Maskot / Getty Images
Klíčové jídlo
- Lidé s revmatickým onemocněním, kteří užívají určité imunosupresivní léky, mohou mít nižší riziko výskytu závažné COVID-19.
- Lidé užívající inhibitory TNF byli hospitalizováni méně často než ostatní pacienti s COVID-19 s revmatickým onemocněním.
- Imunosupresiva jsou zkoumána jako léčba přípravkem COVID-19 u lidí, kteří nemají revmatické onemocnění.
Nový výzkum ukazuje, že u pacientů s revmatickými chorobami, kteří užívají určité léky, může dojít k mírnějšímu průběhu COVID-19. Analýza registru údajů o pacientech sestavená Globální aliancí pro revmatologii naznačuje, že pacienti užívající některá imunosupresivní léčiva jsou kvůli COVID-19 hospitalizováni méně často než lidé, kteří tyto léky neužívají.
Navzdory bzučení, které jej obklopuje, hydroxychlorochin není jedním z těchto léků.
Revmatické nemoci, jako je revmatoidní artritida (RA) a lupus, lze léčit biologickými látkami, což je třída léků, které lze použít k imunosupresi. Podle nového výzkumu mohou tři typy biologických látek inhibovat cytokinovou bouři - nebo hyperaktivní imunitní odpověď - spojenou s těžkými případy COVID-19:
- Inhibitory TNF
- Inhibitory IL-6
- Inhibitory IL-1
"Pacienti s autoimunitními chorobami pojivové tkáně, kteří jsou na imunosupresivách, mají abnormální imunitní systém, který je predisponuje ke zvýšenému riziku infekcí," říká Verywell Dr. Jihan Saba, FACR, revmatolog se sídlem ve Fort Lauderdale na Floridě. Saba není v současné době zapojena do registru. "V případě COVID-19 si však pacienti na některých imunosupresivních biologických terapií vedli dobře v registru Global Rheumatology Alliance, což je uklidňující."
Další studie podporují použití imunosupresiv
Registr Global Rheumatology Alliance, který doposud obsahuje údaje ohlášené lékařem od 4 293 pacientů, stejně jako 13 363 odpovědí na průzkumy u pacientů, zveřejnil svůj první příspěvek COVID-19 vAnnals of the Revmatic Diseasesv květnu. Tento dokument prokázal, že zatímco léčba prednisonem (steroidy) podle všeho zvyšuje pravděpodobnost hospitalizace u pacientů s revmatickým onemocněním s COVID-19, inhibitory TNF snižují riziko.
Od té doby více studií zdůraznilo, jak mohou být imunosupresivní léky schopné léčit COVID-19 u pacientů bez ohledu na to, zda mají revmatické onemocnění.
Malá francouzská studie zveřejněná 11. srpna zkoumala 12 pacientů se závažnými případy COVID-19, kteří neměli revmatické onemocnění. Těmto pacientům byla podána anakinra, inhibitor IL1 používaný při léčbě RA. Při intravenózním podání byl lék schopen snížit horečky a systémový zánět mnohem rychleji než léčba použitá v kontrolní skupině, která zahrnovala hlavně antibiotika a hydroxychlorochin. Tato předběžná data naznačují, že anakinra může být užitečná ve větších podmínkách.
I když to není biologický lék, inhibitor JAK baricitinib je dalším imunosupresivním léčivem RA, které se hodnotí pro COVID-19. Vědci z Karolinska Institute ve Švédsku byli schopni použít baricitnib k tlumení zánětu a snížení virové zátěže SARS-CoV-2 in vitro, podle výsledků zveřejněných v srpnu.
Vědci z Karolinsky také studovali účinek léku na čtyři pacienty hospitalizované s COVID-19 v Itálii. Po léčbě vykazovali tito pacienti snížené příznaky kašle a horečky, nižší hladiny zánětlivých markerů v krvi a nižší hladiny SARS-CoV-2 RNA.
Co to pro vás znamená
Pokud trpíte revmatickým onemocněním a součástí vašeho léčebného plánu je imunosupresivní léčba, můžete být méně náchylní k závažné léčbě přípravkem COVID-19. K potvrzení tohoto ochranného účinku a ke zkoumání použití imunosupresiv u pacientů s COVID-19 bez revmatického onemocnění jsou zapotřebí další studie.
Data nepodporují použití hydroxychlorochinu
Dalším důležitým zjištěním z registru Global Rheumatology Alliance je, že není rozdíl v míře obnovy u pacientů užívajících hydroxychlorochin oproti pacientům, kteří drogu neužívají. Tento lék, který je schválen k léčbě RA, lupusu a malárie, byl navržen jako možná terapie pro COVID-19 v březnu. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) však nakonec v červnu zrušil povolení nouzového použití hydroxychlorochinu jako léčby COVID-19 poté, co údaje ukázaly, že je neúčinné.
„Obecná populace tvrdí, že hydroxychlorochin léčí COVID-19, což není vůbec pravda,“ říká Verywell Micah Yu, MD, revmatolog z Ústavu rostlinné medicíny v Newport Beach v Kalifornii. „Pokud by to byla pravda, neměli bychom, aby pacienti užívající hydroxychlorochin dostávali COVID-19. Ale revmatičtí pacienti jsou stále nakaženi COVID-19 a jsou hospitalizováni - i když jsou na hydroxychlorochinu.
Yu se stále nespěchá navrhnout další léky proti RA k léčbě COVID-19.
„Léky, ať jsou jakkoli neškodné, mají stále vedlejší účinky,“ říká. „Je důležité, aby si to lidé uvědomili.“
