b“, které znamená ulceraci. Ulcerace, která naznačuje závažnější onemocnění a je identifikována pod mikroskopem, nastane, když melanom napadne nadložní kůži.
Obecně platí, že čím silnější je léze a čím dále se rakovina šíří, tím vyšší je přiřazené stádium. Čím vyšší stupeň, tím horší je dlouhodobý výhled.
Níže se dozvíte více o všech různých fázích melanomu a o tom, co naznačují.
Fáze 0
Když je melanom zachycen ve velmi rané fázi a nepronikl pod povrch kůže, je známý jako melanom in situ. Je vysoce léčitelný a nazývá se buď stupeň 0, nebo se mu nedává stupeň. Melanomy fáze 0 jsou odstraněny širokou excizí a obvykle nevyžadují žádné další zpracování. Zloženie: 100% bavlna.
Fáze I
Míra vyléčení je při chirurgickém odstranění vynikající, protože u těchto melanomů je nejméně pravděpodobné, že by se rozšířily.
- Fáze IA (T1aN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlin. Je menší než 1 mm a není ulcerován. Pětileté přežití je 95 procent.
- Fáze IB (T1bN0M0 nebo T2aN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlů. Melanom je buď méně než 1 mm hluboký s přítomností ulcerací, nebo mezi 1,01 a 2 mm hluboký bez výskytu ulcerací. Pětileté přežití je 89 až 91 procent.
Stojí za zmínku, že nádor může být menší než 1 mm a nesmí být ulcerován, ale přesto jej nelze považovat za fázi IA - pokud má vyšší Clarkovou úroveň invaze. Podobně může mít nádor T1b a méně než 1 mm bez ulcerace, pokud má pokročilou hladinu Clarka.
Fáze II
Melanomy lze vyléčit, ale úspěšnost zaostává za úrovní I. stupně, protože malý počet rakovinných buněk se mohl rozšířit do vzdálených míst. Kromě chirurgického zákroku mohou být doporučeny i jiné formy léčby.
- Stupeň IIA (T2bN0M0 nebo T3aN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlů. Je mezi 1,01 a 2 mm a je ulcerován, nebo je 2,01 až 4 mm bez ulcerace. Pětileté přežití je 77 až 79 procent.
- Fáze IIB (T3bN0M0 nebo T4aN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlů. Je mezi 2,01 a 4 mm a je ulcerován nebo větší než 4 mm bez ulcerace. Pětileté přežití je 63 až 67 procent.
- Stupeň IIC (T4bN0M0): Nádor se nerozšířil do uzlin. Je větší než 4 mm a má vředy. Pětileté přežití je 45 procent.
Fáze III
Vzhledem k tomu, že nádor začal metastázovat, je míra přežití u těchto stádií nižší než u předchozích.
- Fáze IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Nádor není ulcerován. Rozšířil se až na tři uzly, ale nejsou zvětšeny. Nodální šíření je patrné pouze při mikroskopickém vyšetření, nikoli při klinickém vyšetření. Pětileté přežití je 63 až 69 procent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Nádor je ulcerován. Rozšířil se až na tři uzly, ale nejsou zvětšeny. Nodální šíření je patrné pouze při mikroskopickém vyšetření, nikoli při klinickém vyšetření.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Nádor není ulcerován. To se rozšířilo až na tři uzly a uzly jsou zvětšeny kvůli melanomu.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor může být ulcerován nebo ne. Tumor se rozšířil do kůže, která se nachází v blízkosti melanomu (satelitní metastázy) nebo do blízkých lymfatických kanálů (v tranzitních metastázách), ale samotné lymfatické uzliny melanom neobsahují.
- Fáze IIIB: Toto je komplikovaná fáze s mnoha možnými scénáři: Celkové pětileté přežití pro tuto fázi je 30 až 59 procent.
- T1b-T4b, N1b nebo N2b: Nádor je ulcerován. Melanom se rozšířil až na tři lymfatické uzliny, které se kvůli rakovině zvětšily.
- Libovolný T, N3: Nádor může mít jakoukoli tloušťku a může být vředovaný nebo ne. Melanom se rozšířil do čtyř nebo více blízkých uzlin, nebo jsou shlukované (matované) uzliny s melanomem v nich, nebo existují satelitní nebo tranzitní metastázy a rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.
- Fáze IIIC: Pětileté přežití je 24 až 29 procent.
Fáze IV
Tato fáze melanomu je spojena s metastázami mimo regionální lymfatické uzliny do vzdálených míst v těle, jako jsou plíce, játra nebo mozek, nebo do vzdálených oblastí kůže. Stav lymfatických uzlin ani tloušťka nejsou brány v úvahu. Pětileté přežití se pohybuje od 7 do 19 procent.
Souhrn fází
Slovo o mírách přežití podle fáze
Můžete se cítit vystrašení z výše uvedených přežití, ale mějte na paměti následující. Statistiky jsou čísla, ne lidé. Předpovídají, jaký může být průměrný výsledek, ale málo vypovídají o tom, jak budete jako jednotlivec reagovat na léčbu. Léčba se navíc zlepšuje. Novější léčba byla schválena a další jsou v současné době testovány v klinických studiích. Statistiky jsou často staré několik let a nemusí odrážet to, jak dnes někdo na léčbu zareaguje.
Plány léčby
Jak již bylo uvedeno výše, léčba melanomu velmi závisí na konkrétní fázi. Následující články pojednávají o možnostech léčby podle fáze:
- Léčba melanomu v rané fázi (fáze I a II)
- Možnosti léčby melanomu (fáze III a IV)
Diskusní průvodce pro lékaře týkající se rakoviny kůže
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
-orders.jpg)
.jpg)
