Co je třeba vědět o oxkarbazepinu (trileptal)

Trileptal (oxkarbazepin) je lék na předpis používaný k prevenci záchvatů u určitých typů epilepsie. Tento lék se užívá ústy (tablety nebo tekutinou) a je schválen pro dospělé a děti starší 2 let. Oxkarbamazepin je dostupný v obecné formě a jako značky Trileptal (okamžité uvolňování) a Oxtellar XR (forma s prodlouženým uvolňováním).

Oxkarbazepin je lék proti epilepsii (AED), který lze použít samostatně (monoterapii) nebo s jiným AED jako doplňkovou terapii. Dávka je obvykle nižší, pokud se používá jako doplňková léčba. Kromě epilepsie se oxkarbazepin také používá k léčbě několika zdravotních stavů, včetně bipolární poruchy.

Oxkarbazepin a další léky se mohou vzájemně ovlivňovat a navzájem ovlivňovat účinnost - možná budete potřebovat upravit své dávky, abyste zvládli tyto potenciální interakce.

Použití

Oxkarbazepin se používá k prevenci parciálních záchvatů při epilepsii. Epilepsie je zdravotní stav charakterizovaný predispozicí k záchvatům.

Částečné záchvaty, také popisované jako ohniskové záchvaty, zahrnují nedobrovolné pohyby, jako je třes nebo škubání. Částečné záchvaty začínají v důsledku abnormální nervové aktivity v jedné oblasti mozku. Nervová aktivita se může nebo nemusí šířit po celém mozku.

Nedobrovolné pohyby částečného záchvatu mohou zahrnovat jednu část těla (jako je obličej, paže nebo noha na jedné straně), a když se záchvat rozšíří po celém mozku, nedobrovolné pohyby mohou zahrnovat celé tělo a způsobit poškození vědomí.

U dospělých a dětí ve věku od 4 let je oxkarbazepin schválen pro použití jako monoterapie nebo jako doplňková léčba. U dětí ve věku od 2 do 4 let je přípravek schválen pouze jako doplňková léčba.

Použití mimo označení

Zatímco oxkarbazepin je schválen pro prevenci parciálních záchvatů, používá se také k léčbě několika dalších stavů, včetně:

• Bipolární porucha: Porucha nálady charakterizovaná depresí a mánií.
• Neuralgie trojklanného nervu: Silná bolest jedné strany obličeje.
• Periferní neuropatie: Bolest a snížená citlivost způsobená určitými typy poškození nervů.

Pokud se používá mimo označení, dávka oxkarbazepinu je obvykle nižší než dávka použitá k léčbě epilepsie.

Před přijetím

Než začnete užívat oxkarbazepin, nezapomeňte s lékařem a lékárníkem prodiskutovat jakékoli léky a zdravotní potíže.

Tento lék může být spojen s problémy během těhotenství.Pokud máte epilepsii, je důležité prodiskutovat s lékařem své plány na otěhotnění.

Pamatujte, že záchvaty mohou být pro plod škodlivé během těhotenství, proto se nepovažuje za bezpečné vysazovat antiepileptika před těhotenstvím nebo během těhotenství.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Při epilepsii nebo při užívání oxkarbazepinu byste neměli pít alkohol ani užívat rekreační drogy Alkohol a drogy mohou vyvolat záchvaty a mohou narušit metabolismus oxkarbazepinu

Další léky proti epilepsii

Předpokládá se, že oxkarbazepin zpomaluje záchvatovou aktivitu modulováním účinku sodíkových kanálů, které regulují nervovou aktivitu.

Karbamazepin je AED, který je podobný oxkarbazepinu. Karbamazepin přichází v obecné formě a jako značka Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol a Equetro.

Dávkování

Trileptal je dostupný v potahovaných tabletách v dávkách 150 mg, 300 mg a 600 mg a užívá se dvakrát denně. Kapalná perorální suspenze má sílu 300 mg / 5 ml (60 mg / ml) a užívá se dvakrát denně.

Oxtellar XR, forma s prodlouženým uvolňováním, je schválen pro dospělé a pro děti od 6 let. Dodává se v tabletách 150 mg, 300 mg a 600 mg a užívá se jednou denně.

Pokud přecházíte z doplňkové léčby na monoterapii, znamená to, že přestanete užívat více AED a budete používat pouze jednu. Lékař vám dá plán postupného snižování jednoho AED a zvyšování druhého.

Pamatujte, že i když existují doporučené počáteční a udržovací dávky oxkarbazepinu, může vám lékař doporučit vyšší nebo nižší cílovou dávku. Cílem je zabránit záchvatům bez vyvolání vedlejších účinků a vaše potřeby a tolerance léků se mohou lišit od standardních dávek.

Doporučené dávky pro dospělé

U monoterapie a adjuvantní terapie je standardní počáteční dávka pro dospělé 300 mg dvakrát denně (celková dávka 600 mg denně) s postupným zvyšováním po dobu dvou týdnů, aby se dosáhlo cílové dávky přibližně 1200 mg denně Maximální dávka oxkarbazepinu může u dospělých dosáhnout až 2 400 mg denně, ale typická dávka je 1 200 mg denně.

U dospělých je léčba přípravkem Oxtellar XR zahájena dávkou 600 mg denně a cílová dávka denně je přibližně stejná jako u přípravku Trileptal. K dosažení účinné kontroly záchvatů může být u některých lidí nutné užívat o něco vyšší dávku přípravku Oxtellar XR, než je jejich dávka oxkarbazepinu s okamžitým uvolňováním.

Doporučené dávky pro děti

Malým dětem se často předepisuje přípravek Trileptal podle hmotnosti. Obvykle je snazší získat správné množství léků v tekuté formě. Mnoho dětí má také pocit, že se tekutina snáze spolkne.

Děti ve věku od 4 do 16 let začínají s celkovou denní dávkou mezi 8 až 10 mg / kg / den, rozdělenou dvakrát denně. Děti do 2 let nebo s tělesnou hmotností nižší než 20 kg (44 liber) mohou začít s vyšší dávkou 16 až 20 mg / kg / den. Dávka pro děti, ať už ve formě tablet nebo perorální suspenze, může být postupně zvyšována v průběhu dvou týdnů na maximální doporučenou celkovou dávku 60 mg / kg / den.

Děti ve věku od 6 do 17 let mohou zahájit léčbu přípravkem Oxtellar XR v dávce 8 mg / kg až 10 mg / kg jednou denně a v prvním týdnu by neměla překročit 600 mg denně. Dávka může být během dvoutýdenního období postupně zvyšována na 900 mg denně u dětí s hmotností mezi 20 až 29 kg (44 až 64 liber), na 1200 mg denně u dětí s hmotností od 29,1 do 39 kg (64 až 86 liber) a 1800 mg denně pro děti, které váží více než 39 kg (86 liber).

Pokud vy nebo vaše dítě přecházíte z tablety na perorální suspenzi přípravku Trileptal, můžete v přechodu pokračovat v užívání stejné dávky.

Stejně jako u dospělých nemusí být nutné, aby děti užívající oxkarbazepin jako monoterapii nebo jako doplňkovou léčbu užívaly maximální povolenou dávku.

Modifikace

Pokud máte problémy s ledvinami, budete muset začít užívat oxkarbazepin v nižší než obvyklé počáteční dávce (přibližně polovina typické počáteční dávky) a zvyšovat pomaleji než obvykle na cílovou dávku, která je nižší než standardní doporučená dávka.

Lidé starší 65 let také někdy potřebují snížit počáteční a udržovací dávku přípravku Trileptal kvůli metabolickým rozdílům. Pokud je vám více než 65 let, doporučuje se Oxtellar XR v počáteční dávce 300 mg nebo 450 mg denně.

Jak vzít a uchovávat

Okamžité uvolňování a tekutá forma oxkarbazepinu lze užívat na lačný žaludek nebo s jídlem. Kapalná forma může být užívána samostatně nebo smíchána s vodou. Nemělo by se zahřívat. Tablety by se neměly krájet, drtit ani mísit s jídlem.

Tableta s prodlouženým uvolňováním by se měla užívat na lačný žaludek (asi jednu až dvě hodiny po jídle).

Užívejte oxkarbazepin každý den ve stejnou dobu. Pokud se o dávku o několik hodin opozdíte, vezměte si léky a pokračujte v pravidelných plánovaných dávkách. Pokud zcela vynecháte dávku, vezměte si další podle plánu, ale neužívejte dvě dávky, protože to může způsobit předávkování léky.

Pamatujte, že vynechání dávky vás může předurčit k záchvatu.

Trileptal a Oxtellar XR by měly být skladovány při pokojové teplotě v původním obalu a mimo dosah světla.

Vedlejší efekty

Oxkarbazepin může způsobit několik vedlejších účinků. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou závratě a somnolence (únava a únava). To může narušit vaši schopnost řídit, plavat nebo bezpečně obsluhovat stroje.

Běžný

Mezi další nežádoucí účinky patří únava, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, dvojité vidění, problémy s koordinací, bolesti hlavy, trhání očí, třes a potíže s chůzí. U některých lidí dochází ke změnám nálady, jako je deprese a neklid. Tento lék může také způsobit alergickou reakci s kožní vyrážkou a / nebo dýchacími potížemi. Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto účinků, poraďte se se svým lékařem.

Těžká

Oxkarbazepin je spojován se sebevražednými myšlenkami (přemýšlením nebo plánováním sebevraždy).

Může také způsobit hyponatrémii, což je nízká hladina sodíku. Hyponatrémie je vážný zdravotní stav, který může způsobit poškození mozku v důsledku silného otoku mozku. Mezi příznaky patří únava, suchá kůže, snížené močení, ztráta vědomí a záchvaty. Hladinu sodíku lze sledovat krevním testem, aby se identifikoval tento nežádoucí účinek, než způsobí problémy.

Oxkarbazepin může vzácně způsobit Stevens-Johnsonův syndrom. Jedná se o těžkou kožní reakci charakterizovanou odlupováním kůže a dehydratací. Může to být smrtelné a pokud se při užívání oxkarbazepinu vyskytnou známky kožní reakce, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diskutujte o jakýchkoli nežádoucích účincích se svým lékařem - pokud potřebujete snížit dávku nebo úplně vysadit léčbu, dodržujte plán pomalého snižování dávky, abyste předešli účinkům z vysazení. Není bezpečné náhle zastavit AED, protože to může vyvolat záchvat (i když užíváte tento lék k léčbě jiného onemocnění než epilepsie).

Varování a interakce

Oxkarbazepin je velmi podobný karbamazepinu a obvykle se nepoužívají společně.

Oxkarbazepin může změnit hladinu fenytoinu a fenobarbitalu, což jsou AED běžně používané k prevenci parciálních záchvatů.

Oxkarbazepin může snížit účinnost perorálních kontraceptiv, proto může být při užívání tohoto AED nutné použít jinou formu antikoncepce.