Přehled Status Migrainosus

Status migrainosus (někdy nazývaný nepoddajné migrény) postihuje méně než 1 procento lidí s migrénami. To, co je odlišuje od ostatních migrén, je to, že trvají 72 hodin nebo déle, jsou často rezistentní vůči typickým lékům na migrénu a mají příznaky, které jsou obzvláště oslabující.

Příznaky

Příznaky status migrainosus jsou podobné jako u některých jiných typů migrén a zahrnují:

• Pulzující bolest hlavy na jedné straně hlavy střední až silné intenzity
• Zhoršující se bolest při běžné fyzické aktivitě, jako je chůze
• Závrať
• Nevolnost a / nebo zvracení
• Fotofobie (citlivost na světlo) a fonofobie (citlivost na zvuk)
• Aura

U běžné migrény s aurou nebo bez aury příznaky trvají čtyři až 72 hodin. Se statusem migrainosus vydrží 72 hodin nebo déle.

Příčiny

Spouštěče status migrainosus jsou stejné jako u jiných migrénových záchvatů a mohou zahrnovat:

• Nadužívání léků používaných k léčbě akutních bolestí hlavy a migrény: Bolesti hlavy v této kategorii se označují jako nadužívání léků nebo bolesti hlavy.
• Změny léků, které užíváte, zejména hormonální léčby, jako jsou antikoncepční pilulky, hormonální léčba menopauzy nebo antidepresiva
• Změny počasí
• Nedostatek spánku
• Přeskakování jídel
• Stres
• Dehydratace

Diagnóza

Neexistuje jediný test, který by diagnostikoval jakoukoli formu migrény. Místo toho musí být splněna určitá kritéria a vyloučeny další potenciální příčiny.

Podle Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy (ICHD-3) se status migrainosus vyskytuje pouze u lidí s jinou formou migrény, a proto může lékař diagnostikovat status migrainosus pouze na základě symptomů, pokud osoba již měla migrény. Celková kritéria zahrnují:

• Příznaky, které se vyskytují u pacienta s migrénou s aurou nebo bez aury a které jsou typické pro předchozí záchvaty, s výjimkou trvání a závažnosti
• Příznaky, zejména bolest hlavy, které trvají déle než 72 hodin
• Příznaky, které oslabují
• Příznaky nejsou lépe zohledněny jinou diagnózou ICHD-3

Někdy mohou být provedeny testy neurologického výkonu nebo snímky magnetické rezonance (MRI), aby se vyloučily další vzácné příčiny, jako je poranění mozku nebo nádor na mozku.

Léčba

Lidé se statusem migrainosus obvykle nenajdou úlevu od svých obvyklých léků na migrénu. Z tohoto důvodu jsou tyto migrény často ošetřovány na pohotovosti. Léčba může zahrnovat:

• Intravenózní (IV) tekutiny
• Léky na kontrolu nevolnosti a zvracení, jako je Compazine (prochlorperazin)
• Triptany, zejména subkutánní sumatriptan nebo DHE (dihydroergotamin), následované intravenózním podáváním NSAID, jako je Toradol (ketorolac)
• Třída léků nazývaných antagonisté dopaminových receptorů (blokátory dopaminu): Tato třída zahrnuje léky jako Reglan (metoklopramid), Prolixin (fluphenazin) a Thorazin (chlorpromazin hydrochlorid), které se ukázaly jako zvláště účinné při léčbě status migrainosus.
• Steroidy jako dexamethason: Jeden z malého vzorku lidí ukázal, že 80 procent pacientů se statusem migrainosus mělo významnou úlevu od bolesti, když užívali dexamethason dvakrát denně po dobu čtyř dnů.
• Intravenózní valproát sodný, lék proti záchvatům
• Ergotaminy, jako je DHE (dihydroergotamin).

Prevence

Strategie prevence status migrainosus jsou obecně stejné jako strategie používané k prevenci migrény s aurou nebo bez aury. Vedení deníku, který zaznamenává spouštěče každé migrény, kterou zažijete, vám pomůže v budoucnu se jim vyhnout.

Mezi další strategie patří alternativní léčba - včetně akupunktury, masáží a některých bylin a doplňků - a opatření v oblasti životního stylu, jako je snižování stresu, cvičení, vyhýbání se určitým jídlům, udržování hydratace a dostatek spánku.

Možná budete také chtít promluvit se svým lékařem o užívání léků, které se používají k prevenci migrény. Tyto zahrnují:

• Antihypertenziva (látky snižující krevní tlak), jako je metoprolol, propranolol a timolol
• Antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin) a Effexor (venlafaxin)
• Antikonvulziva: Patří sem produkty valproátu, sodná sůl divalproexu, valproát sodný a Topamax (topiramát).
• Over-the-counter produkty označené jako pro migrény

Vzhledem k tomu, že léky používané k léčbě akutních migrén, jako jsou jednoduché léky proti bolesti, triptany, ergotaminy, opioidy a butalbitální sloučeniny, mohou mít za následek nadměrné bolesti hlavy (spojené se stavem migrainosus), zkuste omezit užívání těchto léků pokud je to možné.

Slovo od Verywell

Pokud trpíte migrénou, která je závažnější než obvykle a nezmizí do tří dnů, informujte svého poskytovatele zdravotní péče, který vám poradí, jak postupovat.