Anatomie lichoběžníku

Lichoběžníková kost je jednou z osmi malých kostí, které tvoří kloub zápěstí. Lichoběžník je poslední kost v řadě zápěstních kostí, umístěná pod palcovým kloubem. Lichoběžníková kost spolu se základnou palcového kloubu tvoří takzvaný karpometakarpální kloub, známý také jako kloub CMC.

Vzhledem k umístění lichoběžníku pod kloubem palce hraje lichoběžník roli jak ve stabilitě, tak v pohybu palce. Lichoběžník se dotýká také dalších dvou kostí v zápěstním kloubu, kostí scaphoid a trapezoid.

Anatomie

Lichoběžníková kost je malá podlouhlá kost, která hraje roli ve stabilitě karpálního tunelu i ve stabilitě palcového kloubu. Tvar a velikost této kosti a její umístění pod palcem způsobují, že se integrita lichoběžníku v průběhu času zhoršuje. Lichoběžník je v průběhu času zapojen do mnoha malých pohybů kvůli tomu, jak často většina lidí používá palce.

Horní nebo horní povrch lichoběžníku je nepravidelný tvar, který je hladký a dotýká se další kosti zápěstí zvané scaphoid. Dolní nebo spodní povrch lichoběžníku je oválný a připomíná sedlo, což přispívá ke klasifikaci kloubu jako sedlového kloubu.

Spodní povrch se dotýká první metakarpální kosti, známé také jako palec. Palmární nebo lícní povrch lichoběžníku drží připevnění k šlachy flexoru carpi radialis, příčného karpálního vazu a svalů včetně opponens pollicis a flexor pollicis brevis.

Hřbetní nebo zadní strana povrchu lichoběžníku pomáhá udržovat tyto vazy a šlachy na místě. Boční povrch také pomáhá udržovat tyto přílohy na místě.

Jeden aspekt mediálního povrchu lichoběžníku se dotýká další kosti zápěstí zvané lichoběžník. Druhý aspekt lichoběžníkového mediálního povrchu se dotýká druhého metakarpálu neboli kosti druhého prstu.

Existují drobné anatomické variace související s lichoběžníkovou kostí. Bylo poznamenáno, že ženy mají menší povrchy lichoběžníkové kosti, což často nezpůsobuje žádné problémy týkající se funkčního použití lichoběžníku, může to však ovlivnit dobu hojení a riziko infekce, pokud dojde k prasknutí lichoběžníku.

Funkce

Lichoběžníková kost spolu s blízkou první metakarpální kostí v palci tvoří sedlový kloub.

Sedlový kloub umožňuje palci ohýbat, prodlužovat, pohybovat se ze strany na stranu v kruhovém pohybu a natáhnout se přes dlaň, aby se dotkl ostatních prstů. Lichoběžník pracuje společně s palcem k provádění pohybů, jako je uchopení, sevření a další úkoly zahrnující použití síly.

Abductor pollicis longus a opponens pollicis se oba vkládají na lichoběžník, což umožňuje palci pohybovat se ze strany na stranu a natahovat se přes dlaň a dotýkat se ostatních prstů.

Kvůli vložení několika vazů a šlach na lichoběžník hraje tato kost velkou roli při udržování struktury a formy ruky. Radiální tepna, která je zásobou krve pro většinu ruky a částí předloktí, prochází přímo lichoběžníkem.

Přidružené podmínky

Lichoběžník je kost, která běžně vykazuje příznaky osteoartrózy (OA), revmatoidní artritidy (RA), bursitidy a dalších zánětlivých stavů. Tento zánět je také často pozorován tam, kde se lichoběžník setkává s první metakarpální kostí, která se nazývá trapeziometakarpální kloub. , také známý jako TMC.

Některá léčba závažného zánětu souvisejícího s lichoběžníkem zahrnují odstranění nebo fúzi kosti k úlevě od bolesti a zlepšení funkce na zápěstí. Stejné zánětlivé stavy nebo příznaky mohou způsobit uvolnění šlach a vazů, což může umožnit vypadnutí lichoběžníku. místa.

To může zpočátku způsobit mírnou nebo středně silnou bolest. Pokud se však neléčí nebo nediagnostikuje, může to snadno vést k lichoběžníkové zlomenině, která musí být náležitě ošetřena. Uvolněné vazy a šlachy by měly být léčeny posilovacími programy fyzioterapeutem nebo pracovním terapeutem.

Zlomenina lichoběžníku je diagnostikována rentgenografií, poté je léčena umístěním kostí na vhodné místo a umístěním odlitku umožňujícího imobilizaci a hojení. Zlomenina scaphoidní kosti spolu s dalšími malými kostmi v zápěstí je léčena podobně jako lichoběžníková zlomenina.

Rehabilitace

Velká část rehabilitace lichoběžníkové zlomeniny zahrnuje udržování pohybu během imobilizačního období. To zahrnuje pohyb dalších číslic ruky spolu s předloktím. Pracovní terapie a fyzikální terapie během této fáze mohou také sestávat z cvičení a aktivit umožňujících téměř nezávislé dokončení funkčních úkolů navzdory zlomenině.

Jakmile je sádra odstraněna, rehabilitační služby se zaměřují na postupný regenerační pohybový protokol, který začíná základním rozsahem pohybových cvičení na zápěstí, prsty a předloktí.

Léčba bolesti je v tomto bodě rehabilitačního procesu také velkou součástí léčby. Úleva od bolesti může sestávat z tepla nebo ledových obkladů, mentolových krémů, masáže a terapeutického ultrazvuku.

Jakmile je bolest tolerovatelnější a bylo dosaženo základního rozsahu pohybových cílů, protokol přejde na lehce odporová cvičení následovaná posilovacími cviky na všechny oblasti ruky.