Odborníci odhadují, že přibližně mnoho lidí s demencí trpí pravidelně bolestí a že bolest se pravděpodobně zvyšuje, jak jejich demence postupuje do pozdějších fází.
Mladen Zivkovic / Getty ImagesPříčiny bolesti
Zatímco demence sama o sobě obvykle nezpůsobuje fyzickou bolest, u lidí s demencí často existují další stavy, které bolest způsobují. Většina případů demence je u starších dospělých a tato věková skupina s sebou nese vysoké riziko osteoartrózy, infekcí močových cest, pádů a dekubitů, což vše může způsobit významnou bolest. Podle jednoho lékaře (Dr. John Mulder) má každý ve věku nad 25 let určitý stupeň artritidy v kloubech, který může způsobit bolesti svalů a kostí.
Některé výzkumy naznačují, že lidé s demencí mohou mít bolest jinak než ti, jejichž poznání je neporušené, zatímco jiní mají pocit, že jde pouze o omezenou schopnost vyjádřit tuto bolest. Studie se obecně shodly na tom, že u lidí s demencí existuje vysoké riziko nedostatečné léčby bolesti.
Zeptejte se osoby
V obecné populaci je uznávaným standardem pro hodnocení bolesti jednoduše požádat osobu o její bolest. U osoby s demencí je to komplikovanější kvůli postupnému zhoršování poznávacích schopností a schopnosti hledání slov. Je prokázáno, že v raných a dokonce i ve středních fázích je mnoho lidí stále schopno přesně identifikovat a vyjádřit svou bolest; proto by měli být požádáni. V pozdějších stadiích demence je pro osobu obtížnější vyjádřit svou bolest.
Použijte stupnice bolesti
Požádat osobu s určitým zmatkem, aby ohodnotila svou bolest na stupnici od 1 do 10, není zpravidla dobrým postupem, protože existuje příliš mnoho možností a příliš mnoho různých interpretací toho, co by každé číslo mohlo znamenat.
Vhodnějším nástrojem pro hodnocení bolesti je stupnice obličeje, kde osoba ukazuje na obličej, který nejlépe odpovídá tomu, jak se cítí ke své bolesti. Tváře se pohybují od velmi šťastných až po velmi smutné a plačící.
Dalším jednoduchým způsobem je zeptat se, kolik bolesti mají: trochu, trochu více nebo hodně.
Jedním z dalších nástrojů, které se často používají, je stupnice hodnocení bolesti v pokročilé demenci (PAINAD). Tento nástroj vyvinuli vědci v oboru veteránů jako způsob, jak přesněji posoudit bolest u lidí s pozdní fází demence. Vyžaduje, aby byly hodnoceny následující oblasti:
- Je jeho dech namáhavý nebo klidný?
- Volá nebo pláče?
- Vykazuje napjaté výrazy obličeje nebo šklebící se obličej?
- Jak je na tom řeč těla? To zahrnuje stimulaci, pevné pěsti, škrtnutí a odtáhnutí
- Je utěšitelný? Dokážete ho uklidnit a rozptýlit ho?
Zeptejte se milovaného
Protože demence ovlivňuje schopnost komunikovat, může být velmi užitečné požádat někoho, kdo zná osobu s demencí, o jejich bolesti. Zvažte položení těchto otázek:
- Jaké je její normální chování?
- Jak vypadá, když má bolesti?
- Jak se změní její chování, když se necítí dobře?
- Co jste zjistil, že je pro ni užitečný, když má bolesti?
- Jaká stará zranění ji stále trápí?
Další příznaky bolesti
Kritickou složkou při hodnocení bolesti je znalost normálního chování člověka a jeho interakce s ostatními. Tyto informace často nejlépe poskytne rodina, která dokáže odpovědět na otázky týkající se typické nálady a chování, držení těla, celoživotní historie bolesti a reakce na léky proti bolesti.
Uvědomte si, že následující náročné chování může být známkou bolesti:
- Proklínám
- Bojovnost
- Apatie a stažení z aktivit a interakcí
- Vysoká údržba (zdánlivě obtížné potěšit)
- Putování
- Neklid
- Opakující se chování nebo slova
Výzvy v léčbě bolesti
Při péči o někoho s demencí je jedním z úkolů zjistit, zda bolest nebo jiná potřeba, jako je osamělost, nuda, hlad nebo potřeba používat toaletu, způsobují utrpení dané osoby.
Druhým problémem je, že pokud profesionální pečovatelé nejsou ostražití při hodnocení a léčbě bolesti, může být osoba označena jako úzkostná nebo depresivní a může jí být předepsána psychotropní droga místo toho, aby řešila bolest, která tyto pocity způsobuje.
Alternativní přístupy k bolesti
- Masáž
- Rozptýlení
- Teplo
- Studený
- Polohování
- Terapie zvířat
- Hudba
- Akupunktura
- Aromaterapie
- Volně prodejné krémy, jako je Biofreeze
Léčba bolesti
Zatímco přístupy bez drog jsou důležité, mnoho lidí bude mít prospěch z předepsaných léků proti bolesti. Pokud jste vyloučili jiné příčiny chování (jako je hlad, nuda a potřeba cvičení) a zjistili jste, že dotyčná osoba pravděpodobně pociťuje bolest, je dobré si předepsat lék proti bolesti.
Dávejte si pozor na léky proti bolesti, které se objednávají na základě PRN (podle potřeby). Vzhledem k tomu, že osoba s demencí nemusí být schopna dobře vyjádřit svou bolest nebo si nemusí být vědoma postupného zvyšování nepohodlí, dokud nebude mít mnoho bolesti, je pravděpodobné, že léky proti bolesti PRN budou mít za následek špatně kontrolovanou bolest. Buď o to osoba nepožádá, aby ji nedostala, nebo ji dostane později, než by bylo ideální, a její bolest je nad rámec toho, co je běžně kontrolovatelné předepsanými léky a dávkou. Pokud je to možné, je u osoby s demencí vhodnější rutinní objednávání léků proti bolesti.
Ačkoli členové rodiny mohou vyjádřit obavy z možné závislosti na lécích proti bolesti, obvykle to není primární problém, protože chování při hledání drog není u lidí s demencí běžné. Mnoho z nich navíc oceňuje kvalitu života, která se pravděpodobně zlepší při odpovídající kontrole bolesti.
.jpg)
.jpg)
